Sigortacılar, Hasta Hastaları Kayıttan Vazgeçirmek İçin Yüksek İlaç Maliyetleri Kullanırlar

Halk sağlığı savunucuları, bazı sigorta şirketlerini, önceden var olan bir durumdan dolayı birinin kapsamını reddetmeyi yasaklayan şartı ihlal ederek Affordable Care Act (ACA) 'nı bırakmaya çalışmakla suçluyorlar.

New England Journal of Medicine'de 29 Ocak'ta yayınlanan bir makalede, Harvard TH Chan Halk Sağlığı ve Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'da halk sağlığı ve tıbbı öğrencileri olan Douglas B. Jacobs yazarları ve TH Chan'ın profesörü Dr. Benjamin D. Sommers, can kurtaran HIV ilaçlarının ulaşamayacağı kadar fiyatlı olduğunu söylüyor.

advertisingAdvertisement

Tüm HIV ilaçlarını en yüksek maliyet paylaşım katmanına yerleştirerek kayıtlı kişilerin jenerik veya tercih edilen markalı ilaçları seçme hakları yoktu.

"Bu etki," olumsuz katmanlama "olarak adlandırdığımız bu yaklaşımın amaçlarının kayıtlı kişilerin uyuşturucu kullanımını etkilemek değil, bazı insanların ilk etapta yer almasını engellemek olduğunu göstermektedir. Araştırmalarında, federal sigorta değişimini kullanarak 12 eyaleti analiz ettiler; bunlara, Mayıs 2014'te Sağlık ve İnsan Hakları Departmanı'na (HHS) yapılan şikayette zaten olumsuz tabaka olmakla suçlanan sigortacılarla birlikte altı devlet ve herhangi bir şahsın olmadığı en kalabalık altı devlet var. o sigortacılar.

"48 planın 12'sinde - HHS şikayetinde listelenen sigortacılar bulunan devletlerde 24 plandan 7'si ve diğer altı devlette 24 planın 5'inde kanıt bulunmuştur. "Yazarlar sonuçlandırdı. "Olumsuz katmanlı planlar (ATP'ler) ile diğer planlar arasındaki cep dışı HIV ilaç maliyetleri arasındaki farklar kesindi. ATP üyeleri, jenerik ilaçlar için bile yaklaşık 2 bin dolarlık bir farkla, ilaç başına yıllık ortalama yıllık maliyeti ATP olmayanların kayıtlı kişilerinkinden üç kat fazla ($ 4, 892 ve 1 dolar, 615) buldu. “

Advertisement Advertisement

AIDS Hizmet Organizasyonu Matematik Sigortacılar Yapmayacak

Bunların hiçbiri AIDS Vakfı Chicago (AFC) Başkanı ve CEO'su John Peller için sürpriz değil.

AFC yetkilileri, müşterilerinin Illinois exchange'de sigorta alırken karar vermelerine yardımcı olmak için bir kılavuz hazırlamak için kırmızı şerit reçetelerle el ele attılar. Aralık 2014'te yayınlanan rehber, her plan için ilaç kapsama alanını gösterir ve HIV'li bir kişinin ödeme yapmaya ne sonuç vereceğini gösteren örnekler verir.

Peller önemli bir iş olduğunu açıkladı, çünkü çoğu planın borsalarında alışveriş yaparken bunu anlamanın kolay bir şey olmadı.

"Bu bilgileri bir araya getirmek için her biri muhtemelen 40 saat çalışan iki AFC personeli çalışıyordu. Açıkçası inanılmaz derecede karmaşık "dedi.

İlgili Haberler: HIV İle Üç Amerikalıdan Sadece Bir Kişi Hastalıklarını Kontrol Altına Altıyor »

AdvertisementAdvertisement

Her eyalette veya toplumda AFC gibi kaynaklara sahip bir ajans bulunmuyor.

Yazarlar, gazetelerinde sigorta şirketlerinin, AFC'nin seçim seçimini borsalarda daha şeffaf hale getirmek için yaptıkları iş türünü yapmaları gerektiğini savunuyorlar. Yazarlara göre, planların çoğunda formüller üzerinde "kayıtlı kişilerin tahmini fiyatı" bulunmuyor.

Peller, Humana'nın bunu yapan tek Illinois sigortacısı olduğunu söyleyerek hemfikir oldu.

"Doğru plan için doğru formüle baktığınızdan emin olmak gerçekten zor olmamalı" dedi.

Sorunun giderilmesinin bir başka yolu da, ilaç formülerinde korunan koşulların oluşturulmasıydı, yazarlar "hastaların kendilerine erişimini sağlamak için HIV, nöbet ve kanser için kullanılanları da içerecek şekilde" önerdi. Yazarlar şunları belirtti: "

AdvertisementAdvertisement

Bu şartlar altında insanlar için ilaçlar için kapaklar maliyet paylaşımı için yerleştirilebilir.

Sigortacılar Florida Eyaleti ile Anlaşmalara Ulaştılar

Bu arada, Florida'daki uygulamayla ilgili suçlanan iki sigorta şirketi Healthline'a, Florida Eyaleti Sigorta Tüzüğü ile gönüllü olarak bu eyaletin yasalarına uyduğundan emin olmak için birlikte çalıştıklarını söyledi.

Humana sözcüsü, Florida'da yaptığı açıklamada, "Florida'da HIV / AIDS'li bireylere sigorta ile ilgili koruma sağlayan benzersiz bir kanun var" dedi. "Florida Sigorta Departmanı Humana'nın kanunlara uymadığına dair bir bulgu vermezken, uzmanlık ilaçlarının nispeten yüksek maliyeti nedeniyle HIV / AIDS'le olanların karşı karşıya kaldıkları zorlukları anlıyoruz. "

İlgili Haberler: Doktorlar Sigortacılarla Pahalı Hepatit C İlaçlarına Ulaşmak İçin Savaş Yapıyorlar»

Humana, özel katmantan ayda 600 doların altındaki tüm jenerik ve markalı ilaçları ve HIV / AIDS'i yüksek katmanta kalan ilaçların yüzde 10'luk bir müşterek sigortası oranı vardır.

AdvertisementAdvertisement

"Humana, karmaşık kronik koşullara sahip insanlar için HIV / AIDS'li bireyleri temsil eden ilaç üreticileri ve organizasyonları ile farmasötik erişimin ve satılabilirlik konusundaki temel endişeleri ele alan daha uzun vadeli stratejiler geliştirmeye kararlıdır" şirket sözcüsü belirtti.

Florida şikayetinde de bahsedilen CoventryOne, Healthline'a, tüm jenerik HIV / AIDS ilaçlarını, öncel olmayan jenerik katmana taşıdıklarını söyledi.

İlaçlara Erişim: Bir Halk Sağlığı Sorunu

Illinois'de hasta savunucuları, hasta kayıtlarını kapatan yasaları kabul etmeye çağırıyor.

Illinois Uygun Fiyatlı İlaçlara Erişim Koalisyonu, AFC'nin yanı sıra Amerikan Kanser Toplumu Kanser Eylem Ağı, Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Karaciğer Vakfı, Amerikan Akciğer Birliği ve diğerlerini de içeriyor.

Bu aynı zamanda HIV ilaçlarının pahalı olması sorunudur ve üreticilerin kendileri için yarattığı bir problemdir. John Peller, Chicago AIDS Vakfı

Peller, Delaware, New York ve Louisiana'da benzer yasaların çıkarıldığını söyledi.

Peller, HIV ile hastalarına ihtiyaç duydukları ilaçlara erişim hakkı kazandığında sigorta şirketlerinin sorumluluğu üstlenmemesi gerektiğini vurguladı.

"Bu aynı zamanda HIV ilaçlarının çok pahalı olması sorunudur ve bu ilaç üreticilerinin kendileri için yarattığı bir sorundur" dedi. "İki partinin masaya gelip iş uygulamalarına bakması gerektiğini düşünüyoruz. "Hatırlanması gereken diğer bir şey de, HIV ilaçlarının artık sadece HIV taşıyan insanlar için olmadığını" belirtti. HIV sözleşmesi riski altındaki insanlar şimdi Truvada (emtricitabine / tenofovir) adlı bir HIV ilaçını maruz kalma öncesi profilaksi veya PrEP olarak alabilir.

Artık HIV ilaçları sadece tedavi amaçlı değildir. Ayrıca önleme içindeler. John Peller, Chicago AIDS Vakfı

"HIV ilaçları artık tedavi amaçlı değil. Ayrıca önleme içindeler. Halk sağlığı hedefi HIV'in bulaşmasını önlemek ise, önleme için HIV ilaçları da konuşmanın bir parçası olmalıdır ve onların uygun fiyatlı olduğundan emin olmalıyız "dedi.

Araştırmalar aynı zamanda HIV ilaçları alan kişilerin viral yüklere sahip olabileceğini gösterdiğinden, bulaşma riskinin sıfıra yakındığını bastırdı. Bu olay "önleme olarak tedavi" olarak da bilinir. "Sonuç olarak, HIV ile yaşayan insanların ilaçları üzerinde tutmak, herkesin umursamamız gereken bir halk sağlığı sorunudur.

İlgili Haberler: CDC, Truvada'ya CEVAP Olarak Evet Diyelim »