Ağır RA Tedavi Seçeneklerinin Karşılaştırılması

Romatoid artrit hakkında

Romatoid artrit (RA) otoimmün bir hastalıktır. Bu, bağışıklık sisteminin kendi bedeninin bir bölümüne saldırdığı anlamına gelir. RA'lılar için, bağışıklık sistemi eklemlerin astarına genellikle eller ve ayaklarda saldırıyor. Semptomlar sert, şişmiş ve ağrılı eklemleri içerir.

RA ilerleyici bir hastalıktır, bu nedenle diğer eklemler ve büyük organlar da dahil olmak üzere vücudun diğer alanlarına kötüleşebilir ve yayılabilir. Şu anda RA için herhangi bir tedavi mevcut değil, ancak birkaç etkin tedavi seçeneği bulunmaktadır.

Tedavi seçenekleri

Ağır ve gelişmekte olan RA için üç temel tedavi seçeneği arasında NSAIDS, kortikosteroidler veya hastalığı düzenleyen antiromatizmal ilaçlar bulunmaktadır. Bu ilaçlar, bağışıklık sisteminin nasıl işlediğini değiştirmeye yardımcı olabilir, bu da yavaş yavaş cilt hücresi büyümesine ve azalmış iltihaplanmaya neden olur.

Hastalıkları düzeltici antiromatizmal ilaçlar, biyolojik olmayan veya biyolojiktir.

Nonbiolojik maddeler arasında metotreksat, siklosporin, hidroksiklorokin, sülfasalazin ve leflunomid bulunur.

Şu anda mevcut biyolojik maddeler şunları içerir:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD'lar

DMARD olarak bilinen hastalıkla modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar genellikle RA için NSAID veya steroid ile kombinasyon halinde birinci basamak tedavidir. Bu ilaçlar, hastalığın ilerlemesinin yavaşlatılmasında etkilidir, bu nedenle tanı konulduğu anda sıklıkla reçete edilirler. Bazen teşhis onaylanmadan başlamış bile olurlar. DMARD'lar çok etkiliyken de etkili olmaya başlamadan birkaç hafta veya aylar sürebilir. Bu nedenle, doktorlar semptomların çözülmesi için bunları bir NSAID veya steroidle birlikte başlatırlar.

DMARD'lar, iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olan bağışıklık tepkisini bastırarak çalışırlar. Hastalığın seyrini değiştirme şekilleri nedeniyle, kalıcı eklem hasarını ve RA'nın diğer komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olurlar.

Bu sınıfta birçok farklı ilaç uyuşmaktadır ve her biri kendi etkililik derecesi ve yan etkilere sahiptir. En sık kullanılan ilaç metotreksattır (Trexall), ancak sizin için en etkili olanın hangisi olduğunu anlamak, sonuçta deneme yanılma davasına dönüşebilir.

Reçetesiz satılan ilaçlar

NSAİİ olarak adlandırılan steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, reçeteli tedavi ile birlikte önerilebilir. Bunlara muhtemelen ibuprofen (Motrin ve Advil) ve naproksen (Aleve) gibi evde kullandığınız ilaçlar dahildir.Bu ilaçlar akut ağrı ve iltihapları gidermek için iyi çalışır. RA'nın ilerlemesini etkilemez veya uzun süreli eklem hasarını veya diğer komplikasyonları önlemezler.

Biyologlar

Biyolojik terapiler veya biyolojik maddeler yeni bir DMARD türüdür ancak kendileri tarafından bir sınıfa konacak kadar farklıdırlar. Tüm bağışıklık sistemini etkileyen geleneksel DMARD'ların aksine, biyolojik maddeler bağışık yanıtı etkileyen spesifik proteinleri hedef alır. Bir tür sitokin adı verilen ve bağışıklık sistemine tepki vermesini söyleyen bir haberci türü olan bir proteini bloke etmek için genetik olarak tasarlanmıştır. Bir başka tür, iltihaplanmayı arttıran bir tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir proteini hedef alır.

Biyolojik ilaçlar, diğer DMARD'lara göre daha uygun görünmeyebilir, çünkü birkaç saatlik bir sürede bir tıbbi ortamda enjekte edilmesi gerekiyor. Ancak, dozlar genellikle sadece ayda bir kez verildiğinden, bu daha uygun hale gelebilir.

Genellikle, biyolojik ilaçlar sadece biyolojik olmayan DMARD'lara iyi cevap vermeyenler için veya biyolojik olmayan DMARD'ları alamayanlar için önerilir. Çoğu durumda, hem biyolojik hem de geleneksel DMARD'lar, çoğunlukla NSAID'lerle birlikte verilir.

Yan etkiler

Geleneksel DMARD'lar ve biyolojik ilaçlar, yan etkilerin bir çamaşır yıkama listesine sahip olabilir, ancak çoğu insan ilaçları iyi tolere eder. Ancak, bağışıklık sistemini bastırma şekilleri nedeniyle, her iki ilaç türü de enfeksiyon riski taşır. Zona, zatürre ve diğer hastalıkları önlemek için aşılarla ilgili doktorunuzla konuşın.

Her DMARD'ın farklı yan etkileri vardır; bu nedenle, doktorunuza yaptırdığınız her ilacın yan etki profillerini tartışmak isteyeceksiniz. Bazı ortak reaksiyonlar arasında şunlar bulunur:

• baş dönmesi
• üzgün mide
• döküntü
• baş ağrısı

Biyolojik maddeler genelde aynı yan etkileri gösterecek ve birkaç bölüm eklenecektir:

• enjeksiyon yerinde cilt reaksiyonları
• boğaz ağrısı
• hırıltılı
• yüksek tansiyon, infüzyon sırasında
• ağrı

Belirli ilaçlar da daha ciddi yan etkiler gösterebilir. Doktorunuz karaciğer ve böbrek fonksiyonlarınızı, kan basıncınızı ve kalp ve akciğerlerinizi izlemek isteyebilir. Doktorunuzla konuşmadan ilacınızı almayı bırakmamanız çok önemlidir. Tedavinizle ilgili endişelerinizi tartışmak için bir randevu alın. DMARD'ların ve biyolojik ilaçların faydaları, genellikle herhangi bir riskten daha ağır basar ve çoğu yan etki kendi başlarına tedavi edilebilir veya azaltılabilir.