Diz Değiştirme Revizyon Cerrahisi: Bilmeniz Gerekenler

Bugünün implantları uzun yıllar süren bir tasarıma sahip olmakla birlikte, gelecekte bir noktada (genelde 15-20 yıl veya daha uzun süre) proteziniz kırılabilir veya yıpranır "999> mümkündür. Eğer kiloluysanız veya koşu veya spor gibi yüksek etkili etkinliklerde bulunuyorsanız, cihaz daha erken başarısız olabilir.

Bir diz ameliyatı artık düzgün çalışmadığında, revizyon ameliyatı sık sık gereklidir. Bu işlem sırasında bir cerrah eski cihazı yeni bir cihazla değiştirir.

advertisingAdvertisement

Revizyon cerrahisi hafifçe alması gereken bir şey değildir. Birincil (veya ilk) total diz replasmanı (TKR) daha karmaşıktır ve aynı risklerin birçoğunu da beraberinde getirir. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 22.000 den fazla diz revizyon operasyonu gerçekleştirildiği tahmin edilmektedir. Bu işlemlerin yarısından fazlası, ilk diz değiştirmeden sonraki iki yıl içerisinde gerçekleşir.

. Birikmiş travma, skar dokusu ve bileşenlerin mekanik arızalanması performans düşmesine neden olur. Revizyonlar da komplikasyonlara daha yatkındır.

Düzeltme işlemi orijinal diz değiştirme ameliyatından daha karmaşıktır, çünkü cerrah mevcut kemikte büyüyen orijinal implantın çıkarılması gerekir.

Buna ek olarak, cerrah protezi çıkardığında, daha az kemik kalır. Bazı durumlarda, yeni protezin desteklenmesi için vücudun bir başka bölümünden veya bir donörden nakledilen bir parça kemiğe nakledilen bir kemik grefti gerekli olabilir. Bir kemik grefti destek ekler ve yeni kemik büyümesini teşvik eder.

Bununla birlikte, işlem preoperatif ek planlama, özel araçlar ve daha fazla cerrahi beceri gerektirir. Ameliyat birincil baş diz değiştirmesinden daha uzun sürer.

AdvertisementAdvertisement

Eğer bir revizyon ameliyatı gerekliyse, spesifik semptomlar yaşarsınız.

dizdeki azalmış stabilite veya azalmış fonksiyon

ağrı veya enfeksiyonun artması (genellikle ilk işlemden sonra oluşur)

kemik kırığı veya tamamen cihazın arızası

Diğer durumlarda, protez cihazının parçaları ve parçaları parçalanabilir ve eklem çevresinde küçük partiküllerin birikmesine neden olabilir.
Revizyonun sebepleri
Kısa süreli revizyonlar: enfeksiyon, başarısız prosedürden implant gevşetmesi veya mekanik arıza

Genellikle ameliyattan birkaç gün veya birkaç hafta sonra enfeksiyon ortaya çıkacaktır.Bununla birlikte, enfeksiyon ameliyattan yıllar sonra da ortaya çıkabilir.

Diz replasmanını takiben oluşan enfeksiyon ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Genellikle yaranın etrafında veya cihazın içinde yerleşen bakteriler neden olur. Enfeksiyon, bulaşan araçlarla veya ameliyathanedeki insanlar ya da diğer maddeler tarafından kullanılabilir.

Ameliyathanede alınan aşırı tedbirler nedeniyle enfeksiyon çok nadiren ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir enfeksiyon gerçekleşirse, sıvıların birikmesine ve muhtemelen bir revizyona neden olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Herhangi bir olağandışı şişme, hassasiyet veya sıvı sızıntısı fark ederseniz, derhal cerrahınıza başvurun. Cerrahınız mevcut suni dizinizle ilgili bir sorun olduğunu düşünürse, muayene ve değerlendirmeden geçmeniz istenir. Bu, X-ışınlarını ve olasılıkla CT veya MRI taraması gibi diğer görüntüleme teşhislerini içerir. İkincisi, kemik kaybı ile ilgili önemli ipuçları sağlayabilir ve revizyon için uygun bir adayın olup olmadığını belirleyebilir.

Yapay diz çevresinde sıvı birikimi yaşayan insanlar genellikle sıvıyı çıkarmak için

aspirasyon

prosedürüne tabi tutulurlar. Doktor enfeksiyonun türünü belirlemek için bir laboratuara sıvı gönderir ve bir revizyon ameliyatı veya diğer tedavi basamakları düzenler.

Uzun vadeli düzeltmeler: ağrı, sertlik, mekanik parçaların aşınması nedeniyle gevşetme, yerinden oyma Uzun süreli aşınma ve gevşemenin yıllar boyunca ortaya çıkması mümkündür. Advertisement

Çeşitli kaynaklar, diz protezi için uzun vadeli revizyon oranları hakkında istatistikler yayınladı. ABD Sağlık Bakanlığı ve Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Dairesi (AHRQ) 'na göre ve TKR hastalarını 2003 yılında biten sekiz yıllık dönemde gözlemleyerek beş ya da daha fazla yıl için uzun vadeli revizyon oranı yüzde 2'dir.

2011'de yayınlanan dünya çapındaki ortak kayıt veritabanlarının bir meta-analizine dayanılarak, beş yıllık bir dönemden sonra yüzde 6, on yıl sonra yüzde 12'lik revizyon oranı yapılmıştır.

AdvertisementAdvertisement

Healthline'ın yaklaşık 1,8 milyon Medicare ve özel ödeme kayıtları analizi, ameliyattan sonraki beş yıllık süre içindeki tüm yaş gruplarının revizyon oranının yaklaşık yüzde 7,7 olduğunu bulmuştur. Oran, 65 ve daha yaşlılar için yüzde 10'a yükseliyor.

Uzun vadeli revizyon oranları verileri değişir ve gözlemlenen yaşlar da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Bir revizyon şansı gençler için daha düşüktür. Kilonuzu koruyarak ve koşu, atlama, mahkeme sporu ve yüksek etkili aerobik gibi eklem üzerinde aşırı stres yaratan aktivitelerden kaçınarak gelecekteki sorunları azaltabilirsiniz.

aseptik gevşetme

adı verilen bir süreçte, vücut parçacıkları sindirmeye çalışırken kemik ve implant arasındaki bağ bozulur. Bu olay gerçekleştiğinde, vücut da

osteoliz olarak bilinen kemiğin sindirilmesine başlar. Bu, zayıflamış bir kemik, kırık veya orijinal implantla ilgili sorunlara yol açabilir. Aseptik gevşeme bir enfeksiyon içermez. Reklam Enfeksiyon için revizyon ameliyatı Genellikle, enfeksiyon nedeniyle gereken revizyon iki ayrı işlemi içerir: İlk önce ortopedist eski protezi çıkarır ve tedavi edilen bir spacer olarak bilinen bir polietilen ve çimento blok ekler antibiyotiklerle Bazen ilk protez gibi çimento kalıpları yaparlar ve antibiyotikler takarlar ve ilk aşamaya yerleştirirler.

İkinci işlem sırasında, cerrah ara parçaları veya kalıpları kaldırır, şekli yeniden şekillendirir ve yeniden yüzeylendirir ve ardından yeni diz cihazını yerleştirir. İki prosedür genellikle yaklaşık altı haftalık aralıklarla gerçekleşir. Yeni cihazı takmak genelde ameliyatta 2 ila 3 saat, birincil diz replasmanı için ise 1 1/2 saat gerektirir.

Advertisement Advertisement

Eğer bir kemik greftine ihtiyaç duyarsanız, cerrah ya kendi vücudunuzun bir başka bölümünden kemik alacak ya da genellikle bir kemik bankasından elde edilen bir donörden kemik kullanacaktır. Diş hekimi implantın kemiğini güçlendirmek için kama, tel veya vida gibi metal parçaları da takabilir veya implantın kemiğe sabitlenmesini sağlayabilir. Bir revizyon cerrahın uzmanlaşmış bir protez cihazı kullanmasını gerektirir.

Bir doktor bulun

Diz revizyon cerrahisi komplikasyonları

Diz revizyon cerrahisini takip eden komplikasyonlar diz replasmanı için olanlarla benzerdir. Bunlar arasında şunlar bulunmaktadır: •

derin ven trombozu

enfeksiyonu yeni implant

implant gevşetmesinde bulunur; bu da, riskiniz yeni implantın aşırı kilolu

yerinden çıkması durumunda riskidir, bunun riski iki kat daha fazladır cerrahi sırasında eski implantın çıkarılması için kuvvet veya basınç kullanması durumunda oluşabilecek kemik çatlaklarının başlangıçta TKR
ek veya daha hızlı kemik dokusu kayıpları için
kemik kırıkları olduğu için düzeltme ameliyatı için yüksek
bacaktaki fark
Cerrahiyi takiben femurun alt ucunda gelişen kemik olan heterotopik kemik oluşumu (bundan sonra cerrahi sonrası eklem enfeksiyonları riski artar.)
Morbidite ve mortalite oranları
Healthline'ın Medicare ve özel ödeme kayıtlarına göre, primer diz replasmanı ile olduğu gibi, diz revizyon cerrahisini takiben 30 günlük mortalite oranı yüzde 0,1 ile yüzde 0,2 arasında düşüktür. Tahmini komplikasyon oranları:
derin venöz tromboz:% 1.5

derin enfeksiyon:% 0.97

yeni protezin gevşetilmesi:% 10-15 oranında

yeni protez çıkığı: 2 5'e kadar
Kurtarma ve rehabilitasyon
Daha sonra, birincil bir diz protezi alan biriyle benzer bir iyileşme ve rehabilitasyon sürecinden geçeceksiniz. Bu, ilaç, fizik tedavi ve pıhtıyı önlemek için kan incelticiliği içerir. Başlangıçta baston, koltuk değnekleri veya yürüyüşçü gibi yardımcı bir yürüme cihazına ihtiyaç duyarsınız ve büyük olasılıkla üç ay veya daha uzun süre fizik tedavide kalırsınız.
Orijinal diz takasında olduğu gibi, mümkün olduğunca çabuk ayakta durmanız ve yürümeniz önemlidir.Basınç, sıkıştırma veya direnç, kemik büyümesi ve implant ile düzgün bir şekilde bağlanması için gereklidir.

Revizyon diz cerrahisinden sonra iyileşme süresi bir kişinin ilk diz replasmanına kıyasla değişir. Bazı kişiler, revizyon cerrahisinden iyileşmek için daha uzun zaman alırken bazıları ilk TKR'dakinden daha hızlı bir şekilde iyileşir ve daha az rahatsızlık yaşarlar.

Eğer bir revize gerektirebileceğinizi düşünüyorsanız, ameliyat için iyi bir adayın olup olmadığınızı anlamak için doktorunuzla görüşün ve durumunuzu gözden geçirin.