Enfeksiyonlar: Akut Pyelonefrit

Akut Piyelonefrit Nedir?

Akut piyelonefrit, böbreklerin gebe kadınların yüzde 1-2'sini etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Çoğu vakada, enfeksiyon ilk olarak alt üriner sistemde gelişir. Tanısı konulmazsa ve düzgün tedavi edilmezse, enfeksiyon üretrandaki genital bölgenizden mesaneye ve böbreklerinizden birine ya da her ikisine de yayılabilir.

Gebe kadınların piyelonefrit gelişme ihtimali hamile olmayan kadınlara göre daha yüksektir. Bu, gebelik sırasında idrar akışına müdahele edebilecek fizyolojik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Normalde, üreter idrarını böbrekten mesaneye ve vücudun dışına idrar yolu ile boşaltır.

Gebelik sırasında, progesteron hormonunun yüksek konsantrasyonu, bu drenaj kanallarının kasılmasını önleyebilir. Ayrıca rahim gebelik süresince büyüdükçe üreterleri sıkıştırabilir. Bu değişiklikler böbreklerden idrarın düzgün bir şekilde boşaltılması ile ilgili sorunlara yol açarak idrarın durgun olmasına neden olabilir. Sonuç olarak, mesanedeki bakteri, sistemden yıkanmak yerine böbreklere göç edebilir. Bu bir enfeksiyona neden olur. Bakteriler Escherichia coli (E. coli) olağan nedendir. Klebsiella pneumoniae, Proteus ve Staphylococcus gibi diğer bakteri de böbrek enfeksiyonlarına neden olabilir.

advertisingAdvertisement

Semptomlar

Pyelonefrit Belirtileri Nelerdir?

Tipik olarak, pyelonefritin ilk belirtileri, sırt sırtının her iki tarafında yüksek ateş, titreme ve ağrıdır.

Bazı vakalarda, bu enfeksiyon bulantı ve kusmaya neden olur. İdrar belirtileri de yaygın olarak görülür:

üriner frekans veya sık sık

aciliyeti işemek veya hemen

disüri veya ağrılı idrara çıkma

hematüri veya idrarda kan işeme ihtiyacı

Reklam

Komplikasyonlar

Piyelonefritin Komplikasyonları Nelerdir?

Piyelonefritin doğru tedavisi ciddi sorunları önleyebilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyon sepsis olarak adlandırılan kan dolaşımında bakteriyel bir enfeksiyona neden olabilir. Bu daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve acil tedavi gerektiren ciddi durumlara neden olabilir.

Örneğin, tedavi edilmeyen pyelonefrit, akciğerlerde biriken sıvı olarak akut solunum sıkıntısına neden olabilir. Hamilelik döneminde piyelonefrit, erken doğum eyleminin önde gelen nedenlerinden biridir ve bebeği ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüm riski altına sokar.

Gebelik sırasında birtakım diğer enfeksiyonlar gibi, tedavi edilmemiş piyelonefrit, doğum öncesi doğumlarda, ölümcül olmayan komplikasyonların ve ölüme neden olan önde gelen neden olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Teşhis

Pyelonefrit Nasıl Teşhis Edilir?

Bir idrar testi, semptomlarınızın bir böbrek enfeksiyonunun sonucu olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir. Bir idrarda bulunan beyaz kan hücreleri ve bakterilerin varlığı hem enfeksiyon belirtileri hem de mikroskopta izlenebilir.

idrardaki beyaz kan hücrelerinin varlığı böbrekinize bulaşmış demektir. Doktorunuz, idrarda bakteri kültürü alarak kesin teşhis koyabilir.

Tedaviler

Piyelonefrit Nasıl Tedavi Edilir?

Genel bir kural olarak, gebelik sırasında piyelonefrit gelişirseniz, tedavi için hastaneye kaldırılacaksınız. Sizlere intravenöz antibiyotikler, muhtemelen sefazolin (Ancef) veya seftriakson (Rocephin) gibi sefalosporin ilaçları verilecektir.

Semptomlarınız düzelmezse, enfeksiyona neden olan bakterilerin antibiyotiklere dirençli olabileceği düşünülmektedir. Doktorunuz antibiyotiğin bakterileri öldüremediğinden şüphelenirse tedavinize gentamisin (Garamisin) denilen çok güçlü bir antibiyotik ekleyebilir.

Tedavi başarısızlığının diğer ana nedeni üriner sistemde tıkanıklıktır. Genellikle bir böbrek taşı veya hamilelik süresince büyümekte olan uterus tarafından üreterin fiziksel sıkışması neden olur. Üriner sistem tıkanıklığı en iyi şekilde bir röntgen veya böbreklerinizin ultrasonografisi ile teşhis edilir.

Durumunuz iyileşmeye başladığında, hastaneden ayrılmanıza izin verilebilir. Yedi ila 10 gün boyunca oral antibiyotik verilir. Doktorunuz, ilacınızı etkinliğini, toksisitesini ve maliyetini temel alarak seçecektir. Trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) veya nitrofurantoin (Macrobid) gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir.

Gebelikte tekrarlayan enfeksiyonlar nadir değildir. Nüks riskinizi azaltmanın en uygun maliyetli yolu, koruyucu bir önlem olarak günlük tek bir antibiyotik dozu almaktır. Her gün 1 gram sülfoksazol (Gantrisin) veya 100 miligram nitrofurantoin monohidrat makrokristaller (Macrobid) almak uygun seçeneklerdir. İlaç dozajlarının değişebileceğini unutmayın. Doktorunuz sizin için doğru olanı reçete eder.

Önleyici ilaç kullanıyorsanız, idrarı doktorunuza her baktığınızda bakteriler için taramanız gerekir. Ayrıca, semptomlar dönerse doktorunuza bildirin. Belirtiler geri gelirse veya bir idrar testinde bakterilerin veya beyaz kan hücrelerinin varlığı gösterilirse, tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemek için başka bir idrar kültürünüz olacaktır.