Dermatit Herpetiformis: Sebepler, Belirtiler ve Tanı

Dermatit herpetiformis nedir?

Kaşıntılı, kabarcıklanma yanan cilt döküntüsü, dermatit herpetiformis (DH) yaşamak zor bir şarttır. Döküntü ve kaşıntı dirsekler, dizler, kafa derisi, sırt ve kalçalarda görülür. Bu döküntü muhtemelen çölyak hastalığı olarak bilinen daha ciddi bir altta yatan durumla bağlantılı olabilen gluten intoleransını belirtir. DH'ye bazen Duhring hastalığı veya gluten döküntüsü adı verilir. Bu koşulu olan insanlar katı glutensiz bir diyet sürdürmelidirler.

Reklam Reklamı

Resimler

Dermatitis herpetiformis Resimleri

Dermatitis Herpetiformis Resim Galerisi

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Sebepler

Dermatitis herpetiformis neden olur?

İsmin sesi ile, birçok kişi bu döküntünün bazı herpes virüslerinden kaynaklandığını düşünüyor. Herpes ile ilgisi olmadığı için durum böyle değil. Dermatit herpetiformis çölyak hastalığı olanlarda görülür. Çölyak hastalığı (çölyak sprue, gluten intoleransı veya glutene duyarlı enteropati olarak da adlandırılır) glutene karşı toleranssızlıkla karakterize edilen bir otoimmün bozukluktur. Gluten, buğday, çavdar ve arpada bulunan bir proteindir. Bazen diğer tahılları işleyen bitkilerde işlenmiş yulaflarda da bulunur.

Ulusal Sağlık Enstitülerine (NIH) göre, çölyak hastalığı olan kişilerin yüzde 15 ila 25'i DH'ye sahiptir. Çölyak hastalığı aynı zamanda yoğun abdominal ağrı, kabızlık, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. DH'li insanlar tipik olarak bağırsak semptomlarından hiçbirine sahip değildirler. Bununla birlikte, herhangi bir bağırsak semptomu yaşamasalar dahi, Çölyak Bilinci için Ulusal Vakfın (NFCA), DH'li insanların yüzde 80 veya daha fazlasının bağırsak hasarına, özellikle de glütende yüksek bir diyet yedikleri takdirde zarar verdiklerini belirtti.

Bağırsak hasarı ve kızarıklık, gluten proteinlerinin immunglobulin A (IgA) adı verilen özel bir antikor reaksiyonu sonucu ortaya çıkmaktadır. Vücudunuz gluten proteinlerine saldırmak için IgA antikorları yapar. IgA antikorları glutene saldırdığında, bağırsakların vitamin ve besin maddelerini emilimine izin veren kısımlarına zarar verirler. Gluten'e karşı duyarlılık genellikle ailelerde bulunur.

IgA, glutene bağlandığında kan dolaşımına girdiğinde oluşan yapılar, özellikle de ciltteki küçük kan damarlarını tıkamaya başlarlar. Bu tıkanıklıklara beyaz kan hücreleri çekiyor. Beyaz kan hücreleri, "tamamlayıcı" olarak adlandırılan, kaşıntılı, kabarık döküntülere neden olan bir kimyasal açığa çıkarırlar.

Reklam Reklam Reklamı

Risk Faktörleri

Dermatit herpetiformis için kim risk altındadır?

Çölyak hastalığı herkesi etkileyebilir ancak çölyak hastalığı veya DH ile başka bir aile bireyi olan insanlarda daha sık görülme eğilimi gösterir.

Erkeklerle karşılaştırıldığında daha çok kadına çölyak hastalığı tanısı konulmasına rağmen, NIH'ye göre erkeklerin DH'den daha fazla kadın geliştiğini ortaya koyuyor.Döküntü genellikle 20'li veya 30'lu yaşlarda başlar, ancak çocuklukta başlayabilir. Bu durum Avrupa kökenli insanlarda daha sık görülür. Afrikalı ya da Asyalı insanlara daha az rastlanır.

Semptomlar

Dermatit herpetiformis'in belirtileri nelerdir?

DH, mümkün olan en iyi döküntü rutubesinden biridir. Döküntünün sık görülen yerleri şunlardır:

• dirsekler
• dizler
• alt sırt
• saç çizgisi
• boynun arkası
• omuzlar
• kalça
• saç derisi

Döküntü genellikle vücudun her iki yanında da aynı boyut ve şekle sahiptir ve genellikle gelir ve gider.

Döküntü tamamen dökülmeden önce, döküntülere eğilimli bir alanda yanık veya kaşıntı hissi çekebilirsiniz. Sivilce dolu görünen şişlikler berrak sıvı ile dolmaya başlar. Bunlar hızla çizilmiş. Darbeler birkaç gün içinde iyileşir ve haftalarca süren mor bir iz bırakır. Ancak yeni çarpmalar yaşlanın iyileştiği gibi biçimlenmeye devam ediyor. Bu süreç yıllarca sürebilir ya da hafifletilebilir ve sonra geri dönebilir.

Bu semptomlar yaygın olarak dermatit herpetiformis ile ilişkiliyken, atopik dermatit, irritan veya alerjik temas dermatiti, sedef hastalığı, pemfigoid veya uyuz gibi diğer deri rahatsızlıklarından da kaynaklanabilir.

Reklam Reklamı

Teşhis

Dermatite herpetiformis nasıl teşhis edilir?

DH en iyi cilt biyopsisi ile teşhis edilir. Bir doktor küçük bir cilt örneği alır ve mikroskopta inceler. Bazen, direk bir immünofloresans testi yapılır; döküntü çevresindeki cilt, IgA antikoru çökellerinin varlığını gösterecek bir boya ile lekelenir. Cilt biyopsisi, semptomların başka bir deri rahatsızlığından kaynaklanıp kaynaklanmadığının belirlenmesine de yardımcı olabilir.

Kandaki bu antikorları kontrol etmek için yapılan kan testleri de yapılabilir. Çölyak hastalığına bağlı hasarın varlığını teyit etmek için intestinal biyopsi yapılabilir.

Tanı belirsiz ise veya başka bir tanı mümkünse, başka testler yapılabilir. Deri testi, dermatit herpetiformis'e benzer semptomların ortak bir nedeni olan allerjik kontakt dermatiti teşhis etmenin en iyi yoludur.

Reklam

Tedaviler

Dermatit herpetiformis için hangi tedaviler mevcuttur?

DH, dapson adı verilen bir antibiyotik ile tedavi edilebilir. Dapsone ciddi yan etkilere sahip güçlü bir tıp. Dozun tamamen etkili olması için doz birkaç ayda yavaş yavaş arttırılmalıdır.

Çoğu insan dapsone almayı kabul eder, ancak yan etkiler şunları içerebilir:

• karaciğer sorunları
• güneş ışığına karşı duyarlılık
• anemi
• kas güçsüzlüğü
• periferik nöropati

Dapsone de negatif olabilir aminobenzoat potasyum, klofazin veya trimetoprim gibi diğer ilaçlarla etkileşimler.

Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında tetrasiklin, sülfapiridin ve bazı immünosupressif ilaçlar bulunur. Bunlar dapsone'dan daha az etkili.

Yan etkileri olmayan en etkili tedavi, glutensiz bir diyete sıkıca uymaktır. Bu, aşağıdakileri içeren gıda, içecek veya ilaçlardan tamamen kaçınmanız gerektiğini ifade eder:

• buğday
• çavdar
• arpa
• yulaf

Bu diyet takip edilmesi zor olabilse de, en faydalı Çölyak hastalığınız varsa, sağlığınıza etki eder.Gluten alımının azaltılması, almanız gereken ilacın miktarının düşürülmesine yardımcı olabilir.

Reklam Reklamı

Komplikasyonlar

Dermatit herpetiformis'in komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmeyen DH ve çölyak hastalığı olan insanlar, bağırsaklardaki sürekli inflamasyon nedeniyle bağırsak kanseri riski taşıyor olabilir. Vitamin eksiklikleri ve anemi bağırsaklar besleyicileri gerektiği gibi özümsemiyorsa bir sorun olabilir.

DH, otoimmün bir hastalık olduğu için araştırmacılar, bunun çeşitli diğer otoimmün hastalık türleri ile de ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Bunlar arasında:

• hipotiroidi
• vitiligo
• tip 1 diabetes mellitus
• miyastenia gravis
• Sjögren sendromu
• romatoid artrit

Görünüm

Dermatit herpetiformis için uzun vadeli görünüm nedir ?

DH yaşamboyu bir hastalıktır. Terbiye edilebilir, ancak gluten maruziyetiniz olduğunda, döküntü oluşabilir. Tedavi edilmediğinde DH ve çölyak hastalığı, vitamin eksiklikleri, anemi ve gastrointestinal kanser gibi birçok olumsuz sağlık etkisine neden olabilir.

Dapson tedavisi döküntü semptomlarını oldukça hızlı bir şekilde kontrol edebilir. Bununla birlikte, çölyak hastalığının yol açtığı bağırsak hasarına sadece gluten içermeyen sıkı bir diyet uygulanarak tedavi edilebilir. Herhangi bir diyetle ilgili konuları doktorunuzla veya beslenme uzmanınızla tartıştığınızdan emin olun.