Opioid Salgını: Küçük Dozlar Kötüye Kullanıma Yol Verebilir
İçindekiler:
- Küçük yaralanmalar için opioidler riskleri artırıyor
- İlk reçeteler opioid kullanımını yönlendiriyor
- Daha düşük ve daha kısa opioid dozları
- Bazı doktorlar aynı zamanda lidokain gibi anesteziklerin yerel enjeksiyonlarını kullanarak deniyorlar. Bu, tüm vücudu ve beyni ağrı kesici ilaçlarla sallamamanızın bir avantajı vardır, sanki bir hap aldığınızda olduğu gibi.
Overprescribing opioid ağrı kesici ilaçlar, son yirmi yılda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki opioid kötüye kullanımı ve aşırı dozda ölümlerin artmasına katkıda bulunmuştur.
Bu, özellikle diş ağrısı, ayak bileği burkulmaları ve diğer daha az ağrılı durumlar ve ameliyatlarla uğraşırken, doktorlara opioid reçeteleri yazarken daha temkinli olmaya yönelik birçok çağrı yapmaya neden oldu.
Advertising AdvertisementStanford Üniversitesi Tıp Merkezi psikiyatristi ve ağrı uzmanı Dr. Anna Lembke "Genel olarak bir meslek olarak, küçük ve kendini sınırlayan ağrı durumları için opioid kullanmaktan uzak durmalıyız" dedi.
Yeni araştırmalar, bu mesajı güçlendirir; ağrı için az miktarda opioid kullanılması bile, aylar sonra birisinin hala opioid reçetelerini tekrar doldurma şansını artırabilir.
Devamını oku: Cerrahi, opioid salgını nasıl canlandırdı? »
AdvertisementKüçük yaralanmalar için opioidler riskleri artırıyor
Geçtiğimiz ay, geçtiğimiz ay Orlando, Florida'daki Akademik Acil Tıp Derneği yıllık toplantısında sunulan bir araştırma, hafif yaralanmalardan ağrı tedavisinde opioid kullanmanın riskleri üzerine odaklanmıştır; bu durumda ayak bileği burkulmaları.
2011'den 2012'ye ayak bileği burkulması nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri acil servisini ziyaret eden 53.000'den fazla hasta arasından% 7'ye oksikodon veya hidrokodon gibi bir opioid ağrı kesici ilaç reçetesi verilmiştir.
AdvertisementAdvertisementÜç veya altı ay sonra, 30 veya daha fazla hap alan insanlar, başka bir opioid reçeteyi doldurma ihtimali, 15 haptan az verilen kişilerle karşılaştırıldığında iki kat daha yüksekti.
Doktorlar ortalama olarak hastalara 20 hap önermiş ancak bazı hastalara 60 hap veya daha fazla ilaç verilmiştir.
Çalışmanın sonuçları henüz hakemli bir dergide yayınlanmadı, bu nedenle bazı dikkatle incelenmelidir.
Bununla birlikte, bu yılın başında, Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezleri (CDC) tarafından yürütülen bir araştırma, ilk reçetelerin, uzun süreli opioid kullanımına neden olabileceğini buldu.
2006-2015 yılları arasında en az bir gün süren opioid tedavisi gören 1,2 milyon kişiden birinde, yüzde 6'sı halen bir yıl sonra opioid almaktaydı.
Advertising AdvertisementÇalışma, yalnızca bir opioid reçeteyi bir önceki yıl doldurmamış olan - kanserli olmayan - opioid-naif insanlar içeriyordu.
Bu, ilk opioid dozu sekiz veya daha fazla olan insanlar için yüzde 13,5'e, en az 31 günlük dozla başlayan insanlar için neredeyse yüzde 30'a yükseldi.
Uzun süredir opioid kullanımı riskleri, oldukça düşük dozlarda bile ve terapinin oldukça düşük sürelerinde bile artmaktadır. Richard A.Deyo, Oregon Sağlık ve Bilim ÜniversitesiCDC, opioid reçetelerinin yaklaşık yüzde 7'sinin bir aylık arzı aştığını bildirdi.
AdvertisementUzun etkili opioid tedavisine başlandığında uzun süreli kullanım riski arttı - bu hastaların% 27'sinden birinde bir yıl sonra halen opioidler var, üç yıl sonra% 20'den fazlası üzerinde.
Lembke tarafından "diğer opioidlere karşı acımasız bir alternatif olması gerekiyordu" diyen Tramadol'da başlayan hastalar bile risk altındaydı, yüzde 13,7'sinde hala bir yıl sonra opioid kullanılıyordu.
Advertisement AdvertisementDevamını oku: Devlet, opioid salgını üzerine harekete geçen hükümet »
İlk reçeteler opioid kullanımını yönlendiriyor
General Internal Medicine Dergisinde bu yılın başlarında yayınlanan bir diğer çalışmada, Yakın zamanda reçeteli opioidleri kullanmadım.
"Aile hekimliği hekimi olan MPH ve kanıta dayalı bir profesör olan Dr. Richard A. Deyo" Uzun süreli opioid kullanımı riskleri, oldukça düşük dozlarda bile oldukça düşük ve tedavi süreleri oldukça düşük gibi görünüyordu " Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi'ndeki tıp, Healthline'a verdiği demeçte.
AdvertisementAraştırmacılar Oregon'da 2012-2013 yılları arasında opioid olmayan hastalar tarafından doldurulan 530.000'in üzerinde opioid reçetesine baktılar.
Çalışmaya dahil olan insanlar kanserli veya palyatif bakım hastaları değildi. Bu rahatsızlıklardan kaynaklanan ağrı genellikle uzun süreli reçeteli opioidlerle tedavi edilir.
Advertisement AdvertisementOpioid saf olmayan insanların yüzde beşi, ilk reçetesini takiben yıl içinde altı veya daha fazla opioid reçeteyi doldurarak uzun vadeli kullanıcılar oldu.
Tedavinin ilk ayında ikinci bir reçeteyi dolduranlarda olduğu gibi, başlangıçta daha yüksek oranda opioid verilen veya uzun etkili opioid ilaç verilen kişilerde, uzun süreli opioid kullanımı riski daha yüksekti.
Bağımlılık hikayesi olan, özellikle de opioidlere ve / veya alkol kullanımına sahip olan bir kişi, bir hafta içinde bile olsa veya daha kısa bir reçeteyle çok hızlı bir şekilde bağımlı hale gelebilir. Anna Lembke, Stanford Üniversitesi Tıp MerkeziAraştırmacılar, diğer faktörlerin de uzun süreli kullanıma katkıda bulunabileceğini belirtti. Örneğin, doktorlar "sürekli ve şiddetli ağrı" olan hastalara uzun süreli veya daha yüksek dozlu opioid reçete edebilir. "
Geçmişteki bağımlılık veya madde kötüye kullanımı geçirmiş olanlar gibi opioid kötüye kullanılması riski altındaki insanlara uzun vadeli opioid alması daha muhtemel olabilir.
CDC çalışması ayrıca, kadınların daha önce ağrı ile teşhis edilen veya kamuya açık sigortalı veya kendi kendine sigortalı olanların yanı sıra uzun süreli opioid kullanımı riski daha yüksek olduğunu tespit ettiler.
Devamını oku: Reçete veri tabanları opioid kötüye kullanımını azaltabilir. »
Daha düşük ve daha kısa opioid dozları
CDC'ye göre, reçeteli opioidlerin üç gün veya daha azı genellikle ayak bileği burkulması gibi akut ağrı için" yeterli ", yedi gün "nadiren" gerekli.
Bazı eyaletler, opioid reçeteli reçeteli veya hapları başkalarına verilmesi riskini azaltmak için bir defada kaç tane opioid hap doktorunun reçete edebileceğini sınırlayan kanunları kabul ettiler; bu da "saptırma" olarak bilinir."New Jersey, ilk kez reçete yazan opioid kullanıcıları için beş günlük bir limiti vardır; kanser, hafifletici ve hastane bakımı hastaları için muafiyet vardır.
Yeni çalışmalar, daha düşük opioid dozu ve süresi yönündeki bu eğilime paraleldır ve doktorlar devam etmekte olan ağrıyı tedavi etmek için reçete tekrar doldurmaya daha fazla güveniyorlar.
"Sonuçlarımız gerçekten düşük ve kısa olmayı hedeflediğimizi düşüncesine destek veriyor" deyo- yondu ve bunun ötesinde bir şeyin uzun vadeli kullanım riski ile ilişkili olduğunu fark etti. Deyo ve meslektaşları, bu kriterlere uyan ilk reçetelerin "üç veya daha az gün boyunca günde dört kez reçete edilen 10 miligram hidrokodon tablet" olabileceğini yazmışlardı - bu yüzden 12'den fazla hap kullanmamalı.
Fakat bu daha küçük dozlar bile bazı insanlar için bir risk oluşturabilir.
"Bağımlılık öyküsü olan biri - özellikle de opioidler ve / veya alkol - çok hızlı bir şekilde bir haftalık hatta potansiyel olarak daha kısa reçete bağımlısı olabilir" dedi Lembke.
Hiç uyuşturucu ya da alkol sorunu yaşamayan insanlar da duyarlı olabilir.
"Bazı bireyler var" dedi Lembke, "Bağımlılık geçmişi olmayan bir kişide bile kısa sürede bağımlısı olabilen ya doğayla ya da besleyerek bağımlılığı - ya da bazı kombinasyonlardan etkileniyor -" dedi. "
Devamını oku: Kırsal Amerika bir sağlık krizi geçiriyor"
Opioid bağımlılığını önleme
Akut ağrı için opioid ağrı kesicilerinin alternatifleri elbette ki çoğu seçenek uzun süredir var - ibuprofen, Tylenol ve aspirin gibi nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar gibi.
Bazı doktorlar aynı zamanda lidokain gibi anesteziklerin yerel enjeksiyonlarını kullanarak deniyorlar. Bu, tüm vücudu ve beyni ağrı kesici ilaçlarla sallamamanızın bir avantajı vardır, sanki bir hap aldığınızda olduğu gibi.
"Şimdi yaptığınız şey ağrının kaynağını bir lidokain enjeksiyonu ya da yaranın olduğu ya da ameliyatın gerçekleşeceği yerdeki infüzyonla izole etmeye çalışmaktır" dedi Lembke.
Bu gibi çalışmalar doktorların reçeteli opioid kötüye kullanımını önlemede oynayabilecekleri rolü vurgulamaktadır. Deyo ve arkadaşları, doktorların riskli olmayan "riskli ilaçlar" ile uğraştığını anlamaları gerektiğini vurguluyor. "
" Deyo, "Bu ilaçların reçetelendirilmesinde daha temkinli olması için sorumluluğu klinik hekime kaydırıyor" dedi.
Bu yaklaşım aynı zamanda, başlamadan önce opioid kötüye kullanım sorunlarının durdurulması üzerine odaklanmaktadır.
Yazımız "zaten bu sorunları yaşayan insanlara odaklanmak yerine, uzun süreli opioid sorunlarının ortaya çıkmasını önlemek için insanların ilgisini biraz yukarı doğru kaydırmaya" çalışıyor Deyo. “
