Diyabet İnsipidus | Tanımı ve Hasta Eğitimi

Diabetes insipidus nedir?

Diyabet insipidus (DI), böbrekleriniz su tasarrufu yapamadığında nadir görülen bir durumdur. DI, genellikle diyabet olarak adlandırılan diabetes mellitus ile ilgili değildir. Bu diyabet olmadan diyabet yapabileceğiniz anlamına geliyor. Aslında, durum herkesten ortaya çıkabilir.

DI aşırı susuzluğa ve seyrek ve kokusuz idrarda sık idrara çıkma durumunda. Çeşitli DI türleri vardır ve çoğu kez başarıyla tedavi edilebilirler. Bu durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

advertisingAdvertisement

Semptomlar

Diabetes insipidus'un belirtileri nelerdir?

DI'nın başlıca semptomları aşırı susuzluğa ve kontrolsüz bir su arzusuna ve aşırı idrar hacmine neden olabilir. Sağlıklı bir yetişkin, tipik olarak günde 3 litreden daha az idrara çıkacaktır. İD'li insanlar günde en fazla 16 kuart idrar temizleyebilir.

Sık sık idrara çıkmak için gece kalkmanız gerekebilir veya yatak ıslatma yaşayabilirsiniz.

Küçük çocuklarda ve bebeklerde olası semptomlar şunlardır:

• telaş ve irritabilite
• Alışılmamış olarak ıslak bezler veya yatak ıslatma veya aşırı idrar çıkışı
• aşırı susama
• dehidrasyon
• yüksek ateş
• Kuru cilt
• Gecikmiş büyüme

Erişkinler, yukarıdaki belirtilerin bazılarını, ayrıca karışıklık, baş dönmesi veya halsizlik yaşayabilir. DI da ciddi dehidrasyona yol açabilir, bu da nöbetlere, beyin hasarına ve hatta tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Siz veya çocuğunuz bu semptomları yaşarsanız derhal doktorunuza danışmalısınız.

Sebepler

Normal sıvı düzenlemesi

Diyabet insipidusunu anlamak için vücudunuzun normal olarak sıvıları nasıl kullandığı ve düzenlediğini anlamanıza yardımcı olur.

Sıvılar, vücut kütlenin yüzde 60'ını oluşturur. Vücudunuzdaki uygun miktarda sıvının muhafaza edilmesi genel sağlığınızın anahtarıdır. Gün boyunca su ve yiyecek tüketimi vücudunuza sıvı sağlamakta yardımcı olur. İdrar yapmak, nefes almak ve terlemek vücudunuzdaki sıvıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Vücudunuz vücut sıvılarını düzenlemek için bir organ ve hormon işaretleri sistemi kullanıyor. Böbrekler, kan dolaşımınızdan ekstra sıvı çıkararak bu sıvı düzenlemesinde önemli bir rol oynamaktadır. Mesane bu sıvı atığını idrarını kesinceye kadar depolar. Vücudunuz, terleme kaybı olan sıvıyı değiştirmeniz gerektiğinde daha az idrar yaparak veya vücudunuzda çok fazla sıvı olduğu zaman daha fazla idrar yaparak sıvı seviyelerini düzenler.

Beyniniz bu işlemi bir kaç yoldan düzenler. Beynin bir parçası olan hipotalamus, susuzluk duygusu ve su içme ihtiyacı ayarlar. Beyin aynı zamanda üretildikten sonra hipofiz bezinde depolanan vasopressin olarak da bilinen bir antidiüretik hormonu (ADH) üretir.

Vücudunuz su tutması gerektiğinde, hipofiz bezinin vazopressini kan dolaşımına bırakacaktır. Sudan kurtulmanız gerektiğinde, hormon ya daha az miktarda salınır ya da hiç salınmaz ve daha sık idrara çıkarsınız.

Bu yönetmelik sisteminin herhangi bir bölümü bozulduğunda, şeker hastalığına yol açabilir.

Reklam Reklam Reklamı

Tipler

Dört tip diyabet insipidus

Dört tip DI vardır:

Merkezi diyabet insipidus

Bu en yaygın DI şekli olup, hasarın hipofiz bezi veya hipotalamus. Bu hasar, ADH normal olarak üretilip depolanamaz veya bırakılamaz demektir. ADH olmadan, idrara büyük miktarlarda sıvı salınır.

Bu tip DI çoğu zaman aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• kafa travması
• beyin şişkinliğine neden olan hastalıklar
• cerrahi
• tümörler
• kan altındaki toksik etkilere karşı kaybı
• nadir genetik koşullar

Nefrojenik diyabet insipidus

Bazı genetik kusurlar böbreklere zarar verebilir, böylelikle ADH'ye cevap veremez hale gelir.

Nefrojenik diyabet insipidus'a da neden olabilir:

• lityum veya tetrasiklin gibi ilaçlar
• vücutta yüksek seviyede kalsiyum
• düşük potasyum seviyeleri
• kronik böbrek hastalığı
• üriner sistem tıkanması

Dipsogenic diabetes insipidus

Bu hastalığın şekli, hipotalamustaki susuzluk mekanizmasının işlev bozukluğundan kaynaklanır. Bu, aşırı derecede susadığınızdan ve fazla sıvı içmenizden kaynaklanıyor olabilir. Merkezi İB'ye yol açan şeylerin, dipsogenik diyabet insipidusuna yol açabileceği ve aynı zamanda bazı zihinsel hastalıklar ve diğer ilaçlarla ilişkili olduğu da belirtiliyor.

Gestasyonel diyabet insipidus

Bu tip DI, hamilelik sırasında plasenta tarafından yapılan bir enzimin bir annenin ADH'sını yok ettiğinde görülür. Böbrekleri ADH'ye karşı daha az duyarlı hale getiren hormon benzeri bir kimyasalın artması da buna neden olabilir. Plasenta, fetüs ve anne arasında besin maddeleri ve atık maddelerin değişiminde önemli bir rol oynamaktadır. Durum hamilelikten sonra düzelmelidir.

Teşhis

Diyabet insipidus nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz semptomlarınız hakkında sizinle konuşacak ve hangi testlerin gerekli olduğunu belirleyecektir. Doktorunuz teşhis için aşağıdakileri içeren birkaç test kullanabilir:

İdrar Tahliyesi

Doktorunuz tuz ve diğer atık konsantrasyonlarını test etmek için idrardan bir numune alacaktır. Eğer DI'nız varsa idrar tahlili yüksek bir su konsantrasyonuna ve düşük bir diğer atık konsantrasyonuna sahip olacaktır.

Su yoksunluğu testi

Testten önce belirli bir süre için içme suyunu durdurmanız istenecektir. Daha sonra kan ve idrar örnekleri verecek ve doktorunuz değişiklikleri ölçecek:

• Kan sodyum ve osmolalite seviyeleri
• vücut ağırlığı
• idrar çıkışı
• idrar terkibi
• ADH kan seviyeleri

Test yakın gözetim altında yapılır ve güvenli bir şekilde yapılmasını sağlamak için bazı insanlara hastaneye kaldırılması gerekebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MR)

Bu test, mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanarak beyninizin dokusunu görüntüleyen bir makine kullanmaktadır. Doktorunuz bu semptomlara neden olan beyin dokusunda bir hasar olup olmadığını görmek için bu görüntülere bakacaktır.

Doktorunuz, hipotalamusunuzun veya hipofiz bezinizin görüntülerine de herhangi bir hasar veya anormallik olup olmadığını yakından bakacaktır.

Genetik tarama

Bu tarama, ailenizin geçmişine dayalı kalıtsal bir DI biçimini aramak için yapılabilir.

AdvertisementAdvertisement

Tedavi

Diyabet insipidus nasıl tedavi edilir?

Tedavi, teşhisi konulan DI türüne ve durumunuzun şiddetine bağlı olacaktır. Hafif Dİ vakalarında, doktorunuz su alımı miktarınızı günlük belirli bir miktara kadar düzenlemenizi tavsiye edebilir.

Hormon tedavisi

Tüm DI türleri için en yaygın tedavi şekli desmopressin (DDAVP) 'dir. Bu, hap, burun spreyi veya enjeksiyonla alınabilen yapay bir hormondur. Vazopressin hormonunun sentetik bir şekli. Bu ilacı alırken, su alımını düzenlemeniz ve içtiğinizde susmanız önemlidir.

Desmopressin merkezi diyabet tedavisinde kullanılır ve şiddetli gebelik haftası için reçete edilebilir.

İlaçlar ve ilaçlar

Nefrojenik DI'da, nedeni tedavi etmek bu sorunu tedavi edebilir. Diğer tedaviler, desmopressin'in yüksek dozlarını, diüretik gibi tek başına ya da aspirin ya da ibuprofen ya da indometasin (TIVORBEX) gibi bu ilaç sınıfının diğer türleri gibi diğer ilaçlarla birlikte almaya dahildir. Bu ilaçları alırken yalnızca susadığınız zamanlarda su içmeniz önemlidir.

Durum, aldığınız ilaçlardan kaynaklanıyorsa, doktorunuz sizinle birlikte çalışarak bu ilaçları almayı bırakabilir veya kullanmayı bırakacaktır. Ancak önce doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilacı almayı bırakmayın.

Altta yatan durumların tedavisi

Eğer DI'nuz bir tümör gibi başka bir durum ya da bir hipofiz bezi ile ilgili bir sorundan kaynaklanıyorsa, doktorunuz ilk önce bu durumu tedavi eder ve daha sonra DI'nin hala tedavi edilmesi gerekip gerekmediğini belirler.

Dipsojenik DI için özel bir tedavi yoktur, ancak semptomların veya birincil akıl hastalığının tedavisi belirtileri hafifletebilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve diyet değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri DI tedavisinde önemlidir. En önemlisi dehidrasyonu önlemektir. Nereye gidersen gidin su getirin ya da birkaç saatte bir su içerse, çocuğunuza su verirse bunu yapabilirsiniz. Doktorunuz, her gün ne miktarda sıvı içmeniz gerektiğini belirlemenize yardımcı olacaktır.

Cebinizde bir tıbbi uyarı kartı bulundurun veya tıbbi bir bilezik takın; acil durumlarda başkalarının DI'nızı tanımasını sağlayın. Kurumuşlaşma hızlı bir şekilde olabilir, dolayısıyla çevrenizdeki durumunuzun durumunu bilmelidir.

Reklam

Görünüm

Görünüm

Görünüm DI'nin altında yatan nedenine bağlı. Düzgün tedavi edildiğinde, bu durum genellikle ciddi veya uzun süreli komplikasyonlara neden olmaz.