Başka Birinin Ağrısını Nasıl Teşhis Edersiniz?

Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi'ne göre, kronik ağrı 100 milyondan fazla Amerikalıyı etkiler. Bu diyabet, koroner kalp hastalığı, inme ve kombine kanserden daha fazlasıdır. Aynı zamanda intihar riskini iki katına çıkarır. Yine de, bu hastalıkların çoğundan farklı olarak, bir hastanın ne kadar acı hissettiğini ölçen objektif bir tanı aracı yoktur.

Bunun yerine, hastalar ve doktorlar, 0 ila 10 arasındaki bir ölçekte ağrı duygularını değerlendiren değişken değişken kişisel raporlara güvenmek zorundadırlar. Her bir kişi ağrıyı farklı şekilde deneyimlediği (ve raporladığı) için, hekimlerin kim olduğunu söylemek güçtür gerçekten acı çeken ve en çok tedaviye ihtiyacı olan insanlar.

Bu Fairless Hills, Pennsylvania, Leslie, 54 için sorun yarattı. Yirmi yıllık tekrarlayan oral kanserle mücadele ettikten sonra, çoğu insandan daha fazla ağrı ile farklı bir ilişki geliştirdi. Dolayısıyla rotator manşetini yırttıktan sonra, ağrı karşılaştırıldığında o kadar da şiddetli görünmüyordu.

"Bana 1-10 arası bir ölçekte bakmalarını istiyorlardı - ben de 10'a kanser ağrısı yapmaya alıştık - buna hiçbir şey yapmadım - ve ona 4 veya 5 verdim" dedi Leslie Healthline'a.

advertising

"Neredeyse bir yıl sonra," Omzumda bir şeylerin yanlış olduğunu biliyorum "dedim. Acı veriyor, çalışamam "dedi. Bu yüzden doktorlarına acısının 9 olduğunu söyledi ve sonunda bir MR yaptırması istendi. Tarama, Leslie'nin zaten ne bildiğini doğruladı: omzunun ağır yaralandı ve ameliyat yapılması gerekiyordu.

Denklemin öbür tarafında, hasta reçeteli ağrı kesici ilaçlara erişmek için semptomları abartabilir. Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezleri (CDC), 12 milyondan fazla Amerikalı'nın tıbbi olmayan amaçlarla reçetesiz opioid kullandığını bildiriyor. Bu ilaçlar 2008'de 14, 800 doz aşımı ölümüne karıştı.

Reklam İlanı Opioid kullanan birçok hasta devam ediyor Bağımlılık problemi yaşamak Zorluk şu: Kapak tarafında, opioidlere muazzam derecede yardımcı olan birçok hasta var ve nasıl ayırt edilebiliyoruz …?David Borsook, Ağrı ve Beyni Merkezi

Borsook, opioid ilaç kullanıp kullanmamaya karar vermenin zorlu ve sıcak tartışmalı bir karar olduğunu söylüyor. "Opioid verilen birçok hastanın bir bağımlılık sorunu yaşadığını gösteren iyi veriler var" diye açıkladı. "Zorluk şu: Kapak tarafında, opioidlere muazzam ölçüde yardım eden birçok hasta var ve bağımlılık için düşük riskli bir yanıtlayıcı olduğunuzu veya [size] yanıt vermeyen biri olduğunuzu veya hastalığa yakalanamayacağınızı nasıl ayırt ediyoruz? bağımlılık riski yüksek mi? “

Daha Fazla Bilgi: Kronik Ağrı ve Nasıl Teşhis Ediliyor?

Ağrı Ölçme İşi

Son 15 yılda yapılan yeni bir araştırma dalgası, bir takım potansiyel biyolojik göstergelerin kilidini açtı. En önemli yeni teknik fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) 'dir. Doktorlar hangi beyin bölgelerinin belirli bir zamanda aktif olduğunu söylemek için kan akışındaki farklılıkları ölçmek için beyne tarar. Colorado Üniversitesi'nden Tor Wager, Boulder ve Northwestern Üniversitesi'ndeki Vania Apkarian gibi bazı bilim adamları fMRI taramalarını kullanarak beyindeki akut ve kronik ağrının nasıl ortaya çıktığı konusunda bilgi vermeye başladılar.

İki tür ağrı taramada aynı görünmüyor. İkisi de beynin birincil ağrı dedektörü olan insula'yı içeriyor olsa da, kronik ağrı duygusal düzenlemeyle ilişkili beyin bölgelerini de içerir.

Advertising Advertisement

Oxford Üniversitesi'nden araştırmacı Andy Segerdahl Healthline ile yaptığı röportajda "Ağrı, birçok çalışmada gösterilen karmaşık, çok boyutlu bir deneyimdir ve bir takım beyin bölgeleri gerektirir" dedi. "Ağrı algısı ve deneyimi muhtemelen birçok beyin bölgesi arasındaki senkronize edilmiş iletişimden kaynaklanır; beyindeki tek bir bölümden kaynaklanmaz. "

Kronik ağrı özellikle zor, çünkü farklı tedavi stratejileri gerektiren çok kökenli karmaşık bir durum.

"Bence kronik ağrıda yaşanan asıl sorun, bir tedavinin yapılabileceği olasılığının düşük olması" dedi Borsook. "Tek bir tedavi aldığınızda yalnızca bu devrelerden birini etkileyebilir. Bir devrenin etkilenmesinde diğerlerini düzeltmenin domino etkisine sahip olmanız yeterli olmayabilir. "

Daha Fazla Oku: Ağrılı Hastalar İçin Fiziksel ve Duygusal İç Hareketli»

Binyıl Manyetik Teknolojileri (MMT) adlı bir şirket, fMRI araştırmalarını zaten almış ve hastalara yardım etmeye başlamıştır. MMT, kronik ağrıyı bildiren hastaların beyin taramalarını kullanarak, hastanın ağrılarını sigorta ve engellilik iddialarında kullanmak için bir dizi resim oluşturur.

Advertising Advertisement

New York ve Arizona'daki birkaç mahkeme davası, bu tür taramaları kanıt olarak kabul etse de, sadece buzdağının ucunu temsil ediyorlar.MMT'nin genel hukuk danışmanı Carlton Chen, kişisel yaralanma vakalarının yüzde 95'inden fazlasının mahkemeye çıkmadan önce halledildiğini söyledi.

"Sizi sanıklar belgelere baktığında ve gerçekten de objektif bir kanıt olduğu gerçeğinden ve bunların sayısallaştırılabildiğinden emin olduklarında, bir anlaşmaya varmak daha müsait, "MMT CEO'su Dr. Steven Levy açıkladı. "Aksi halde orada olan bir bariyer kaldırır. "

Acımalı olduğumu göstermediğim halde, acı çekmediğim anlamına gelmez. Emily, Kleppel-Feil Sendromlu Ağrılı Hasta

Bu tür bir teknoloji, Connecticut, Berlin, Emily, Emily gibi insanlar için bir oyun değiştirici olacaktır. Emily, nadir görülen ve Klippel-Feil Sendromu olarak adlandırılan ve boynunda sigortaya yedi omurgaya neden olan omurilik anormallikleriyle doğdu. Yaşamının çoğunda semptomsuz olmasına rağmen, 24 yaşındayken kendiliğinden vücudunun sol tarafına yayılmış kas ve eklem ağrısı gelişti.

Neşeli ve iyimser davranışlarından dolayı "görünmez" ağrısını ciddiye alacak doktor bulma konusunda zorlandı. Healthline'a verdiği demeçte, "Gelmiyorum ve histerik bir şekilde ağlıyor - bu da kronik ağrının bir parçası" çünkü her gün ağlayamazsın, o zaman felaket olurdun "dedi. "Ağrımda olduğunu göstermediğim halde, acı çekmediğimi göstermez. "

Mahkemelerden çıkmak için Emily'yi iki yıldan fazla sürdü ve engellilik ödemeleri için onay aldı. MMT'nin çalışmalarının diğer insanlara da yardımcı olabileceğine inanıyor.

Advertising Advertisement

"Doktorlar için ve mahkemelerde hastaların daha iyi düşünülmesi ve hak ettikleri yararlar için bu kadar çok mücadele etmemesinin çok yararlı olacağını düşünüyorum" dedi.

fMRI'ler Prime Time için Hazır mı?

Soru şudur: Bu görüntüleme teknikleri, delil olarak kullanılabilecek kadar titiz midir? Mevcut kronik ağrı testleri yaklaşık yüzde 92 doğrulukla sonuçlandı. Bu, kronik ağrı olan hastaların yüzde 8 kadarının çatlaklardan düşebileceği anlamına geliyor. Ve bazı fMRI okumalarının gerçekte ne anlama geldiğine dair kalan sorular var.

"Modena Üniversitesi ve İtalya Reggio Emilia'da insan fizyolojisi profesörü Carlo Porro," Klinik ve özellikle kronik ağrının nörolojik bir imgesinin tanınması konusu çok daha talepkâr ve çözülmemiştir "dedi. Healthline ile görüşme. "Ağrı ile ilişkili fMRI paternleri ağrı tipine ve klinik nedene göre değişebilir. "Borsook, fMRI'yi kronik ağrı için bir biyolojik belirteç olarak kullanmak için bilimin yeterince gelişmiş olmadığını düşünüyor. "Biyogöstergesinin doğrulanmadığı konusunda herhangi bir soru yok" dedi. "Herhangi bir tıp merkezinde rutin olarak kullanılmıyor; İlaç geliştirmede rutin olarak kullanılmaz. Orada böyle bir şey olsaydı, diyabet için bir teşhis gibi olurdu - her hastane bunu kullanıyor. Sahanın böyle olmadığını biliyorum."

Diğer mahkemelerin ve diğer yargı alanlarının, bu tanıklığın sinirbilimciler tarafından kabul edilmesinin yalnızca bir zaman meselesi olmasını bekliyoruz. Bu teknoloji daha kullanılabilir hale geldikçe, bu mahkemelerde kendi yolunu bulacak ve giderek daha fazla kabul görecektir. Steven Levy, Millennium Magnetic Technologies'in CEO'su

Dr. Kronik ağrı engeli iddiasıyla açılan davada bilirkişi olarak yazılı argümanlar sunmuş olan Sean Mackey de buna katılıyor. Stanford Üniversitesi Ağrı Tıbbı Bölüm Şefi ve Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi'nin eski başkanı Mackey, Healthline ile yapılan röportajda "Bu [fMRI çalışma sonuçları] dikkatle kontrol edilen laboratuar koşulları altında" dedi. "Henüz geniş nüfusa genelleme yapmıyorlar. Klinik bir tanı testi olarak kullanılmaya hazır değildir ve kesinlikle tıbbi veya yasal bir ortamda kullanılamaz. "

Sadece yeterince test yapılmadığını söyledi. "Henüz ele almadığımız çok sayıda zorluk var. [Biz], birilerinin bunu taklit edip etmeyeceğini henüz görmedik. İkincisi, beyin faaliyetinin belirli bir durumda temsil edilip edilmediğini bilmiyoruz - acıyı temsil ediyor mu? Bu, genelleştirilmiş duygusal sıkıntıyı temsil ediyor mu? Endişe, korku, depresyon? "

Mackey'nin açıkladığı bir başka sorun da, genel bir sinirbilimi bulguları, bir Amerikalı kadının ortalama yüksekliğinin herhangi bir kadının yüksekliğini söyleyeceğini bilmekten başka, bireylere uygulanamayacağıdır.

Devamını Oku: Kronik Ağrı ve Painkiller Bağımlılığını Çalmak İçin Dikkat Edilecek Bir Yol »

Tor Wager, çalışmalarını MMT'nin iddialarını desteklemek için kanıt olarak görmekten de isteksizdir. "MMT analizlerinin hasta gruplarında doğrulanmadığı ya da yayınlandığına inanmıyorum ve bunu yaparak beyin görüntülerinin bu özel kullanımı için şarttır," dedi Healthline.

Levy, MMT'nin araştırma verilerini sunmak istemediğini, ancak şu an ihtiyaç duyan ağrı hastalarına yardım etmeyi planladığını belirtti. Araştırma ilerledikçe, çalışmalarına geçerlilik kazandırmaya devam edeceğini umuyor.

"Diğer mahkemelerin ve diğer yargı alanlarının, bu tanıklığın sinirbilimciler tarafından kabul edilmesinin zaman meselesi olmasını bekliyoruz. Bu teknoloji daha kullanılabilir hale geldikçe, bu mahkemelerde kendi yolunu bulacak ve giderek daha fazla kabul görecektir. “