Sağlık Sağlayıcıları

Son yıllarda ABD'yi süpüren hastaneler ve doktor grupları arasındaki birleşme dalgası, sağlık uzmanlarının çok fazla pazar gücü elde etmesinden endişe eden bazı uzmanlara sahip.

Bir zamanlar, bu birleşmeler iki veya daha fazla rakip hastanenin birleşmesinden oluşuyordu. Bu tür birleşmeler halen devam etmektedir. Ancak hastaneler, süper büyüklükte sağlık sistemleri oluşturmak için doktor uygulamaları, ayakta tedavi klinikleri ve diğer sağlık kuruluşlarıyla bir araya geliyor.

Yakima Herald'lı bir sağlık gazetesi olan Molly Rosbach, birleşmeye giren şeyin ve hastaları nasıl etkileyebileceğinin bir görüntüsünü sunuyor.

Arama işlemi boyunca, birleşmeden etkilenenler endişelerini yükseltmeye başladı. Hastane, elektronik tıbbi kayıtları değiştirmeli mi? Birleşmiş taraf yatırımları dengelemek için maliyetleri düşürmek zorunda kalırsa kaç yerel iş kaybedilir? Yerel kontrol veya hizmetlerin kaybedilecek mi?

advertisingAdvertisement
Bir yıl arama yaptıktan sonra, Yakima Vadisi Anıtı ile Seattle'daki Virginia Mason Sağlık Sistemi arasında bir ortaklık kuruldu. Ancak bu duyuru, bu ortak girişimin hastalar ve toplum için ne anlam ifade ettiğini netleştirmedi.
Anma-Virginia Mason anlaşması, ortaklıklar yoluyla ayakta kalan ve büyüyen hastanelerin bir örneğidir.

Sağlık sistemleri ayrıca, diğer tüm hastaneleri ve doktor gruplarını kapatabilmek için maddi gücünü kullanabilir; bunların hepsi de başka bagaj türlerini taşıyabilir.
Son birkaç yılda, ülkedeki Katolik hastanelerin sayısı arttı. Bu kısmen Katolik sağlık sistemleri diğer hastaneleri, bazıları ise dini olmayan organizasyonları emiyor.
Bazı gruplar, kazanılan hastanelerin Katolik sağlık sistemlerinin kısıtlamalarına girmesinden dolayı, bu tür konsolidasyonun kadınların üreme sağlığı hizmetlerine erişimini tehdit ettiğine dair endişelerini dile getirdiler. MergerWatch Projesi ve Amerikan Sivil Özgürlükler Birliğinin raporuna göre kilise doktrini, kontrasepsiyon, birçok infertilite tedavisi ve kürtaj bakımı da dahil olmak üzere tesislerinde geniş bir hizmet yelpazesini yasaklar.

Advertising Advertisement

Devamını Oku: Obamacare'yi İki Yıl Sonra Puanlama »

Konsolidasyonun Ardından Birçok Şoför

Sağlık kuruluşlarının konsolidasyona tabi tutulmasının nedenleri değişiyor.Bazı sağlık sistemleri, daha fazla verimlilik ve bakımın daha iyi koordinasyonu için daha büyük bahis oynuyor.
Örneğin konsolidasyon, hastaların bakımlarının çoğunu tek bir sağlık sistemi içinde alabileceği anlamına gelebilir. Veya maliyetler, elektronik tıbbi kayıtlar gibi idari hizmetler daha geniş bir tesis sayısıyla paylaşıldığından kesilebilir.
Advertisement

Son zamanlarda, Affordable Care Act, sağlık sektöründe birleşme ve satın almaların artması nedeniyle sorumlu tutuldu. Eylül ayında, Kongre, özellikle Anthem ve Cigna ile Aetna ve Humana arasındaki sağlık sigortası sektöründeki konsolidasyon konulu duruşmaları gerçekleştirdi.

Duruşmalar ayrıca sağlayıcılar arasında konsolidasyonun ilerletilmesinde sağlık davasının rolü üzerine de değindi. Tartışma parti çizgisinde bölündü.

Advertisement Advertisement

Demokratlar, ACA'yı, halihazırda devam eden konsolidasyona bir tepki olarak nitelendirdi. Cumhuriyetçiler, sağlık yasasının rekabeti boğduğu ve konsolidasyonu teşvik eden ödeme teşviklerini sağladığını belirtti.

Araştırma şirketi Irving Levin Associates'e göre, Ağustos ayından itibaren, 2015 yılında ABD'den 1999 yılından bu yana geçen bir zamana oranla çok daha fazla hastane anlaşması yapıldı. Bu artış eğilimi, 2010 yılında sağlık yasasında geçildi.

Ancak Medicare ve Medicaid'deki son değişiklikler konsolidasyonun bir kısmını da tetikleyebilir.

Bu yılın başında, Sağlık ve İnsan Hizmetleri yetkilileri, Medicare ödemelerinin yüzde 30'unun alternatif modellerle bağlantılı olacağını açıkladı. Buna, entegre ve eşgüdümlü bakım üzerinde odaklanan hesap verebilir kuruluşlar dahildir.

Bu yeni ödeme modelleri, birleşmeler ve satın alımlar gerektirmez. Ancak sağlık sistemleri hastaların, hastanelerin, hekim gruplarının, poliklinik laboratuvarlarının ve görüntüleme merkezlerinin daha iyi bakım alması için gerekli tüm parçaları topluyor olabilir.

Advertising Advertisement

Devamını Oku: ACA Değişimleri Üzerine Sigorta Primleri Gelecek Yıl Dramatik Olarak Artış Yapabilir »

Sağlıkta Birleşmeler Prim Öder Sürüyor

Konsolidasyonlarda bir artışa neden olan başka bir sebep daha var Dikkat. Özel sağlık sigortası şirketlerinden daha yüksek ödemeler istemek için sağlık sistemleri daha da büyüyebilir. Bu, sağlayıcıların alt çizgisini artırırken, hastalara sağlanan faydalar daha az açıktır.

Bazı uzmanlar, sağlayıcıların pazar payının artmasının sağlanan bakım kalitesinde karşılık gelen bir iyileşme olmaksızın sağlık sigortası oranlarını artırdığından endişe ediyorlar.

2010 yılında, Urban Enstitüsü araştırmacı Dr. Robert Berenson, Kaliforniya'daki hastanelerin pazar güçlerini artırmak ve sigortacılarla olan ilişkilerini artırmak için nasıl bir araya geldiğini inceledi.

Sağlayıcıların taktiği çalıştı. Bazı durumlarda sigortacılar, aynı hizmetler için Medicare'in yüzde 200'ünden fazlasını hastaneler ve doktor gruplarına öderler.

Ulusal olarak, sigortacılar ortalama olarak Medicare oranlarından sadece yüzde 20 ila 30 daha fazla hastane ve hekim ödemektedirler.Ancak sağlayıcılar iyi sonuçlar verirken, California sağlık pazarında bu daha yüksek sigorta primleri haline geldi.

Robert Wood Johnson Foundation tarafından hazırlanan 2012 yılı bir raporunda, hastane konsolidasyonlarından sonra, bazen birleşmeden sonra yüzde 20'yi aşan fiyatlarda ülke genelinde benzer bir artış tespit edildi.

Bununla birlikte, kâr amacı gütmeyen Altarum Enstitüsü tarafından yapılan bir başka araştırmada hastane konsolidasyonu ve fiyatlar arasında bağlantı bulunamadı.

Berenson, sağlayıcıların büyüyen piyasa gücünü, yüksek oranlarda nadiren bahsedilen "odadaki fil" ile müzakere etmeye çağırıyor.

Ancak, ABD başkanlık yarışında daha fazla dikkat çekiyor olabilir. Kampanya izinde, Demokrat başkanlık adayı Hillary Clinton hem sağlık sigortacısı hem de sağlayıcı birleşmeleri hakkında konuştu.

"Clinton, yaptığı açıklamada şunları söyledi:" Hem sağlayıcılar hem de sigortacılar arasında sağlıkta daha fazla konsolidasyon görüldüğünde, güç dengesinin tüketicilerden çok uzakta olduğunu düşünmüyorum. "