Kampanyası Masif Sürpriz 'Ağ Üzerinden' Tıbbi Faturalara Karşı Mücadele Başlatıldı

Susan Gillen'in oğlu Matthew bir trambolin parkında kaza geçirmesinin ardından yoğun bakım birimine götürülürken hastane odasındaki kapıda bekçi gibi davranması gerektiğini bilmiyordu.

Ama tutmak için ihtiyaç duyduğu insanlar yabancılardan veya dolandırıcılardan değildi. Sigorta şirketiyle sözleşmeli olmayan sağlık personeliydiler.

AdvertisementAdvertisement

Oğlu, California, Carmichael'deki Mercy San Juan Hastanesine geldiğinde, onu kontrol eden insanlar Gillen'in Blue Shield sigorta planını kabul etti. Ancak ona bilmiyordum, bu oğluna muamele eden herkesin otomatik olarak kapatıldığı anlamına gelmiyordu.

Bunu düşünmüyorsun. Tek endişeniz çocuğunuzun yaşayacak olmasıdır. Susan Gillen, Blue Shield müşterisi

"Bunu düşünmüyorsunuz," dedi Gillen Healthline'a. "Tek endişelenecek, çocuğun yaşayacak olması. "

Matthew iyi olurdu. Ancak Temmuz 2014'te yaralanmasının ardından Gillen, gelmek için daha fazla baş ağrısı olduğunu öğrendi.

advertising

"Dürüst olmak gerekirse, her şey berbat ve sahtekarlık olarak görüyorum" dedi.

Devamını Oku: Ağ Dışı Doktor İçin Büyük Bir Tasarı ile Slamlandı? »999» Reklam İlanı

Doktor İçerdirebilir ancak Dışarı Çıkıyor

İlk olarak, Gillen hastanenin oğluna muamele etmeden önce 6, 250 dolar ödemesi gerektiğini söyledi.

"Bana bir fatura göndermelerini söyledim" dedi.

Sonra Ocak ayında bir Ohio şirketi olan Acute Care Surgery'den 721 dolarlık bir fatura aldı.

"Bunun ne için olduğunu bilmiyordum," dedi Gillen. "Ben oğlumun yaralanması için olduğunu varsaydım. "Şirketi arayıp bilgi talebinde bulunduktan sonra, Gillen faturanın acil serviste Matthew'u tedavi eden doktor için olduğunu öğrendi.

AdvertisementAdvertisement

Mercy San Juan, sigorta ağının bir parçası iken, o gün ilgilenen doktor onlarla sözleşme yapmadı, bu nedenle fatura sigortası tarafından karşılanmadı veya acil bakım faturasına girmedi.

Susan Gillen

"Nasıl olabilir? Doktorumu seçmedim. Hastane, yalnızca aynı sigortayı kabul eden doktorlara sahip olmalıdır "dedi. "Kesinlikle benim hatam değil. Çoğu kişi vazgeçer ve öderdi. Faturamı ödeyebilirim, ama kızdım. "

Gillen, ilk etapta hiç almadığını söylediği koleksiyonlara giren ayrı bir $ 1, 400 faturasıyla birlikte savaştı.

Reklam

"Her şey, gördüğüm kadarıyla bir oyundur" dedi. "Tüketici, koleksiyonlardan korkarak, doğru ya da değil bu tutarı ödemekle cezalandırılıyor. "Mercury San Juan yetkilileri Healthline'a gönderdiği bir e-postada" Hastalarımızın bakımı ve güvenliği bizim öncelikli konusudur.Hastalarımızın gizliliğine saygılıyız ve yasal olarak bakımlarının özelliklerini tartışamayız. Bunun hastayla sigortacının arasında bir sorun olduğuna inanıyoruz. "

AdvertisementAdracement

Devamını Oku: Bazı Hastaneler, 1.000 Yüzde Fazla Şarj Etmektedirler.>

Tüketici Savunucuları Grupları, Paraya Katıldı> Gillen'in davası benzersiz değildir.

Affordable Care Act (ACA) uygulanmasından bu yana, kendisiyle ilgili olan davalar artıyor. Sürpriz hastane faturaları ile ilgili sistemik sorunlar, doktorları, uzmanları, laboratuvarları ve hastaneleri, kurallara göre oynadıklarında sigorta şirketlerine karşı hastalarını önlemeye çalışan, boşlukları kapatmak isteyen Tüketici Birliği gibi grupların dikkatini çekti.

Advertisement

Kaliforniya'da Consumer Watchdog ve diğerleri, özellikle müşterilerine yeni ACA planlarının sunduğu kapsamın kapsamı hakkında yanıltmaları nedeniyle Blue Shield'a dava açtı.

Bugün, Kaliforniya'daki Yönetilen Sağlık Hizmeti Departmanı konuyla ilgili Blue Shield ile bir anlaşma yaptığını açıkladı. Bununla birlikte, tüm tüketici savunucularından memnun değilsiniz. Consumer Watchdog, bir basın bülteninde, anlaşmanın "şirketin doktorlar ve hastaneler ağıyla ilgili yanlış beyanlarından dolayı Blue Shield müşterilerinin masrafları için tamamen tazmin edilmelerini sağlamadığını" belirtti. "

AdvertisementAdracement

Eyalet, Anthem Blue Cross ile benzer bir anlaşmaya vardı.

Bilmediğiniz şey, faturalarınızı ödediğinizi düşündüğünüz zamandır ve daha sonra, soldan çekiliyorsa, yüzlerce dolar için bir tane daha vuruluyorsunuz, ilk önce faturanıza çarptırılmaması gerekir yer. Liz Helms, Kaliforniya Kronik Bakım Koalisyonu

Kaliforniya Kronik Bakım Koalisyonu (CCCC) başkanı ve CEO'su Liz Helms, kendisinin kapsadığı tahmin edilen beklenmedik sağlık faturasına çarptı. Hasta hakları savunucusu oldu, çünkü kimsenin aynı şeyi yapmasını istemiyor.

CCCC, Hasta Hastalıklarımı başlattı. Temmuz ayında, bu sık sık pahalı ve pahalı olan süreci dolaşan insanlara yardım etmek için çalışan bir site.

"Bir çok insana karşı çok kafa karıştırıcı. Bilemiyorsanız, faturalarınızı ödediğinizi düşündüğünüz zamanki haldedir ve daha sonra, soldan çekiliyorsa, başta faturaya çarptırılmaması gereken yüzlerce dolar için bir tane daha vuruldunuz "dedi. Helms, Healthline'a verdiği demeçte. "Bu bizim farkımızdan daha büyük bir sorundur. Bunun kaç kişinin olduğunu bilmiyoruz. "

Devamını oku: Kanserden Kurtuldu, Faturalarınızı Nasıl Ödersiniz?»

Üçüncü Hasta Sürpriz Tasarı Alma Raporu

Bir Tüketici Raporları araştırmasına göre, Amerikalıların üçte biri sürpriz bir tıbbi almakla birlikte sağlık sigortalarının beklenenden daha az ödeme yapmasıyla birlikte son iki yıl içinde faturaya ekledi.

Tüketici Raporlarının tüketici savunucusu olan Tüketici Birliği, bu uygulamaları devlet seviyesinde değiştirmek için bastırıyor.

Tüketiciler Birliği için sağlık reformu müdürü DeAnn Friedholm, bu sürpriz faturaları kullanmaktan kaçınmak bir doktor ziyaretini tahmin edebildiğinizde zor olabileceğini, ancak acil durumların onu daha da zorlaştırdığını söyledi.

"Basın açıklamasında," yıllardır rutin ve acil durum prosedürlerini takiben sürpriz tıbbi faturalarla vurulmuş tüketicilerin korku hikayelerini duyduk "dedi. "Şebekenizde bir hastaneye giderseniz bile, talihsiz gerçek şu ki, tüm muamelenizin - radyolog, anestezist ya da laboratuar çalışması olsun - şebeke içi olarak muamele göreceğine dair bir garanti bulunmuyor, çünkü binlerce Hiç beklemediği dolar. "

Gillen'in hikayesinin mutlu sonları yok. Yaklaşık 12 saat telefonla ve aylarca hastaneye ve sigorta şirketine pazarlık ettikten sonra, sistem nihayetinde ona ulaştı.

"Ben de para verdim, ama en azından dövüştüm" dedi.

Bugünkü anlaşmadan sonra Blue Shield'dan geri ödeme isteyebilir. Bir San Francisco Mahkemesinde bekleyen bir dava, Gillen gibi müşterilerin cepten yapılan tüm masrafları veya sadece bir kısmını geri almaya hakları olup olmadığını belirleyecek.