ÜÇlü Terapi Nedir?

RA <999 için tedavi seçenekleri Romatoid artrit (RA) tanısı konan biriyseniz, doktorunuz ve romatologunuz ağrılı belirtileri azaltmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için sizinle birlikte çalışır.

İlaç tedavisi genellikle RA için ilk tedavi hattıdır.

steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ)

kortikosteroidler
hastalık düzenleyen antiromatizmal ilaçlar (DMARDS)
biyolojik ajanlar

Bazı doktorlar ilaç terapilerinin bir kombinasyonunu uygulayacaklardır. Bu belirtilerinize ve hastalığın evresine bağlıdır.

Sizin için en iyi tedaviyi belirlemek için ilaç seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın.

Advertisement Advertisement

DMARD türleri

Yakın zamanda RA teşhisi konan insanlar muhtemelen bir DMARD için şu rejime sahip olacaklardır:

leflunomid

sülfasalazin

Geçmişte doktorlar, ağrıyı ve iltihaplanmayı azaltmak için tipik olarak aspirin veya NSAID'lerle insanları harekete geçirdi. Şimdi, birçok doktor eklem hasarını önlemek amacıyla DMARDS ile daha agresif ve daha erken yaşta insanlara davranıyor.
RA tedavisinde kullanılan diğer iki kategori DMARD'lar biyolojik yanıt modifikatörleri ve JAK inhibitörleridir. Etanercept gibi biyolojik ilaçlar, iltihabı tetikleyen tümör nekroz faktörü (TNF) 'yi bloke eder.
TEAR çalışması

TEAR çalışması

Pek çok ilaç seçeneğiyle doktorlar, RA tedavisinde en iyi tedavi kombinasyonunu belirlemek için sizinle birlikte çalışacaklar.

2012'de Larry W. Moreland liderliğindeki araştırmacılar, oral üçlü terapi üzerine çalıştılar. Çalışma iki yıl içinde erken agresif RA'nın tedavisine baktı. Çalışma, TEAR kısaltması tarafından biliniyordu: erken agresif romatizmal artirit tedavisi.

Reklam Reklamı Reklamı

TEAR çalışma hedefleri ve sonuçları

Çalışmaya RA hastaları, dört tedaviden birini aldı:

MTX ile başlangıç tedavisi artı etanercept

başlangıç Oral üçlü tedaviyle tedavi: MTX, sülfasalazin ve hidroksiklorokin

, ilk MTX monoterapisinden yukarıdaki kombinasyon terapilerinden birine kademeli olarak

placebo

TEAR çalışmasında her iki ilk tedavinin de daha etkili olduğu bildirildi MTX monoterapisinden daha yüksektir.

O'Dell çalışması Omaha'daki Nebraska Tıp Merkezi Üniversitesi'ndeki James R. O'Dell, M. D., O'Dell çalışması
, yıllar boyunca birçok RA çalışmasını yazmıştır. TEAR çalışmasında ortak yazardı.
Temmuz 2013'te O'Dell, RA'lı 353 kişinin 48 haftalık bir çalışmasına öncülük etti.Bu çok uluslu çabada O'Dell'e çok sayıda ortak yazar katıldı.
AdvertisementAdvertisement

O'Dell sonuçları

O'Dell çalışmasındaki tüm katılımcılar daha önce MTX tedavisine rağmen aktif RA'ya sahipti. Araştırmacılar rastgele tedavi seçtiler:

MTX, sulfasalazin ve hidroksiklorokin

etanersept artı MTX

ile üçlü tedavi 24 hafta iyileşme göstermeyen kişiler diğer gruba geçti.

O'Dell çalışmasındaki her iki grupta da önemli iyileşme kaydedildi. İlk üçlü tedaviye yanıt vermeyen hastalar etanersept ve metotreksat olarak değiştirildi. Bunu yapmak, klinik sonuçlarını olumsuz bir şekilde etkilemedi. Ayrıca daha maliyet etkin bir şekilde tedavi edilmelerine izin verdi.

Reklam

Maliyet

Maliyetle İlgili Hususlar
MTX, sulfasalazin ve hidroksiklorokuin tümü eski ilaçlardır. Bunlar nispeten ucuz bir tedavi seçeneği sunar. MTX'i etanerpt ile birleştirmek, Enbrel ve İmmünex'i birleştiren bir biyolojik ilaç daha pahalıdır.

O'Dell, Avrupa Birliği Lösemi Kongresi 2013'e göre, iki stratejinin kıyaslanabilir yararlar sunmasına karşın, üçlü tedavi yılda kişi başı 10, 200 dolar daha ucuz olduğunu söyledi.

O'Dell, üçlü tedaviyle başlamakta ekonomik açıdan anlamlı olduğuna karar verdi. Tatmin edici bir yanıtı olmayan kişilerin MTX ve etanercept'e geçişte bulunmalarını önerdi.

Advertising Advertisement

Çalışma süresi sonuçları

Hollanda araştırmacıları, bu çalışmada hem doğrudan hem de dolaylı maliyetleri düşürmek için üçlü tedaviye bir göz atın. Ekim 2013'te yeni tanısı konan 281 kişiye ulaşıldığını bildirdiler. Rotterdam çalışmasına tREACH deniyor.

Üçlü tedavide olanlar daha az masraflı tedaviye ihtiyaç duydu. Kısmen bu, MTX'i arttırmak için pahalı biyolojiklere ihtiyaç duymadıkları için. Ayrıca, hasta oldukları için çalışma saatlerini de kaçırmadılar.