Göğüs kanseri cerrahisi ve meme başında tasarruf sağlayan Mastektomi

Mari Gallion, Alaska'da yaşayan bir yazar, meme kanseri olan, meme başı koruyucu mastektomiyi seçen kadınlardan birisidir.

"Emzikleriniz hâlâ var, bu nedenle memenizin solunun bir parçası bu daha doğal ve tanıdık hissettiriyor" diye Healthline'a verdiği demeçte.

AdvertisementAdvertisement

Standart bir mastektomide memenin tamamı göğüs uçları ve areolayla birlikte çıkarılır.

Bununla birlikte, meme başı tutmanın kanser gelme riski artar mı?

Massachusetts General Hospital'da yapılan ve American College of Surgeons Dergisinde yayınlanan yeni araştırmalara göre değil.

Reklam

Düşük meme kanseri tekrarlama riski

Meme kanseri tedaviden sonraki ilk beş yıl içinde tekrarlama olasılığı yüksektir.

Rekürrens bölgesel, bölgesel veya uzak olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Nipel koruyucu bir mastektomi (NSM) geçiren 311 katılımcının% 5'inde tekrarlama oranı tespit edildi. Ancak tutulmuş meme başı veya areolaya nüksetme olmadı. Medyan takip 51 aydı.

Araştırmanın ana araştırmacısı Dr. Barbara L. Smith, bir mazot izleminde nüks oranının standart mastektomi ile karşılaştırılabilir olduğunu bildirdi.

Çalışmaya katılan kadınların dörtte üçünden fazlası evre 0 veya evre 1 meme kanseri geçirdi. Geriye kalan 2 veya 3. evre vardı.

2007-2016 yılları arasında hastanede 1 871 NSM gerçekleştirildi. Bazıları meme kanserinden kaynaklanıyordu. Bazıları, yüksek riskli kadınlarda göğüs kanserini önlemek için uygulandı.

Emzik ile ilgili herhangi bir nüks bildirilmedi. Göğüs kanserinin meme başında, hatta yüksek risk altındaki kadınlarda bile başlamasının alışılmadık bir şekli vardır.

AdvertisementAdvertisement

Hemen hemen rekonstrüktif cerrahi planlayan kadınlar için NSM'nin bazıları, hepsi değil

için olan seçenek tercih edilir.

Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde meme cerrahi onkolojisti Dr. Isabelle Bedrosian'a göre, erken evre meme kanseri olan kadınlar düşünülebilir.

Evre önemlidir çünkü hastalıkların boyutunu yansıtır.

Bedrosian, Healthline'a radyasyon gibi diğer terapötik müdahalelerin de dikkate alınması gerektiğini söyledi.

"İki husus var. Biri onkolojik. Diğeri, yeniden yapılanma ile ilgilidir. Plastik cerrahın birisinin aday olup olmadığı konusunda önemlidir "diye tavsiyede bulundu.

AdvertisementAdvertisement

"Emzikli mastektomi uygulamasındaki zorluklardan bazıları plastik cerrahi perspektifinden gelen bir konudur. Kadınlara, plastik cerrahın güzel bir estetik sonuç alabileceğini söylediğinden emin olmalarını öneriyorum. Bedensel, yalnızca onkolojik kararlar değil, "dedi.

Ayrıca meme kanseri olmayan bazı kadınlar için de iyi bir seçenek olduğunu belirtti.

"Bunu BRCA mutasyon taşıyıcıları olan hastalar için düşünüyoruz. Profilaktik mastektomi uygulanan kadınlar daha iyi adaylardır. Onlar daha genç olma eğilimindedir ve bu yolda onlarla birlikte gitmek daha büyük bir ihtiyaçtır. Radyasyon veya kemoterapi gibi sizi geri çekebilecek daha fazla tedaviye ihtiyaç duymazlar. Emzikli koruyucu mastektomi onlara duygusal ve estetik açıdan hoş bir sonuç verir "dedi.

Amerika Kanser Tedavi Merkezlerinde Dr. Miral Amin cerrahi bir onkologdur ve Dr. Daniel Liu plastik ve rekonstrüktif bir cerrahtır.

Amin, Healthline'a fizik muayene, görüntüleme ve klinik yargılamanın meme başı ve kuşağın dahil olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabileceğini söyledi.

Advertising Advertisement

"Emzik-toleol kompleksinin tutulumu yoksa ve estetik / kozmetik olarak uygulanabilir veya optimum olduğu sürece, o zaman hastalar için çok iyi bir seçenek" dedi.

Amin, prosedürün inflamatuar meme kanseri olan kadınlar için önerilmediğini belirtti.

Liu, NSM'nin iyi bir seçim olmayabileceği diğer hastaların olduğunu söyledi.

"Gerçekçi beklenti olmayan hastalar, duygusal mücadele eden hastalar, aktif sigara içenler, çok büyük göğüslü hastalar, bazı tıbbi komorbiditeleri olan hastalar ya da tam meme başı sansasyonunu beklemek isteyen hastalar, meme başı koruyucu mastektomi için iyi bir aday olmayabilir "Diye açıkladı Liu.

"Küçük ila orta boy göğüs boyutlarına sahip kadınlar ya da göğüs ptozu az ya da hiç olmamış kadınlar, meme başı koruyucu mastektomi için ideal adaylar olacak" dedi.

Kozmetik yarar

Bedrosian, vurgunun işlemin rekonstrüktif yönü üzerinde olması gerektiğini söyledi.

"Sıklıkla kimin uygun olduğunu odak noktası onkoloji açısından geliyor. Plastik cerrah düşüncelerine dayanan hastaların seçilmesine yeterince dikkat edilmeme eğilimindeyiz "dedi.

"Emzirme mastektomisini yapmak için birincil neden emzik estetiğidir. "

" Tamamen kozmetiktir ve genellikle meme başı rekonstrüksiyonundan daha iyi bir sonuca sahiptir "diye devam etti.

Ancak mastektomi yapılması sinirlerin kesileceği anlamına gelmektedir. Bedrosian, meme uçlarının duyarsız hale geleceği anlamına geldiğini belirtti. daha önce sahip olduğu aynı duyu fonksiyonu.

Gallion'un durumu onun için geçerli, ancak sonuçtan hala memnun.

"Hiçbir şey hissetmememe rağmen halen emziği olan göğüsümü tercih ediyorum "Dedi.

Neyin yanlış gittiğini

NSM'nin istenen sonuçlara ulaşacağına dair bir garanti bulunmuyor.

Bedrosian, enfeksiyon ve iyileşme gibi olası komplikasyonların standart mastektomi ile karşılaştırıldığını söyledi. > Ancak meme ucunun kaybedilmesi için potansiyel bir komplikasyon var.

"Öldüğü yere devaskülerize olabilir Bazen göğüs büyüklüğü ve şekli sonuçları etkileyebilir Her zaman iyi sonuç alınması mümkün değildir.Emzik bazen anormal görünen şekillerde sapabilir, "dedi Bedrosyan.

Ayrıca meme başında veya areolada kanser hücrelerinin bulunması ihtimali var.

Çalışmada kanser, 311 meme biyopsisinin 20'sinde bulundu. Bu olduğunda, meme başı veya meme başı ve areola daha sonra çıkarılmalıdır.

Her iki tarafta da NSM olan Gallion'a olanlar buydu. Bir meme başı kanserli olduğu tespit edildi. Kaldırılması gerekiyordu.

Bedrosian'a göre, tedavinin bitiminden sonra tekrarlamanın izlenmesi, standart mastektomiyle aynıdır.

"Kılavuz ve tavsiyeler, mastektominin türüne bakılmaksızın devam ettiğinden, daha fazla şey yapmaya gerek yoktur. Boston'daki veriler, bu yönergeleri destekleyen veriler ortaya çıkmıştır. Yüksek tekrarlama oranına sahip olsaydı, daha fazla izlemeye ihtiyaç duyarız "dedi.

Amin, ekstra izleme yapılmasına gerek olmadığını kabul etti.

"Onlar [hastalar] rutin olarak fizik muayene ile takip edilir. Göğüs ultrasonu veya MR görüntüleme gibi görüntüleme, klinik vaka bazında klinik bulgulara dayanarak sıralanır "dedi.

En iyi sonuçları elde etmek

Bedrosian, plastik cerrahın iyi estetik bir sonuç aldığı erken evre hastalığı olan kadınlarda, hastalarına NSM önermektedir.

O, standart mastektomi üzerinde NSM'yi seçen daha fazla kadın görmeyi umuyor.

"Uzun vadeli veriler, sonuçların çok iyi olduğunu gösteriyor, bu nedenle büyümenin devam etmesi muhtemel" dedi. "Geçmiş yıllardan daha fazlasını yapıyoruz ve hastalar ve ameliyat toplumunun kendisinde daha fazla farkındalık olduğu için devam edecektir. "

NSM işe yaramazsa?

Rekonstrüktif cerrahi hala iyi sonuç verebilir.

"Nipel tutan mastektomi, standart cilt koruyucu mastektomi ile elde edilmesi zor olan üstün bir estetik sonuç verir, ancak modern otolog rekonstrüksiyon teknikleri ve 3D meme başı-dövmeli dövme ile çok yakından gelebiliriz" dedi.

Liu, NSM'nin doğru karar olup olmadığını belirlemek için kadınların kendi tıbbi ekipleriyle sorunu tartışmasını öneriyor.