Diyafragma Hernisi: Sebepler, Semptomlar ve Teşhis

Diyafragma fıtığı nedir?

Diyafram göğüs ve karın boşlukları arasında kubbe şeklinde bir kas bariyeri. Kalp ve akciğerlerinizi karın organlarından (karın, bağırsak, dalak ve karaciğer) ayırır.

Diyafragma herni, karın organlarınızdan bir veya daha fazlası diyaframdaki bir kusur (açma) yoluyla göğsünüze doğru yukarı doğru hareket ettiğinde oluşur. Bu tür bir kusur doğumda ya da hayatta daha sonra edinilebilir. Her zaman bir tıbbi acil durumdur ve düzeltilmesi için derhal ameliyat yapılmasını gerektirir.

advertisementReklam

Sebepler

Diyafragma hernisinin nedenleri nelerdir?

Konjenital bir diyafragma fıtıkları (CDH), fetüs gelişirken diyaframın anormal gelişiminden kaynaklanmaktadır. Fetusun diyaframındaki bir bozukluk, bir veya daha fazla karın organlarının göğüs içine taşınmasını ve akciğerlerinin olması gereken alanı kaplamasına izin verir. Sonuç olarak, akciğerler düzgün gelişemez. Çoğu vakada, bu sadece bir akciğeri etkiler.

Edinilmiş bir diyafram fıtısı (ADH) genellikle künt veya penetran yaralanmanın sonucudur. Trafik kazaları ve düşmeleri, künt yaralanmaların çoğuna neden olur. Penetran yaralanmalar genellikle bıçaklama ya da kurşun yaralarından kaynaklanmaktadır. Karın veya göğüs cerrahisi diyaframınıza kazayla zarar verebilir. Nadiren, diyafragma fıtığı bilinen bir sebep olmadan ortaya çıkabilir ve semptomlara neden olabilecek kadar şiddetli hale gelene kadar belli bir süre tanı konulmaz.

Risk faktörleri

Diyafragma herni için risk faktörleri nelerdir?

Konjenital diyafragma hernilerinin çoğunun idiyopisi vardır; nedenleri bilinmiyor. Birkaç faktörün birleşiminin gelişmesine yol açtığına inanılıyor. Kromozomal ve genetik anormallikler, çevresel maruziyetler ve beslenme sorunları, bu hernilerin oluşmasında rol oynayabilir. Ayrıca, kalpteki anormal gelişim, gastrointestinal veya genitoüriner sistem gibi diğer organ sorunları ile de görülebilir.

Aşağıdaki faktörler kazanılmış bir diyafragma fıtığı riskini artırabilir:

• trafik kazası nedeniyle künt yaralanmalar
• Göğüs veya karın üzerindeki cerrahi prosedürler
• diyafram bölgesini
• bıçak yaralarına düşen düşmeler
• Silah Yaralanmaları

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Semptomlar

Diyafragma hernisinin belirtileri nelerdir?

Diyafragma hernisi ile semptomların şiddeti, büyüklüğüne, nedenine ve ilgili organlara bağlı olarak değişebilir.

Solunum güçlüğü

Bu genellikle çok şiddetli. Bir CDH'de, akciğerlerin anormal gelişiminden kaynaklanır. Bir ADH'da, kalabalık nedeniyle akciğerler düzgün çalışmadığında ortaya çıkar.

Baş dönmesi (hızlı nefes alma)

Akciğerleriniz, vücudunuzdaki düşük oksijen seviyelerini daha hızlı bir oranda dengelemeye çalışabilir.

Cildin mavimsi renk bozulması

Vücudunuz ciğerlerinden yeterli miktarda oksijen almazsa, cildinizin mavi renkte görünmesine neden olabilir (siyanoz).

Taşikardi (hızlı kalp hızı)

Vücudunuza oksijenli kan vermeye çalışmak için kalp normalden daha hızlı pompalanabilir.

Daha fazla bilgi edinin: Aritmi nedir? »

Azaltılmış veya mevcut olmayan nefes sesleri

Bu semptom, bir CDH'de görülür; bebeğin akciğerlerinden biri düzgün bir şekilde oluşmamış olabilir. Etkilenen taraftaki nefes sesleri yok ya da duymak çok zor olacak.

Göğüs bölgesinde sesler

Bağırsaklarınız göğüs boşluğunuza yükseldiğinde görülür.

Daha az tam karın

Karnınız palpasyon sırasında olması gerekenden daha az dolu olabilir (bazı bölgelere bastırarak vücudun muayenesi). Bu karın organlarının göğüs boşluğuna itilmesinden kaynaklanmaktadır.

Tanı

Diyafragma herni nasıl teşhis edilir?

Doktorlar doğumdan önce konjenital diyafragma hernisini teşhis edebilirler. Olguların yaklaşık yarısı, fetüsün ultrason muayenesinde ortaya çıkar. Ayrıca uterusta artmış miktarda amniyotik sıvı (fetüsü çevreleyen ve koruyan sıvı olabilir) olabilir.

Doğum sonrası aşağıdaki fizik muayene sırasında anormallikler ortaya çıkabilir:

• anormal göğüs hareketleri
• solunum zorluğu
• cilde mavi renk değişikliği (siyanoz)
• göğüsün bir tarafında nefes sesleri yok
• Bağırsaklardaki göğüs sesleri
• karın boşluğu hissi

Aşağıdaki testler genellikle bir CDH'yi veya bir ADH'yi teşhis etmek için yeterlidir:

• X-ray
• ultrason taraması (ses kullanır)
• BT taraması (karın organlarının doğrudan izlenmesine izin verir)
• arteriyel kan gazı testi (direkt olarak bir arterden kan alır ve oksijen seviyelerini test eder,
• Reklam

Tedavi

Diyafragma hernisi nasıl tedavi edilir?

Konjenital ve edinsel diyafragma hernileri tipik olarak acil ameliyat gerektirir. Göğüsdeki karın organlarını çıkarmak ve karnın içine geri yerleştirmek için ameliyat yapılmalıdır. Cerrah sonra diyaframı onaracaktır.

CDH ile, cerrahlar doğumdan 48 ila 72 saat sonra ameliyat gerçekleştirebilirler. Acil durumlarda erken cerrahi yapılabilir veya gecikebilir. Her dava farklıdır. İlk adım bebeği dengeye getirmek ve oksijen seviyesini arttırmaktır. Bebeğin stabilize edilmesine ve nefes almaya yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar ve teknikler kullanılır. Bu bebeklere en iyi ihtisaslaşmış Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (NICU) olan bir merkezde bakım yapılır. Bebeğin stabilleşmesinden sonra ameliyat meydana gelebilir.

Daha fazla bilgi: Endotrakeal entübasyon »

ADH ile hastanın cerrahiden önce stabilize edilmesi gerekiyor.Çoğu ADH vakası yaralanmaya bağlı olduğu için, iç kanama gibi başka komplikasyonlar olabilir. Bu nedenle ameliyat en kısa sürede yapılmalıdır.

Reklam

Korunma Diyafragma herni nasıl önlenebilir?

Şu anda, bir CDH'yi önlemenin bilinen bir yolu yok. Hamilelik sırasında erken ve düzenli prenatal bakım, doğumdan önce sorunun tespit edilmesine yardımcı olmak için önemlidir. Bu, teslim öncesi, sırasında ve sonrasında doğru planlama ve bakım sağlar.

DEHB'den kaçınmanıza yardımcı olabilecek bazı temel önleyici tedbirler şunları içerir:

Güvenli bir şekilde sürüş ve her zaman bir emniyet kemeri takma.

• Aşırı spor gibi göğüs veya karın için belirgin künt yaralanmalara meydan veren faaliyetlerden kaçınma.
• Sizi alkol ve alkol kullanımını önleyerek sizi kazalara daha yatkın hale getirebilirsiniz.
• Bıçak ve makas gibi keskin nesnelerin etrafında dikkatli olun.
• AdvertisementAdvertisement

Outlook

Diyafragma herni için uzun vadeli görünüm nedir?

Bir CDH'nin görünümü, diğer organların tutulumunun ciddiyetine ve ciğerlerin ne kadar hasar görmüş olduğuna bağlıdır. Mevcut araştırmaya göre, konjenital diyafragma hernilerinde genel sağ kalım oranı% 70-90'dır.

Bir ADH için hayatta kalma oranı, hasarın türü, yaşı ve bireyin genel sağlığı ile doğrudan ilişkilidir; ayrıca fıtığın şiddeti, boyuta ve ilgili diğer organlara dayalıdır.