Ameliyat ve Opioid Epidemisi
İçindekiler:
- advertisingAdvertisement
- Annual Review of Public Health'te yayınlanan 2015 analizinde, reçeteli opioidlerin satışının, afyon doz aşımı ölümleri ve opioid tedavisi kabulüne paralel olarak arttığını tespit ettiler.
- CDC, nadiren yedi günden fazla ihtiyaç duyulan, en akut ağrı için üç gün veya daha kısa sürede reçeteli opioidlerin alınmasını önermektedir.
- Bu, akıl hastalığı veya kişisel ya da ailevi bağımlılık geçmişi gibi risk faktörleri olan kişiler için özellikle önemlidir.
Her yıl, ameliyat, milyonlarca insanı Amerika Birleşik Devletleri'nde uzun süreli reçeteli opioid kullanımı riski altına sokmaktadır.
Bazen kullanım, normal iyileşme döneminden sonra uzun sürdüğünden yeni bir çalışma sonuçlandırıldı.
AdvertisementAdvertisementBu hem büyük hem de minör cerrahiden sonra, önde gelen araştırmacılar bu eğilim için diğer faktörleri sorumlu tutuyor.
"Çalışanlara opioid kullanmaya devam etmenin sebepleri karmaşıktır ve her zaman cerrahiden sonra acı kadar basit değildir," diyor. Michigan Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ağrı Araştırma Bölümü'nden bir çalışma yazarı ve yönetmen olan Dr. Chad Brummett Anesteziyoloji Anabilim Dalı, Healthline'a verdiği demeçte.
Devamını oku: Ağrı tedavisinde opioid almalı mıyız? JAMA Cerrahi'de 12 Nisan'da yayınlanan çalışma, 36.000 yetişkinin yaklaşık yüzde 6'sının ameliyattan üç ila altı ay sonra reçeteli opioidleri almaya devam ettiğini ortaya koydu.
"Yeni persistent opioid kullanımı" oranları, majör veya minör ameliyat geçirenler için benzerdi. advertisingAdvertisement
Bu, çalışma süresi boyunca ameliyat olmamış benzer bir gruptaki benzer insanlarda uzun süreli opioid kullanımının yaklaşık 12 kat fazlasıydı.
Araştırmacılar, cerrahiden önce belirli koşulları olan kişilerin, uzun süreli reçeteli opioid kullanımı riski daha yüksek olduğunu buldular.
Bu, yeterince odaklanmadığımız ve dikkat çekmeyi hak eden bir alan. Çad Brummett, University of MichiganBu sigara, alkol veya madde kötüye kullanım bozuklukları, depresyon, anksiyete ve artrit veya diğer kronik ağrı durumlarını içeriyordu.
Çalışmanın bulguları tüm hastalar için geçerliyse, bu durum her yıl opioid kullanmayan yaklaşık 3 milyon kişinin ameliyatlarından sonra aylar sonra hala bu ilaçları alacağı anlamına gelecektir.
AdvertisementAdvertisement"Brummett, bu yüksek oranda yeni sürekli kullanım göz önüne alındığında," Bu, yeterince odaklanmadığımız ve kesinlikle dikkat etmesi gereken bir alandır "dedi.
Uzmanlar, bu çalışmanın reçeteli opioidlerle ilgili bazı yanlış anlamaları da ele aldığını söylüyor.
"Bu gerçekten önemli bir çalışmadır çünkü reçeteli opioidlere bağımlı hale gelen kişilerin daha önce bir şeyler bağımlısı insanlar olduğu bu efsaneyi dinlendiren bir kanıt daha" diyor Dr. Anna Lembke, psikiyatrist ve ağrı uzmanı Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Healthline'a verdiği demeçte.Advertisement
Devamını oku: Opioid bağımlılığını önlemeye yönelik yeni kurallar »
Salgına Yakma
Reçeteli ağrı kesicilerinin Birleşik Devletler'deki opioid salgını beslemeye karıştığı ilk değil.AdvertisementAdvertisement
Annual Review of Public Health'te yayınlanan 2015 analizinde, reçeteli opioidlerin satışının, afyon doz aşımı ölümleri ve opioid tedavisi kabulüne paralel olarak arttığını tespit ettiler.
Hastalık Kontrolü ve Korunma Merkezlerine (CDC) göre opioidlerin 2015 yılında 33.000'den fazla ölüm meydana geldi.
Bu ölümlerin yarısı metadon, Oksijenontin ve Vicodin gibi reçeteli opioidlere bağlıydı.Reklam Gerçekten sadece geçen yılda ya da öylesine, bazı plato ve bazı azalma görüyoruz. Anna Lembke, Stanford Üniversitesi Tıp Merkezi
Ancak CDC 2011'de bir opioid salgını ilan ettikten sonra doktorlar, hastalara önemli miktarlarda opioid önermek için birkaç yıl devam etti.
"Gerçekten sadece geçen yılda ya da öylesine çok, bazı plato ve bazı azalma görüyoruz" Lembke, "ancak önemli bir azalma değil" dedi. "
AdvertisementAdvertisementİki yıl önce, doktorlar yaklaşık 300 milyon opioid reçete yazdı.
Amerika'daki insanlar dünya opioid arzının yaklaşık yüzde 80'ini kullanıyor; ancak ülke, yalnızca küresel nüfusun yüzde 5'ine sahip.
"Diğer yüksek gelirli gelişmiş ülkelerden daha fazla analjezi ihtiyacı duymuyoruz" diyen Lembke, "ancak yine de çok miktarda opioid tüketiyoruz. "Devamını oku: Ağrıyı bir opioid salgında tedavi etme»
Dengeleme riski, yararları
JAMA Cerrahi çalışması ameliyat sonrası reçete edilen opioidlerin opioid salgına katkıda bulunduğunu gösteriyor ancak bu, bu ilaçların don olmadığı anlamına gelmiyor tıpta yerleri yok.
"Opioidlerin modern tıbbın uygulanması için çok önemli olduğu ve akut ağrının, özellikle de orta ila şiddetli akut ağrının yönetiminde hayati öneme sahip olduğu konusunda herhangi bir soru yok" Dr.Piyatçı ve Psikiyatri ve Davranışsal Sinirbilim Bilim Dalının doçenti Dr. Itai Danovitch Cedars-Sinai Tıp Merkezi'nde, Healthline'a verdiği demeçte.
CDC, nadiren yedi günden fazla ihtiyaç duyulan, en akut ağrı için üç gün veya daha kısa sürede reçeteli opioidlerin alınmasını önermektedir.
30 günden 90 güne kadar süren uzun süreli ağrı için opioidler etkili olmayabilir.
"Çoğu kronik ağrı koşulu için, opioidler ilk hatta ikinci sıra ilaç olmaz" ve Brummett "Gerçekten çok özel durumlarla sınırlı olmalıdır. "
Ve opioidlerin dezavantajları aylarca üzerindeyken çabucak birikir.
"90 veya daha fazla gün boyunca opioid alan hastaların çok sayıda risk faktörü ve olumsuz tıbbi sonuçları doğurduğunu gösteren çok sayıda kanıt var" dedi. "Bunlardan biri bağımlılıktır, ancak başkaları da vardır - depresyon, kabızlık, hormonal dengesizlik, hipoksemi, kazayla aşırı dozda ölüm ve hoşgörü bağımlılığı geri çekilmesi. "
Opioid kullanan herkes bağımlı olmaz.
Ancak bir 2015 çalışması, bir opioid kullanım bozukluğu geliştirme riskinin hem sürede hem de dozda arttığını ortaya çıkardı; süresi en büyük etkiye sahipti.
Devamını oku: Opioid salgını ve kronik ağrı »
Daha iyi ağrı giderme
Doktorların ameliyat sonrası uzun süreli opioid kullanımı sorununu hedef alabilecekleri birçok nokta var.
Ameliyattan önce "psikolojik destek ve eğitim" yapılması, hastalara opioidlerin riskleri ve yararları hakkında kesin beklentiler verebilir, dedi Lembke ve opioid ihtiyacını azaltabilir.
Bu, akıl hastalığı veya kişisel ya da ailevi bağımlılık geçmişi gibi risk faktörleri olan kişiler için özellikle önemlidir.
Ve Michigan Opioid Reçetelendirme Nişan Ağı'nın temel görevlerinden biri olan doktorları da eğitmek demek.
"Doktorları opioidlere nasıl düşündükleri konusunda eğitmek zorundayız, aynı zamanda hastalar için beklenilen şey hakkında adil beklentiler belirlemeliyiz" dedi Brummett.
Ameliyat sırasında opioid olmayan ağrı kesici de olabilir.
"Lokalize lidokain infüzyonları, doktorların şu anda opioidlerin kullanımını en aza indirgemek için uğraşacak yenilikçi tekniklerin sadece bir örneğidir" diyen Lembke, Ameliyattan sonra doktorlar, bir hasta için geçerli olan en küçük dozda ve sürede opioid reçete edebilir.
Cerrahlar da sorunlar konusunda dikkatli olmalılar.
"Hastaların günlük kullanımın iki veya üç ayına gideceğini görürsek, bu kırmızı bir bayrak olmalı" dedi Lembke. "Hastayı damgalamak ya da onları aşağılamaktan ya da uygulamanızdan atmaktan değil, ek destek almak için değil. "
Bu ekstra destek bir ağrı yönetimi veya bağımlılığı uzmanından gelebilir. Veya bir destek grubundan veya hastanın aile hekimi.
Danovitch ayrıca, fiziksel sağlık ve zihinsel sağlık sistemleri arasındaki engellerin ortadan kaldırılmasına ihtiyaç duyduğunu görüyor.
"Kronik ağrı ile mücadele eden insanların çoğunda zihinsel sağlık sorunları - kaygı ya da depresyon ya da diğer olumsuzlukların var olduğunu biliyoruz" dedi. "En iyi sağlık sonuçlarını elde etmek için, her iki hizmet grubuna da ihtiyaç duyuyorlar. "
Devamını oku: Reçeteli ilaçlar ve eroin bağımlılığı»
