Kalça Replasman Cerrahisi Artık Bir Gün İçinde Yapılabilir

İnvaziv ve ağrılı bir kalçanın değiştirilmesi.

Eskiden kasları ve tendonları kesmeyi gerektiriyordu.

AdvertisementAdracement

Hastanede günlerce acı çekme ve iyileşme, fizik tedavi ve bazen bir rehabilitasyon merkezinde kalmayı gerektiriyordu.

artık değil.

Artık aynı gün kalçanın yerini alabilir ve eve dönebilirsin.

Cerrahi aynı zamanda ağrıyı azaltacak şekilde yapılabilir. İyileşme zamanı daha hızlıdır ve normal mukavemet ve hareketliliğe daha hızlı geri dönüş vardır.

Devamını oku: Kalça eklemi değişimine genel bakış »

AdvertisementAdvertisement

Nasıl çalışır

Dr. Aynı günlük kalça protez cerrahisinin öncülerinden biri olan Roy I. Davidovitch ve New York'ta prosedürü gerçekleştiren ilk cerrah, 100'den fazla operasyon gerçekleştirdi.

New York City'de NYU Langone Tıp Merkezi ve ortası müdürü olan ortopedik travma cerrahı olan Davidovitch, total kalça replasmanı için minimal invaziv anterior yaklaşım kullanıyor.

Kalça protezinin amacı, hareket aralığının düzeltilmesi ve artritik ağrıyı hafifletmeye yardım etmektir.

Aynı gün yenilenen hastalar için en büyük avantaj, evde rahat bir şekilde iyileşme kabiliyetidir. Davidovitch, hastanede kalmalarını ve iyileşmelerini kontrol altına almalarını sağladığını söyledi.

Amacım, hastaları hızlı toparlanma yolunda yakalamak ve onları işlerine geri dönmelerine ve gündelik işlevlerini en kısa sürede sağlamaktır. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Tıp Merkezi

"Sağlıklı röportajda Davidovitch, hastaları hızlı toparlanma yolunda yakalamak" diyerek şöyle devam etti: "İşe geri dönmelerini sağlayın ve günlük işler düzeyi en kısa sürede - ve kalça protezlerini unut. "

Advertising Advertisement

Davidovitch, ön yaklaşımla" posterior bir yaklaşımda olabileceği gibi, kaslardan ve tendonların kemikten kesilmesini önleyen küçük bir kesi "önermektedir. "

Hastanın aşınmış top ve soket bağlantısını çıkarır ve yapay bir soketle değiştirir. Ardından, femur kemiğine bir top ile bir kök yerleştirir.

Anterior kalça replasmanı cerrahisi, hastaların bir gecede veya birkaç gün kaldıkları kalça replasmanından daha karmaşık değildir.

"Davanın karmaşıklığına bağlı olarak kalça replasmanının kendisi de bir saat kadar sürüyor" diyor Davidovitch. "Aynı gün değiştirme için bir hasta 9'da gelebilir. m., fiziksel veya mesleki terapistlerle 2 veya 3 p yürüyüşe çıkın. m. ve 5 veya 6 ya kadar bırakın. "

Devamını oku: Kalça ve diz değiştirmeleri için yeni Medicare kuralları»

AdvertisementAdvertisement

Yeni bir yaklaşım

Anterior yaklaşım, cerrahi sonrası ağrıyı en aza indiren yeni bir tekniktir ve hastalara eve döndükten hemen sonra nispeten işlevsel olmalarına yardımcı olur.

Davidovitch, bunun hastaların daha hızlı iyileşmesini ve günlük aktivitelerde daha az kısıtlama yaşamanıza yardım ettiğine inandığını söyledi.

Bu yaklaşımın ayrıca çıkık ve bacak uzunluğu uyuşmazlığı gibi komplikasyon riskini azalttığı gibi yeni kalça konumlandırmasının doğruluğunu artırdığı da gösterilmiştir.

İlk kez 1960 yılında gerçekleştirilen kalça protezleri, tıptaki en başarılı operasyonlardan biridir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi (NCHA), Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 300'den fazla kalça protezi gerçekleştirildiğini bildiriyor.

AdvertisementAdvertisement

Davidovitch, minimal invaziv bir posterior yaklaşımın kendi çıkarlarına da sahip olduğunu ve ülkedeki bazı cerrahların, bu tür bir değiştirme işleminden sonra hastalarını evlerine aynı gün gönderdiklerini söyledi.

"Cerrahi sonrası yaklaşık altı ayda, hastalar yaptıkları yaklaşımdan bağımsız olarak aynı şeyi yapıyor" dedi.

Devamını oku: Artrit için diz protezi ameliyatlarının üçte birinin gereksiz olması mümkündür »

Komplikasyonlar ve uyarı işaretleri

Herhangi bir ameliyat komplikasyon riski taşır ve kalça protezleri de bir istisna değildir.

Amerikan Kalça ve Diz Cerrahları Derneğine göre, bu riskler evde iken tıbbi problemler ve ağrı ile baş etmede güçlük içerir.

NYU Langone, bu riskleri azaltmak için kimlerin aynı gün kalça protezlerine başvurabileceği konusunda katı seçim kriterlerine sahiptir.

"Aynı günkü deşarjların eleştirmenleri, kan pıhtısı veya pulmoner emboli gibi nadir, felaket etkilerinden endişe ediyor" diyen Davidovitch, "Ancak, eğer bir hasta, bu yan etkileri altta yatan koşullardan dolayı daha fazla risk altındaysa, aynı gün eve göndermeyi düşünmüyorum. Aynı gün kalça hastalarımızdan herhangi bir itirazımız olmadı. "

Birçok sağlık durumu aynı gün cerrahiyi ekarte eder.

Davidovitch, hastalarının kalp hastalığı, kronik karaciğer hastalığı, kontrolsüz diyabet, obezite veya aşırı kanama ve enfeksiyon riski oluşturabilecek diğer tıbbi risk faktörlerine sahip olamayacaklarını söylüyor.

Ayrıca, evde güçlü bir destek ağı ve onlarla birlikte evde kalacak birileri olmalıdır.

Kalça problemlerinin belirtileri:

kasık bölgesinde ağrı
uykunun önündeki ağrı
hareketliliği azaltmak

"Hastaların% 50'den azının aynı gün için aday olacağını tahmin ediyorum tahliye "dedi. "Fakat, iki gün içinde evlerine gidebilirler. "

Kalça yerine geçmek için ihtiyacınız olabilecek uyarı işaretleri nelerdir?

Davidovitch'e gelen hastalar kalça eklemindeki bozulma nedeniyle getirilen hareketlilik sorunlarının yanı sıra kasık ve kalçadaki ağrıları sıklıkla tarif eder.

Bozulma, yaşla ilişkili yıpranmadan ve zamanla kötüleşen gözyaşı, diğer artrit türleri, kırıklar, kalça eklemindeki hasar ve kalça displazisi gibi diğer durumlardan kaynaklanan osteoartir nedeniyle oluşur.

Hastalar sık sık Davidovitch'e "dünya düşüyor" diyor ve daha az yapabiliyorlar.İlaçlar, cerrahi olmayan müdahaleler, rehabilitasyon ve fizik tedavi ağrıyı azaltmaya yardımcı olmazsa, bu hastalar kalça replasmanı için aday olabilir.

Devamını oku: Küçük kızılötesi RA hastalarında 10 ila 20 yıl arasında etkili kalça replasmanı

Daha genç hastalar

Kalça yerine koyma hastaları giderek daha genç.

"Toplam kalça protezleri geçiren genç hastalarda görülen artış, muhtemelen hem zamandan daha fazla aktif kalma nedenlerinden dolayı, hem de implantların daha dayanıklı hale gelmesinden kaynaklanan demografik değişimden kaynaklanıyor" dedi. "Yeni nesil kalça implantlarının dayanıklılığı, total kalça replasmanlarının, bu ameliyatın kronik kalça eklem ağrısını gidermek için en iyi seçenek olabileceği aktif yaştaki insanlar için bir seçenek haline geldiği anlamına geliyor. "

Kalça replasmanına giren hastaların çoğu 50'lerin sonlarında ve 60'lı yılların başında ancak Davidovitch, 40'ların sonlarında bu prosedürlere giren hasta sayısının arttığını söyledi.

Davidovitch, diz değiştirmeleri gibi diğer ameliyatların yakın gelecekte aynı gün prosedürleri haline gelebileceğini söyledi.

Bunun başarılması için hastane liderliği, ortopedi, anesteziyoloji, hemşirelik ve fiziksel ve mesleki terapiden güçlü, çok disiplinli, koordine edilmiş bir çaba gerekecektir.

NYU Langone'da Davidovitch ve arkadaşları, anestezi ve ağrı tedavisi için yeni bir protokol geliştirmek için anesteziyoloji departmanıyla çalıştı.

"Hastalara aynı gün yürümelerine izin veren, takip eden günlerde acısını azaltan daha kısa etkili anestezi veriliyor" dedi. Ameliyattan önce hastalar için 'prehab' eğitim seansları geliştirmek için hemşirelik, fizik tedavi ve mesleki terapi meslektaşlarımızla birlikte çalışmak gerekiyordu. Ameliyat sonrasında ne bekleyeceklerini tam olarak öğrendiler - tuvaleti kullanmaya ve hastaneye kaldırdılar - böylece hastanenin dışında evde güvenle iyileşebileceklerdi. "

" Kalça protezinden geçirmek büyük bir karardır, "dedi Davidovitch. "Ancak ağrı o kadar kötü ki, yaşam kaliteniz ciddi şekilde etkiliyor, kalça protezleri faydalar sağlayabilir. Kalça replasmanı girdikten sonra ağrı kaybolur ve insanlar günlük yaşantılarına geri dönebilir.