Bebeklerdeki Parenteral Beslenme

Toplam parenteral beslenme nedir?

Özellikler

Bazı yenidoğanlar, geleneksel besleme yöntemleri yoluyla yeterli miktarda besleyici madde alamıyor.
Toplam parenteral beslenme (TPN), hasta veya prematüre yenidoğanlara ihtiyaç duydukları besin maddeleri emmeye yardımcı olabilir.
TPN, bir bebeğin eline, ayağına, kafa derisine veya göbeğine IV çizgisi yerleştirerek damar yoluyla verilir.

Bazı yenidoğanlar mide ve barsak yoluyla yeterli miktarda besin alamazlar. Bu bölge gastrointestinal sistem olarak bilinir. Bu durumda, bir damar yoluyla besin maddeleri almalı veya intravenöz (IV) gerekir.

Bazı bebeklerde, GI yolu, bazı düzenli beslemelere izin vermek için bazı IV beslemeleri ile birlikte iyi çalışır. Buna kısmi parenteral beslenme (PPN) denir. Diğer bebekler tüm besinlerini IV yoluyla almalıdır. Buna total parenteral beslenme (TPN) denir.

TPN, sıvıların vücuda girmesine ve GI kanalını atlayarak besin maddeleri sağlar. TPN, bebeğin vücuda protein, karbonhidrat, yağ, vitamin ve mineral kombinasyonu sağlar. Aynı zamanda, hücresel düzeyde besin dengesini düzenlemeye yardımcı olan elektrolitleri de sağlar.

Reklam Reklamı

Tedavi

Toplam parenteral beslenme ne zaman gerekli?

Bazı durumlarda TPN'den yetişkinler, çocuklar ve yenidoğanlar yararlanabilir. Yetişkin hastalar ve çocuklar, normal yemek yeme veya karnıma alınan bir tüp yoluyla uygun beslenme alamadıklarında TPN'ye ihtiyaç duyabilirler.

Bu şiddetli ishale neden olan Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıklarına bağlı olabilir. Bağırsağın bir hastalığından dolayı ince bağırsağın büyük bir kısmı ameliyatla çıkarıldıktan sonra kısa bağırsak sendromundan da kaynaklanabilir.

TPN, bir bebek doğrudan mideye dağıtılacak yiyecek veya sıvıları ağızdan alamadığı zaman kullanılır. Bebeğiniz hasta ya da erken doğmuş olsaydı TPN gerektirebilir.

Reklam

Nedenler

Neden bebekler için toplam parenteral beslenme gerekir?

Hasta ya da prematüre bebeklerin besinleri ağız yoluyla uzunca bir süre emmeleri uygun değilse tehlikeli olabilir. UCSF Çocuk Hastanesi, bu mümkün olmadığı takdirde, GI yolu yoluyla beslenme için her zaman tercih edilirken, TPN başlatılmasını önermektedir.

Hasta veya prematüre yenidoğanlar genellikle besin maddeleri için artan bir ihtiyacı vardır. Bu, aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olabilir:

ishal
dehidratasyon
Böbrek yetmezliği, normal çalışmayı engelleyen,
rahimdeki yetersiz zaman, bebeğin sağlıklı besin ihtiyacını karşılamasını önler büyüme ve gelişme.

Amerikan Parenteral ve Enteral Beslenme Birliği'ne (ASPEN) göre, TPN ağız yoluyla alınan gıdaları işleyemeyen ya da tüp beslemeleri yoluyla GI bölgesine verilen zayıf ya da hasta bebeklerin hayatlarını kurtarmak için yardımcı olabilir.TPN, bu bebeklerin beslenme ihtiyaçlarını su bazlı IV beslemelerden daha etkili bir şekilde sunmalarını sağlar. Bunun nedeni, TPN, sadece IV'lerden elde edilen şekerlerden ve tuzlardan daha fazlasını sağlar.

Tıbbi dergide Mayo Clinic Proceedings'de yapılan bir araştırma, oral beslenmenin imkansız olduğu durumlarda bebeklerin TPN'den fayda sağlayabileceğini ortaya koydu. Bunlar arasında bazı tıbbi durumları olan prematüre bebekler ve diarrhea ve cerrahi problemleri olan diğer bebekler bulunmaktadır. 20 hastanın bir derlemesinde, bebeklerin kilo alması ve büyümeye devam etmesi için yeterli kalor aldığı bulundu.

Çocukluk çağı Hastalık Arşivi tıp dergisinde yayınlanan bir raporda, çok düşük doğum ağırlıklı 34 bebekte TPN'in süt ile etkinliği araştırıldı. Araştırmacılar, TPN grubunun, sütle beslenen gruba kıyasla hem protein hem de karbonhidrattan daha fazla miktarda aldıklarını buldu.

Çalışma, TPN'nin düzgün bir şekilde yönetildiği zaman, çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde etkili bir tedavi olabileceği sonucuna vardı. Bununla birlikte, bu çalışmalar TPN kullanımının ilk yıllarında yapılmıştır. Daha fazla deneyim TPN'nin yüksek komplikasyon riski taşıdığını ve GI yolu yoluyla beslenme alabilecek düşük doğum ağırlıklı bebeklerde rutin olarak önerilmediğini göstermiştir.

AdvertisementAdvertisement

Yöntem

Toplam parenteral beslenme bir bebeğe nasıl verilir?

TPN, bebeğin eline, ayağına, kafa derisine veya göbeğine bir IV çizgi yerleştirerek damar yoluyla verilir. Sıvılar bir "periferik" yol ile gönderilir. Bu beslenme, bebeğin vücudunda daha merkezi olarak bulunan daha küçük damarlardan beslendiği anlamına gelir. Bu, genellikle kısa vadeli beslenme desteği için kullanılan PPN için bir yöntemdir.

Bir bebeğin devam eden TPN beslemelerini alması gerektiği zaman IV daha uzun süre kullanılabilir. Buna bazen "merkez hattı" denir. " merkezi hat bebeğe daha büyük damarlardan daha fazla bir besin konsantrasyonu sağlayabilir.

Reklam

Riskler

Bir bebeğe toplam parenteral beslenme riskleri nelerdir?

TPN normal beslenme alamayan bebekler için kurtarıcı olabilmesine rağmen, riskli değildir. Merck Manuel, her yaştaki hastanın yaklaşık yüzde 5-10'unun merkezi IV hattıyla ilgili komplikasyonları olduğunu bildirmektedir.

Aşağıdaki bebeklerde, beslenme için TPN veya IV hatlarının kullanımı ile sıklıkla aşağıdaki sağlık sorunları gelişir:

karaciğer sorunları
çok yüksek ya da çok düşük yağ, kan şekeri ve elektrolitler seviyeleri
sepsis, bakterilere veya diğer mikroplara şiddetli bir tepki

Merck Manuel, ayrıca, kronik akciğer hastalığının veya yüksek tansiyonun TPN yoluyla yağ alımı için bir komplikasyon olabileceğini not eder.

TPN'ye bağlı karaciğer sorunları herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bebekler, özellikle erken doğanlar için en yaygın olanıdır. Bunun nedeni, karaciğerlerinin henüz tam gelişmiş olmamasıdır. Karaciğer sorunları TPN'ye ilk başlandığında sıklıkla ortaya çıkar. IV karışımındaki protein miktarının azaltılması bunun düzeltilmesine yardımcı olabilir.

Hasta veya prematüre bebekleri ilgilendiren sağlık hizmeti sunucuları, bebeklerin beslenme ihtiyaçlarını kan ve idrar testleri ile yakından izlemektedir.Bu testlerin sonuçları, bebeğin TPN'nin besin bileşenlerini ayarlamasını gerektiriyorsa tıbbi ekibi uyarır.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

TPN'deki insanlar için görünüm nedir?

ASPEN tarafından yayınlanan Parenteral Beslenme Bilgi Sayfasına göre, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa, hem çocukluk hem de yetişkinler parenteral beslenme kullanarak başarılı olabilirler. Parenteral beslenme genellikle kişi tekrar ağız yoluyla yiyebildikten sonra durdurulsa da, gerekli olduğu sürece devam edilebilir.