Riskleri ve Diz Değiştirme Cerrahisinin Komplikasyonları

Diz replasmanları ana akım ameliyatı olarak ortaya çıkmıştır. Araştırma ve Kalite Ajansına (AHRQ) göre, 2009 yılında 600'den fazla prosedür gerçekleştirildi. Bu sayı 2030 yılına kadar milyonlarca büyümesi bekleniyor. Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisine (AAOS) göre ciddi komplikasyonlar vakaların yüzde 2'sinden daha azında görülür. Bununla birlikte, ameliyathaneye girmeden önce risklerin farkında olmak önemlidir.

Toplam diz replasmanı (TKR) için 30 günlük mortalite oranı, 400'de yaklaşık 1'dir veya yüzde 0,25'dir. Bu, tedaviyi yürütenlerin% 99,75'inin tedaviden sağ kurtulduğu anlamına geliyor. ABD Körfezi'ndeki araştırmacılar, The Bone & Joint Journal'da 10 yıllık bir sürede TKR'si olan yaklaşık 2, 500 kişiye baktıklarını bildirdiler. Yüzde 99'unun en az bir yıl hayatta kaldığını buldular. Beş yıl sonra yüzde doksan yüzde hayatta kaldı. Seksen dört yüzde 10 yıl sonra hala yaşıyordu. Genel olarak, mortalite oranları cerrahiyi takip eden 30 ila 90 gün içinde en yüksek düzeydedir.

TKR sonrası hastanede kalış süresince nispeten az sayıda komplikasyon meydana geldi. Healthline, 1,5 milyondan fazla Medicare ve özel sigortalı kişilere ilişkin verileri analiz ederek bu komplikasyonları yakından inceliyor. Bu analize göre, TKR yaptırmış ve 65 yaşın altındakiların yüzde 4, 5'i bu dönemde komplikasyonlarla karşılaşmaktadır. Bununla birlikte, aynı veri seti, yaşlı erişkinlerde komplikasyon oranının iki katından fazla olduğunu gösterdi.

İnsanlardan yaklaşık yüzde 1'i ameliyat sonrası bir enfeksiyona neden olur. Aynı gruptaki aynı gün ölüm oranı son derece nadir (yüzde 0,001). Kan pıhtısı çoğu ortopedik ameliyatta olduğu gibi bir risk, ancak ortak önleyici tedbirler risklerini azaltmıştır. İnsanların yüzde 2'den azı şimdi onları alıyor. Osteoliz vakaları - plastik veya metal parçalar diz protezinden vücuda salındığında ve iltihaba neden olduğunda - nadirdir.

Bununla birlikte, bu prosedür olası komplikasyonlarla birlikte gelmektedir.

Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar

Bir cerrah sizi derin uykulara sokmak veya bacağınızı uyuşturmak için genel veya bölgesel anestezi kullanabilir. Bu ameliyat sırasında acı hissetmemek için. Modern anestezi genellikle güvenlidir, ancak yan etkilere ve negatif reaksiyonlara neden olabilir. Bazı ender durumlarda ölümcül olabilir. En sık rastlanan yan etkiler şunlardır:

kusma

• baş dönmesi
• titreme
• boğaz ağrısı
• ağrı ve ağrılık
• rahatsızlıklar
• uyuşukluk
• Yan etkiler veya olumsuz tepkiler şunları içerir:

diş travması

• krup (solunum borusunun şişmesi)
• lateksi
• için alerjik reaksiyonlar> wheezing
• vokal kord yaralanması
• mide sorunları
• arterler, damarlar veya sinir yaralanmaları <999 > Genel anestezi bazı insanlarda düzensiz bir kalp atışına neden olabilir.
• Altığınız tüm reçetelerin veya reçetesiz ilaçların ameliyata karışmadığından emin olmak için ameliyattan önce tıbbi geçmişinizi gözden geçirmelisiniz. Sigara içiyorsanız, eğlenici ilaçlar kullanırsanız ya da alkol tüketiyorsanız anestezistinize söyleyin. Bunlar sizi anestezi ile ilgili sorunlar için daha büyük riske sokabilir.

Kan pıhtısı

Kan pıhtılarının bacaklarda oluştuğu tıbbi terim, derin ven trombozu (DVT). Akciğerdeki pıhtılara pulmoner emboli (PE) adı verilir. Ameliyat veya her türlü yaralanma kan pıhtısı riskini arttırır. Vücudunuz kanamayı durdurmaya ve cerrahi yarayı kapatmaya çalıştığı için pıhtılaşma süreci uyarılır. Bir pıhtı normalde kan hücreleri ve pıhtılaşma faktörleri birlikte iyileşen bir yara üzerinde koruyucu bir kabuk oluşturmak için oluşur. Cerrahi prosedür, pıhtının kan damarlarında yanlışlıkla oluşmasını sağlayabilir ve bu durumda kan normal akışını bloke edebilir.

Diz değiştirmeleri gibi ortopedik ameliyatlar özellikle kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Kan pıhtısı genellikle cerrahinin iki haftasında ortaya çıkar ancak aynı zamanda birkaç saat içinde veya ameliyathanede de olabilir. DVT'nin neden olduğu pıhtılar birkaç gün içinde hastaneden çıkışınızı erteleyebilir.

Healthline'ın Medicare ve özel ücret talepleri verilerine göre, hastaların% 3'ünden daha azı hastanede kaldığı süre boyunca DVT bildirdi. Operasyondan 90 gün sonra DVT'nin yüzde 4'ünden azı rapor edildi.

Bacaklarda bulunan pıhtılar nispeten küçük bir risktir. Bununla birlikte, vücuda atılan kalp veya akciğerlere giden pıhtı ciddi sağlık sorunları yaratabilir. Nadir durumlarda ölümcül olabilir. Sizin ve doktorunuzun görüşebileceği birkaç önleyici tedbir var:

Kan inceltici ilaçlar.

Doktorunuz cerrahiden sonra pıhtılaşma riskini azaltmak için warfarin (Coumadin), heparin, enoksaparin (Lovenox), fondaparinuk (Arixtra) veya aspirin gibi ilaçları almanızı tavsiye edecektir. Bu ilaçların neden olduğu yan etkileri anlamak için doktorunuzla konuşun.

• Tirajı iyileştirme teknikleri. Doktorunuz, dolaşımın arttırılmasına yardımcı olan pıhtının oluşmasını önlemek için destek çorapları, bacak egzersizleri, buzağı pompaları veya bacak yükseltme gibi tedavileri önerebilir.
• Ameliyattan önce pıhtılar için risk faktörlerini tartıştığınızdan emin olun. Sigara içmek veya obezite gibi bazı durumlar, riski artırır. Sonunda cerrahınızla bir kan pıhtısının belirtileri hakkında konuşun; böylece hastaneden ayrıldıktan sonra kendinizi izleyebilirsiniz. AHRQ kan pıhtılarının önlenmesi, belirtileri ve tedavisi hakkında ek bilgi sağlar.

Enfeksiyon

Diz değiştirildikten sonra enfeksiyon geçiren insan sayısı çok düşüktür (bilgisayar destekli cerrahi oranları daha da düşüktür). Healthline'ın Medicare ve özel ücret talepleri verilerine göre, hastaların yüzde 1,8'inin ameliyattan sonraki 90 gün içinde bir enfeksiyon geliştiği bildirildi.

Prosedür sırasında diz eklemi maruz kaldığından, cerrahi ekip enfeksiyonları önlemek için ciddi önlemler alır:

Hastaneler, havadaki parçacıkları sınırlayan cerrahi odalar için genellikle özel hava filtreleri kullanır.

Cerrahlar ve asistanları ameliyat odasının sterilite standartlarını karşılamak için sıkı bir "ovma" prosedürüne ve koruyucu giysinin giyinmesine uyarlar.

• Ameliyat odasına girmeden önce cerrahi aletlerin ve implantların hepsi sterilize edilmiştir.
• Doktorunuz muhtemelen enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için ameliyat öncesi, sırasında ve sonrasında antibiyotik reçeteleyecektir.
• Romatoid artritli veya diyabetli kişiler prosedürü takip eden haftalarda enfeksiyon riski taşırlar. Araştırmacılar, değiştirilmiş bağışıklık sistemi nedeniyle daha yüksek komplikasyon ve ölüm oranlarına sahip olduklarına inanıyorlar.
• Ayrıca, dizinizin çalışması sırasında vücudunuzun başka bir bölümünde (örneğin ağzınızda, böbreklerinizde veya prostatta) enfeksiyon varsa diz aylarında enfeksiyona neden olabileceğini veya hatta yıllar sonra. TKR'nizin birkaç ay içinde yakınınızdaki herhangi bir tıbbi prosedürü uyguladıysanız veya doktorunuzla konuşmayı planlıyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Transfüzyonla ilgili komplikasyonlar

TKR prosedürünün ardından bazen bir kan nakli gerekir. Kan nakli yaptırırsanız, transfüzyon sırasında uyumsuz bir kan uyuşması nedeniyle hasta olacak küçük bir risk vardır.

Kan bankaları, AIDS ve hepatit B ve C dahil tüm potansiyel enfeksiyon ve hastalıkları düzenli olarak tarar. Ancak, çok nadir durumlarda bu koşullar saptanmaz.

Alkol kanısına hemolitik transfüzyon reaksiyonu adı verilen bir alerjik reaksiyon veya reaksiyona müsait olabilir, ancak bu da nadirdir.

Advers bir transfüzyon reaksiyonunun bulgu ve belirtileri genellikle 24 saat içinde ortaya çıkar. Bu reaksiyonların belirtileri şunlardır:

kovan

ateş

• titreme
• nefes darlığı
• kırmızı idrar
• Bazı hastaneler ameliyattan önce kendi kanı bankanızdan istemektedir. Cerrahınız ameliyat sırasında kan almanız gerektiğini düşünürse kendi kanınızı önceden banka etmenizin tavsiye edilip edilemeyeceğini sorun.
• Metal bileşenlerine alerji

Bazı insanlar yapay diz ekleminde kullanılan metalle reaksiyona girebilir. İmplantlarda kullanılan metal malzemeler tipik olarak titanyum veya kobalt-krom bazlı alaşımdan yapılır. Muhtemelen metal alerjiniz olup olmadığını zaten biliyorsunuzdur. Eğer öyleyse, ameliyattan önce cerrahınıza alerjiyi iyi anlatınız. Emin değilseniz, cerrahınız veya tıbbi ekip ile konuyu görüşmek için vakit ayırın.

Yara ve kanama komplikasyonları

Yarayı kapatmak için kullanılan sütürler veya zımbalar tipik olarak iki hafta sonra çıkarılır. Bununla birlikte bazı potansiyel komplikasyonlar vardır:

Yaralar iyileşmek için bazen yavaş olabilir ve kanama komplikasyonları cerrahiyi izleyen birkaç gün sürebilir. Hastane personeli, orada olduğunuz süre boyunca yaranızı izleyecek. Kan tinerleri problemlere katkıda bulunabilir. Cerrah yarayı ve sıvıyı boşaltmak zorunda kalabilir.

Ayrıca, dizin arkasında sıvı birikimi olan Baker kisti yaşayabilirsiniz. Bu, sıvıyı çıkarmak için bir iğne ile boşaltmayı gerektirebilir.

• Cilt düzgün şekilde iyileşmezse, cilt greftine ihtiyaç duyarsınız.
• Arter yaralanmaları
• Bacağın ana arterleri direkt olarak dizin arkasında olduğundan, bu damarların hasar görmesi riski vardır. Vasküler cerrah hasar varsa arterleri genellikle onarabilir.

Sinir veya nevrovasküler hasar

Sinirlerin hasar görmesi de nadiren görülür. Bununla birlikte, aya giden kaslar ile ilişkili sinir veya kan damarının daha sonra uyuşuk hissetmesi mümkündür. Sinirler ve dokular iyileştikçe sorun genellikle birkaç ay sonra kaybolur.

Dizdeki sertlik ve hareket kaybı

Yara dokusu veya diğer komplikasyonlar bazen dizdeki hareketi etkiler. Bu problem genellikle özel egzersiz veya fizik tedavi ile giderilebilir. Artrofibroz olarak adlandırılan şiddetli sertlik vakaları izlem prosedürü gerektirebilir; böylece skar dokusu parçalanabilir veya diz içindeki protez ayarlanabilir.

Protez sorunları ve implant başarısızlığı

Herhangi bir eklem replasman cerrahisiyle ilgili bir başka risk, yanlış yerleştirme veya implantın arızalanmasıdır. Örneğin, yapay diz kapağı, ameliyattan sonra doğru şekilde izlenemeyebilir - başka bir deyişle, yeni diziniz düzgün şekilde eğilemez.

Olası bir başka implant problemi protezin uzun vadede kemikten gevşetilebileceğidir. Bu gerçekleşirse bir ayarlama gerektirecektir.

Suni dizdeki diğer parçalar da polietilen bileşenleri de dahil olmak üzere yıpranabilir veya kopabilir.

Bu arızalar son derece seyrektir. Healthline'ın Medicare ve özel ödeme talepleri verilerine göre, hastaların sadece yüzde 0,7'sinde hastanede kalış süresince mekanik komplikasyonlar yaşanıyor. Çoğu hata, ameliyattan sonraki haftalarda ortaya çıkar. Bu gerçekleştiğinde sorunu düzeltmek için genellikle bir takip ameliyatı gereklidir. Bu cerrahiye revizyon cerrahisi denir.

Ayrıca (diğerlerinin yanında) mekanik arıza dışında başka nedenlerle de revizyon gerekebilir:

enfeksiyon

ağrıyı sürdürme

• diz sertliği
• aşınma
• instabilite
• gevşetme implant veya mekanik bileşenler
• Medicare verilerinin analizi, revizyon cerrahisinin 90 gün içindeki ortalama oranının% 0,2 olduğunu ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, oran 18 ay içinde yaklaşık yüzde 3.7'ye yükseliyor.
• İmplantın birkaç yılda uzun süre aşınması ve gevşemesi de olabilir. 2011'de The Bone & Joint Journal'da yayımlanan dünya çapındaki ortak kayıt veritabanlarının bir meta-analizine göre beş yıllık sürenin sonunda yüzde 6, yüzde on iki yıl sonra yüzde 12'dir.

Kilonuzu koruyarak gelecekteki sorunları azaltabilirsiniz. Ayrıca, koşu, atlama, mahkeme sporları ve yüksek etkili aerobik gibi çok fazla stres oluşturabilecek aktivitelerden kaçınmalısınız.

TKR'lerle ilişkili yüksek güvenlik ve başarıya rağmen cerrahi öncesi faydaları ve riskleri bilmek önemlidir. Ancak o zaman doğru kararı veriyorsunuz.