, Romatoid artrit tedavisi Yan Etkiler

NSAİİ'ler ve diğer anti-inflamatuar ilaçlar

Video Transkripti >

Okundu Romatoid artrit, otoimmün bir inflamatuvar artrittir. "Oto" sözcüğü kendini ifade eder, bu yüzden bunlar bağışıklık sisteminin kendisine saldırdığı hastalıklardır. Normalde bağışıklık sisteminizin bunu yapması beklenmemektedir. Virüslere, bakterilere, enfeksiyonlara karşı savaşa, ancak bazı insanlarda bağışıklık sisteminin karıştığına ve kendi dokularına saldırmasına neden olan herhangi bir nedenle öngörülüyor. Romatoid artrit durumunda iltihaplanma iltihaplanıyor, iltihap vücudun içinden geçiyor ve özellikle eklemlere belirli bölgelere yerleşiyor ve bu eklemlere yerleştiğinde ağrı, şişme, sertlik ve zamanla şişme neden oluyor altındaki kemiğin hasar görmesine neden olan deformiteye ve sakatlığa neden olabilecek kimyasallara sahiptir.

Romatoid artrit tanısı konduktan sonra şiddetine göre tedavi yoluna karar veriyoruz. Geleneksel olarak, iki grup ilaç, hastalıkları değiştirici ilaçlar olarak adlandırılan DMARDS ve biyolojik ilaçlar kullanıyoruz. Belirtiler nispeten hafif ise, geleneksel olarak bir DMARD ile başlarız. Öte yandan semptomlar daha şiddetli ise, biyolojik bir ilaçla başlayabiliriz. Çoğu zaman, bu ilaçların çeşitli kombinasyonlarını kombine ederek hastalığın yeterli kontrolünü buluyoruz.

Hastalık değiştirici ilaçlar veya DMARDS uzun yıllardır piyasada. Bağışıklık sisteminde daha genel bir şekilde davranan oral ilaçlardır. Aşırı aktif bağışıklık süreçleri üzerinde hareket ederken, biyolojik ilaçlar, bu yeni ilaç grupları, daha spesifik hedeflenmiş tedavi yöntemidir.

Bağışıklık sistemimizin en önemli özelliklerinden biri de iltihap yaratmaktır. Örneğin bir kesik ya da bir yara alırsınız. Tehlikeyi tespit eden ve iltihaplanma yapan bağışıklık sisteminiz. İnflamasyon sitokinler denilen bir grup protein tarafından yapılır. Bunlar sinyal proteinleri. Hücrelerin iltihaplanmasını söylerler.

Biyolojik ilaçlar olarak adlandırılan yeni tedavilerin bazıları, spesifik pro-inflamatuar sitokinleri hedef almaktadır. Bu enflamasyonlu sitokinlerin önlenmesi veya inhibisyonu ile inflamasyonun engellenmesi sağlanır.

Hastalarımızın çoğunluğu aslında çeşitli ilaç kombinasyonları üzerinde ve hastalarımızı uygun bir şekilde kontrol etmek için çoğu zaman bu ilaçları birleştirdik. Bazen şanslı oluruz. Erken evrede olabilir veya çok hafif hastalığı olan veya sadece bir oral hastalığı değiştiren ilaç için büyük bir tepki gösteren bir hasta buluruz.Bu, hastalarımızın yaklaşık üçte birinde meydana gelir, ancak hastalarımızın üçte ikisinde çeşitli hastalığa yönelik ilaçlar veya hastalıkları değiştirici ilaçlar artı bir biyolojik kombinasyon gereklidir.

Çoğu zaman, çeşitli biyologlarla döngü yapacağız. Bir biyolog işe yaramazsa, hastalığın daha iyi kontrol altına alınması için bir tane daha yer değiştirebiliriz.

Bir hastada kalıcı eklem ağrısı, sertlik veya şişme varsa, büyük olasılıkla mevcut tedavilerini başarısız olurlar. Öte yandan, hastalar semptomlarının yeterince kontrol edildiğini hissederken, romatologun izlediği bazı objektif önlemler vardır ve eğer kan çalışması, ultrason, x-ışınları gibi objektif önlemler kalıcı hastalık aktivitesi gösteriyorsa hastanın mevcut tedaviyi başaramayacağını düşünüyoruz. Her iki durumda da, bu hastaları doz ayarlamaya ya da hastalık sürecinin daha iyi kontrol altına almak için ilaçları değiştirmeye çalışıyoruz.

Kapat Videoyu Okumak Transkriptini

Romatoid artrit, otoimmün bir inflamatuvar artrittir. "Oto" sözcüğü kendini ifade eder, bu yüzden bunlar bağışıklık sisteminin kendisine saldırdığı hastalıklardır. Normalde bağışıklık sisteminizin bunu yapması beklenmemektedir. Virüslere, bakterilere, enfeksiyonlara karşı savaşa, ancak bazı insanlarda bağışıklık sisteminin karıştığına ve kendi dokularına saldırmasına neden olan herhangi bir nedenle öngörülüyor. Romatoid artrit durumunda iltihaplanma iltihaplanıyor, iltihap vücudun içinden geçiyor ve özellikle eklemlere belirli bölgelere yerleşiyor ve bu eklemlere yerleştiğinde ağrı, şişme, sertlik ve zamanla şişme neden oluyor altındaki kemiğin hasar görmesine neden olan deformiteye ve sakatlığa neden olabilecek kimyasallara sahiptir.

Romatoid artrit tanısı konduktan sonra, şiddete bağlı olarak tedavi yoluna karar verilir. Geleneksel olarak, iki grup ilaç, hastalıkları değiştirici ilaçlar olarak adlandırılan DMARDS ve biyolojik ilaçlar kullanıyoruz. Belirtiler nispeten hafif ise, geleneksel olarak bir DMARD ile başlarız. Öte yandan semptomlar daha şiddetli ise, biyolojik bir ilaçla başlayabiliriz. Çoğu zaman, bu ilaçların çeşitli kombinasyonlarını kombine ederek hastalığın yeterli kontrolünü buluyoruz.

Hastalık değiştirici ilaçlar veya DMARDS yıllarca piyasaya sürülmüştür. Bağışıklık sisteminde daha genel bir şekilde davranan oral ilaçlardır. Aşırı aktif bağışıklık süreçleri üzerinde hareket ederken, biyolojik ilaçlar, bu yeni ilaç grupları, daha spesifik hedeflenmiş tedavi yöntemidir.

Biyolojik ilaçlar olarak adlandırılan yeni tedavilerin bazıları, spesifik pro-inflamatuar sitokinleri hedef alıyor.Bu enflamasyonlu sitokinlerin önlenmesi veya inhibisyonu ile inflamasyonun engellenmesi sağlanır.

Hastalarımızın çoğunluğu aslında çeşitli ilaç kombinasyonları üzerinde ve hastalarımızı uygun bir şekilde kontrol etmek için çoğu zaman bu ilaçları birleştirdik. Bazen şanslı oluruz. Erken evrede olabilir veya çok hafif hastalığı olan veya sadece bir oral hastalığı değiştiren ilaç için büyük bir tepki gösteren bir hasta buluruz. Bu, hastalarımızın yaklaşık üçte birinde meydana gelir, ancak hastalarımızın üçte ikisinde çeşitli hastalığa yönelik ilaçlar veya hastalıkları değiştirici ilaçlar artı bir biyolojik kombinasyon gereklidir.

Çoğu zaman, çeşitli biyologlarla döngü yapacağız. Bir biyolog işe yaramazsa, hastalığın daha iyi kontrol altına alınması için bir tane daha yer değiştirebiliriz.

Romatoid artrit (RA) orta yaşta sıklıkla ortaya çıkan bir inflamatuvar durumdur. Hemen teşhis edilemez. İlk başta ortak artrite benzeyebilir. Bazı insanlar semptomlarını aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi tezgah üstü ağrı kesiciler ile tedavi ederler. Bu ilaçlara, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya NSAIDler denir. Bir miktar rahatlama teklif edebilirler, ancak hastalığı durduramazlar.

NSAID'ler bazı hastalarda mide rahatsızlığına neden olabilir. Nadiren de olsa, midede veya bağırsaklarda ciddi kanamalara neden olabilirler. Ayrıca bazı reçeteli ilaçlarla etkileşime girebilirler. Celecoxib (Celebrex) benzer anti-inflamatuar bir rahatlama sağlayan bir reçeteli NSAID'dir. Bununla birlikte, mide problemlerine neden olma olasılığı daha düşüktür. Tanı ve tedaviden sonra bile, bazı doktorlar anti-inflamatuar ilaçların kullanılmaya devam etmesini tavsiye edebilir.

Metotreksat

RA enflamasyon nedeniyle eklem hasar görmeden erken tedavi edilir. Modern hastalık düzenleyici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD), RA'da normal ya da neredeyse normal yaşamayı mümkün kılmıştır. Çoğu doktor önce metotreksat reçete eder. Metotreksat onlarca yıldır kullanılmaktadır. Enflamasyona karışan bazı proteinleri bloke ederek çalışır.

Metotreksatın olası yan etkileri bulantı, kusma ve anormal karaciğer fonksiyonlarını içerir. Bazı hastalar ağız kokması, kızarıklık veya ishale neden olur. Nefes darlığı veya kronik öksürük gelişirse doktorunuza bildirin. Ek olarak, bazı hastalar saç dökülmesine maruz kalabilir. Kadınlar gebelik sırasında metotreksatı almamalıdır. Bazı yan etkileri azaltmak için B vitamini folatını kullanmanız istenebilir.

Leflunomid

Leflunomid (Arava), RA'ya bağlı ağrı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olan eski bir DMARD'dır. Metotreksat tek başına, RA'nın ilerlemesini kontrol etmek için yetersiz kalırsa, metotreksata ek olarak verilebilir.

Leflunomid karaciğere zarar verebilir, bu nedenle rutin kan testleriyle karaciğer fonksiyonlarının izlenmesi önemlidir. Karaciğer üzerindeki olası etkileri nedeniyle, bu ilacı alırken alkol alamazsınız. Leflunomid, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile doğum kusurlarına neden olabilir. Hamile olan veya hamile kalabilecek kadınlar tarafından alınmamalıdır. İshal en yaygın yan etkisidir.

Hidroksiklorokin ve sülfasalazin

Hidroksiklorokin (Plaquenil), bazen hafif RA için hala kullanılan eski bir DMARD'dır. Hücreler arasındaki sinyali kesintiye uğratarak işe yarayabilir. Bu, en iyi tolere edilen DMARD'lardan biridir. Yan etkiler genellikle hafiftir ve mide bulantısı ve diyare içerebilir. İlaçları yiyecekle almanız yardımcı olabilir. Derideki değişiklikler daha az yaygındır. Bunlar döküntüleri veya koyu renk lekelerin görünümünü içerebilir. Son derece nadir bulunan durumlarda ilaç görmeyi etkileyebilir. Herhangi bir görme problemini derhal doktorunuza bildirin.

Sülfasalazin bazen RA tedavisinde kullanılan eski bir ilaçtır. Aspirin benzeri bir ağrı kesici ile antibiyotik sülfa ilacı birleştirir. Yan etkiler genellikle hafiftir. Bulantı ve karın rahatsızlığı en sık görülen şikayetlerdir. İlaç güneş duyarlılığını arttırır. Güneş yanığından kaçınmak için önlemler alın.

Biyologlar: Anti-TNF ilaçları

Biyologlar RA tedavisini büyük ölçüde geliştirdiler. Bağışıklık sisteminin bazı bileşenlerini keserek çalışırlar. Bir grup biyolojik ilaç, tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen enflamatuar proteini bloke ederek çalışır. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini bastırdığından, enfeksiyon bu ilaçların en ciddi yan etkileri arasındadır.

Anti-TNF biyologlar enjeksiyon yoluyla verilir. Enjeksiyon bölgesinde tahriş, yaygın bir yan etkidir. Anti-TNF ilaçlar bağışıklık sistemini bozduğu için, tedaviye başlamadan önce latent tüberküloz ve hepatit B virüsü enfeksiyonu test edilmek önemlidir. Varsa, bu enfeksiyonlar tedavi başladıktan sonra patlayabilir. Lenfoma ve deri kanseri riski, bu ilaçların uzun süreli kullanımı ile artabilir.

İmmunosupresanlar

Bazı RA ilaçları organ naklinden sonra reddin önlenmesinde kullanılmıştır. Bu ilaçlara bağışıklık baskılayıcılar denir. Bazıları halen RA tedavisinde bazen kullanılmaktadır. Siklosporin buna bir örnektir. Azathioprine başka bir şey. Siklosporin, yüksek tansiyon, böbrek sorunları veya gut tetikleyebilir. Azathioprine bulantı, kusma ve daha az sıklıkta karaciğer hasarına neden olabilir. Bağışıklık sistemi işlevini etkileyen diğer ilaçlar gibi bu ilaçlar da enfeksiyonları daha olası kılmaktadır.

Siklofosfamid (Sitoksan) şiddetli RA için ayrılmış güçlü bir immünosupressandır. Genellikle diğer ilaçların başarısız olması durumunda verilir. Yan etkiler ciddi olabilir ve enfeksiyon riskini artıran düşük kan sayımı içerebilir. Aynı zamanda erkeklerin veya kadınların bebek sahibi olmalarını zorlaştırabilir.Mesane tahriş başka bir risktir.

Eski ilaçlar: Altın preparatlar ve minosiklin

RA eklem iltihaplarını kontrol etmek için çeşitli maddeler kullanılmıştır. Altın bunlardan en eskilerinden biri. Nadiren şimdi kullanılmış olsa da, şaşırtıcı derecede etkili olabilir. Genellikle enjeksiyon yoluyla verilir, ancak bir hap formu da mevcuttur. Altın preparatlar hoş olmayan yan etkilere neden olabilir. Deri döküntüleri, ağız yaraları ve tad anlamındaki değişiklikler en yaygın yan etkilerdir. Altın da kan sayımlarını etkileyebilir.

RA bir enfeksiyona bağlı değilse de, daha eski bir antibiyotik olan minosiklin hafif RA tedavisinde yardımcı olabilir. Enflamasyonu bastırmak için bazı diğer DMARD'lar gibi çalışır. Baş dönmesi, deri döküntüsü ve mide bulantısı yaygın görülen yan etkilerdir. Minocycline kullanımı kadınlarda vajinal maya enfeksiyonunu teşvik edebilir.

Biyologlar: JAK inhibitörleri

Tofasitinib (Xeljanz), RA için yeni bir biyolojik tedavi sınıfında ilk ilaçtır. Bir Janus kinazı (JAK) inhibitörüdür. Diğer DMARD'ların aksine, hap olarak kullanılabilir. Bu, enjeksiyonlarla ilgili olası yan etkileri ortadan kaldırır.

Diğer DMARD'lerde olduğu gibi, tofasitinib artmış enfeksiyon riskine neden olabilir. Aktif enfeksiyonları olan veya hepatit B veya C virüsü taşıyan kişiler tofasitinib kullanmamalıdır. İlacı başladıktan sonra, enfeksiyon belirtileri bildirmelisiniz. Bu semptomlar diğer belirtiler arasında ateş, kas ağrıları, titreme, öksürük veya kilo kaybı içerebilir.

Ayrıca histoplasmoz adı verilen akciğer enfeksiyonunun farkında olmalısınız. Bu enfeksiyon Amerika Birleşik Devletleri'nin orta ve doğusu ile Orta ve Güney Amerika, Afrika, Asya ve Avustralya'nın bir bölümünde yaygındır. Havadaki mantar sporlarında solunum yoluyla enfeksiyonu alabilirsiniz. Bu bölgelerden herhangi birinde yaşıyor veya ziyaret etmeyi planlıyorsanız doktorunuza bildiriniz.

Tofacitinib kan lipid düzeylerini artırma eğiliminde ancak "kötü" LDL-kolesterolün "iyi" HDL-kolesterol düzeyine oranı genellikle aynı kalır.

Makale Kaynakları

Makale kaynakları

González-Rivera, T.C (2015, Mart). Anti-TNF İlaçları. // www. Adresinden alındı. romatoloji. org / Uygulama / Klinik / Hastalar / İlaçlar / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, Mart). Romatoid artritli hastalarda parenteral altın tedavisinin 10 yıllık takibi. Romatizma Hastalığının Annuals, 55 (3), 169-176. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Buch, M.H., Smolen, J. S. (2014, Ocak 6). Geleneksel sentetik hastalığı düzenleyen antiromatizmal ilaçların, glukokortikoidlerin ve tofasitinibin etkinliği: romatoid artrit tedavisinde EULAR önerilerinin 2013 güncellenmesini bildiren sistematik bir literatür taraması.
Romatizma Hastalığının Annuals. // ard adresinden alındı. BMJ. com / content / erken / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. Kremer, J.M., Bloom, B.J., Breedveld, F.C., Coombs, J.H., Fletcher, M.P., Gruben, D. (2009, 29 Haziran). Aktif romatoid artritli hastalarda bir JAK inhibitörünün güvenilirliği ve etkinliği: Plaseboya kıyasla üç dozaj seviyesinde CP-690, 550'nin çift kör, plasebo kontrollü bir faz IIa çalışmasının sonuçları. Artrit ve Romatizma
, 60 (7), 1895-905. // onlinelibrary adresinden alındı. wiley. com / doi / 10. 1002 / art. 24567 / tam Maltzman, J. S., & Koretzky, G.A. (2003, 15 Nisan). Azathioprine: eski uyuşturucu, yeni eylemler. Journal of Clinical Investigation, 111
(8), 1122-4. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. gov / pmc / articles / PMC152947 / İlaç Rehberleri: Xeljanz. (2012, Kasım). // www. Adresinden alındı. FDA. gov / downloads / Uyuşturucu / DrugSafety / UCM330702. Meier, F.M., Frerix, M., Hermann, W., & Müller-Ladner, U. (2013, Eylül). Romatoid artritte şu andaki immünoterapi. İmmünoterapi
, 5
(9), 955-974. // www. Adresinden alındı. futuremedicine. / 10 / DOI / tam com. 2217 / IMT. 13 94 Paula, F.S., & Alves, J.D. (2014). Romatoid artrit için non-tümör nekroz faktörüne dayalı biyolojik tedaviler: mevcut, gelecek ve patogenezle ilgili içgörüler. Biyologlar, 8
, 1-12. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. gov / pmc / articles / PMC3861294 / Ruderman, E. ve Tambar, S. (2013). Romatoid Artrit. // www. Adresinden alındı. romatoloji. Romatoid Artrit / Smith, C.J., Sayles, H., Mikuls, T.R., & Michaud, K. (2011). Romatoid artritli toplum hastalarında minosiklin ve doksisiklin tedavisi: reçeteleme paternleri, hasta düzeyinde kullanılan belirteçler ve hasta tarafından rapor edilen yan etkiler. Artrit Araştırma &
Terapi, 13
(5), R168. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. gov / pmc / articles / PMC3308103 / Bu yazı yardımcı oldu mu? Evet Hayır Ne kadar yardımcı oldu? Nasıl geliştirebilirim?

✖ Lütfen aşağıdakilerden birini seçin:

Bu yazı hayatımı değiştirdi!

Bu makale bilgilendirici oldu.

Bu makale yanlış bilgi içerir.

Bu makalede aradığım bilgiler yok.
Tıbbi bir sorum var.
Değiştir
E-posta adresinizi paylaşmayacağız. Gizlilik Politikası. Bu web sitesi aracılığıyla bize verdiğiniz bilgiler tarafımızca AB dışındaki ülkelerdeki sunuculara konabilir. Bu yerleştirmeyi kabul etmiyorsanız, bilgiyi sunmayın.
Kişisel sağlık önerisi sunamıyoruz, ancak sizi doktora bağlayabilen güvenilir tele sağlık sağlayıcı Amwell ile ortaklık kurduk. HEALTHLINE kodunu kullanarak Amwell telefalosunu 1 dolar karşılığında deneyin.

Kodu kullanın SAĞLIK TEDAVİSİNDEN 1 Dolar için başvurun. Tıbbi bir acil durumla karşı karşıya olduğunuzda hemen bölgenizdeki acil servislerini arayın veya en yakın acil servis veya acil bakım merkezine başvurun.

Üzgünüz, bir hata oluştu.

Şu anda geribildiriminizi toplayamıyoruz. Bununla birlikte, görüşleriniz bizim için önemlidir. Lütfen daha sonra tekrar deneyiniz.