Aşırı Çalıştırılmış ve Az Çekim Yapmış Hemşire: Ön Hatlarda Aşırı İşe Alınmış ve Az Çalıştırılmış

Amerika Birleşik Devletleri'nde kayıtlı 3.9 milyon lisanslı pratik hemşire bulunmaktadır.

Bununla birlikte, hepsi de çalışmalarında mutlu değiller.

Advertisement Advertisement

2014'te 3, 300'den fazla hemşire anketi, stresli, aşırı çalışmış, iyi değerlendirilmemiş ve yeterince kullanılmadığını tespit ettiler.

Houston'daki Vickie Milazzo Enstitüsü tarafından anket yapılan hemşirelerin% 64'ü gecelik nadiren 7-8 saat uyuduğunu belirtti. Bir diğer yüzde 31, haftada iki ila üç gece yeterince uyuduğunu söyledi.

Hemşirelerin yüzde 77'si sağlık sektöründe olmalarına rağmen düzenli olarak iyi yemediklerini söyledi.

Advertisement

Ayrıca, 24 saat veya 36 saatlik vardiya kazanmalarını sağlayacak uzun vadelere ve görüşme imkânlarına sahip olabilirler.

Anket ayrıca hemşirelerin yüzde 75'inde yeterli yetkiye sahip olmadığını düşünüyorlardı. Ve yüzde 89'u, kayıtsız amirler ve destek personeli eksikliği yüzünden etkili bir şekilde çalışamayacaklarını söyledi.

"Angelis," Eleştirel düşünme ve bireysel hasta için en iyisinin ne olduğuna karar vermek yerine, hemşirenin iş yükü bunun yerine esnek olmayan protokollere ve kurumsal cezalardan kaçınmaya bağlı "dedi.

Bir vardiya sırasında, hastanın burnu bol miktarda kanamaya başladı. Hemşire bir doktora ulaşamadı, bu sırada Angelis hastayı doktor bulana kadar iki tedavi yönteminden biriyle tedavi etmeyi önerdi.

"Şaşkın olduklarını ve bana hemşireden farklı olarak anestezistlerin, hazır bekir hemşirelerin ilaç çözümleri bulmamaları gerektiğini hatırlattı" diye hatırlattı. "Onlar haklıydı … Fakat bir doktor hastayı kurtarmaya gelmediyse sorunu çözmek için hala yollar düşünüyor olmalıydı. "

Beth Anne Schwamberger, birkaç yıl önce benzer nedenlerle pediatri hemşiresi olarak çalışmayı bıraktı.

AdvertisementAdvertisement

"İşyerindeyken, hastalarımıza kısa cevap verildiğinden ve az gelişmiş sakinlerden birincil iletişim noktam olarak erişebildiklerinden, hastalarımıza hak ettikleri yüksek kaliteli bakımları sağlayamadım" dedi. dedim. Gece vardiyasında bir hasta gerekli tanısal testi almamış ve bir diğeri ise alan eksikliği nedeniyle yoğun bakıma alınmamıştır.

Pittsburgh'lu Schwamberger, acil bir durumda başka bir doktora ulaşılabilecek bir sistemin - geri itme olmadan - yardımcı olacağını söyledi. Ayrıca artmış hasta sayısını ve sayılarını ele alacak bir prosese sahip olmak, deneyimini ve hastaların sonuçlarını da geliştirecektir.

"Hemşire olarak, zamanımızın büyük bir bölümünü sadece hastalarımız lehine savunuyor ve savunuyoruz. Sadece hastalarımızın hak ettikleri tedaviyi almak için böyle yokuş yukarı bir mücadeleye sahip olmamalıyız "dedi.

advertisement

Devamını oku: Erkek hemşire sayısı artıyor »

Maaşları bulmak zor

Hemşireler için düşük ücretli hastaneler ve düşük ücretler başka bir önemli yüktür.

AdvertisementAdvertisement

Anket yapılan hemşirelerin sadece yüzde 16'sı kendilerine oldukça ücretli olduklarını söyledi.

Katılımcıların tamamı, yüzde 40'ı oldukça ücretli olmadığını ve yüzde 44'ü oldukça ücretli olduklarını ancak ilave tazminat kullanabileceğini söyledi. Payscale. com hemşirelerin yılda ortalama 55, 203 dolar kazandıklarını bildiriyor.

Bu yıl WalletHub tarafından yapılan bir araştırmaya göre Washington, hemşirelerin çalışmak için en iyi devlet sıralamasını yaptıktan sonra onu Illinois, Texas ve Oregon izledi. Louisiana eyaletler arasında en son sırada yer aldı ve Washington D.C. En altta yer aldı.

İlanlar

Pek çok kişi bu konuda baskı altında ancak hemşire için kötü çalışma koşulları ve seyrek bütçeler hasta bakımını etkileyebilir. Journal of Patient Safety'de (Hasta Güvenliği Dergisi) 2013'de yapılan bir araştırmada, tıbbi hataların bir sonucu olarak 210 000 ila 440.000 hasta arasında hastanede her yıl öldüğü tahmin edilmektedir. Bunlar, hemşire bittiğinde veya kritik kararlar alma yetkisi verilmediğinde olabilir.

Yaklaşık 95.000 hemşire tarafından yapılan 2011 yılı anketinde, hastanelerde hemşirelerin yüzde 36'sında ve bakım evlerinde doğrudan hemşire bakım hizmeti veren hemşirelerin yüzde 47'si, iş yükü nedeniyle hastalarının durumlarındaki değişiklikleri kaçırmalarına neden olduğunu tespit ettiler.

AdvertisementAdvertisement

"Yetersiz hastanemize, yerimize yüzme havuz hemşireleri teklif etmedik. Yapabileceğimiz en iyi şey, içeri girmek ve yardım etmek için bir yönetici dilenmekti ve bu zamanın yüzde 95'inde başarısız oldu. Sadece en iyisini yapmamız söylendi "dedi Schwamberger. "En iyi ihtimaliniz hastalarınızın uygun bir şekilde tedavi edilememe riski yüksek olması anlamına geldiği için, birçok hemşire, riskli bir ortamda bakım yapmamız gerektiği için ruhsatımızı riske atmak yerine yürüyüp gitmek istemektedir. "

Devamını oku: Hemşireler acil servislerde çalışmaktan 'ölüm kaygısı' ile karşı karşıya»

Uygulama alanı

Angelis'in davasında kanlı burnu olan hasta, Angelis'in kapsamı genişletilmiş olsaydı daha iyi bakım almış olabilirdi Uygulamanın Kapsamı "hemşirelerin ve hekimlerin neler yapabileceğini ve yapamayacaklarını belirleyen yasal kısıtlamaları ifade eder.

Hemşirelik çıktıları ve politika araştırmacısı Matthew McHugh ve Pennsylvania Üniversitesi'nden profesör, özellikle eğitim alan ileri eğitim hemşireleri için uygulama alanını genişletmek için yasama eylemi yapma imkanının bulunduğunu belirtti.

Yönetimin özenli olması durumunda, birçok sorun dahili olarak çözülebilir.

Örneğin, idrar kateterinin yerleştirilmesi, çıkarılması ve izlenmesinden birçok hemşire sorumludur. Bununla birlikte, çok uzun süre bırakılırsa, kateterler bir doktorun uygulama alanına giren enfeksiyonlara neden olabilir.

Bazı tıbbi tesislerde yönetim, hemşirelere, doktora danışmadan bir kateter çıkarıp çıkarmayacağına karar vermesine izin veren bir protokol oluşturdu. Bu, hastanın komplikasyonlarını önleyebilir, çünkü zaman zaman doktor onay almak için zaman alabilir.

"Politika değişikliği gerektirmeyen çok şey var," dedi McHugh.

Kateterler söz konusu olduğunda, hemşirenin iş doyumu yanı sıra hastanın sonucu ve mutluluğu üzerinde büyük etkisi olabilecek bir karar budur. McHugh, bu faktörlerin tümü "kısıtlamalı" olabilir, dedi ki, kırmızı bantla gitmek zorunda kaldım.

Arkansas Üniversitesi Eleanor Mann Hemşirelik Yüksekokulu Müdürü Pegge Bell, hemşirelerin işyeri operasyonlarını iyileştirme yolunda liderlik yaptıklarını söyledi.

Örneğin, Affordable Care Act (ACA) uyarınca Medicare hastalarını 30 günlük bir süre içinde eve götürmek için acele, hemşirelere hastalara uzun vadeli tedavilerini daha iyi yönetmelerine yardımcı olmak için daha az zaman tanır.

"Bence hastalar tamamen şeyleri yönetmeye hazır olmadan tahliye ediliyorlar" dedi. "Başka ne yapacaklarını bilmedikleri zaman acil servise geri dönerler. "Hemşire - ya da" cepheden askerler "- Bell'in dediği gibi - bu endişeleri gündeme getirerek liderlik rolünü üstleniyor. Duyarlı yöneticilerle "çok olumlu bir değişim geçiriyorlar". "

Sertifikalı hemşire pratisyenler veya sertifikalı hemşire ebe gibi ileri düzey pratisyen hekimlerin kullanımı, aynı zamanda hemşirelere daha fazla karar verme yetkisi de verebilir. Bazı eyaletlerde bu hemşireler bağımsız olarak çalışırlar. Ve diğerlerinde hekim veya hasta bakım ekibi ile işbirliği içinde çalışıyorlar. Birçok kurum, doktor eksikliğinden dolayı hemşire memnuniyetini ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için bu yaklaşımı denedi.

McHugh, uygulama alanını genişletme konusundaki tartışmaların çoğunun kayıtlı hemşirelerin tamamı için değil, ileri düzey hemşirelerin uygulandığı görüşündedir.

2010 Sağlık Enstitüsü raporu, devlet meclis üyelerine hemşirelerin uygulama alanındaki engelleri kaldırmaları çağrısında bulundu ve 2012'de bir Ulusal Vali Birlikleri, eyaletleri, hemşire uygulayıcılara birinci basamak sağlık bakımı vermesine izin vermek için uygulama mevzuatlarını değiştirmeyi düşünmeye çağırdı.

Amerikan Hemşire Uygulayıcıları Derneği (AANP), 19 eyalette ve Washington'da hemşire uygulayıcılara hastaları doktor içermeksizin teşhis ve tedavi etmelerine izin verdiklerini bildirdi - tam uygulama olarak bilinen bir şey. Diğer eyaletler azaltılmış veya kısıtlı uygulamaya izin verir.

Devamını oku: Neden hemşireler çok önemlidir? »

Sendikalar cevap mısınız?

Hemşirelere daha fazla yetki verilmesi, çalışma koşullarını iyileştirmek için yeterli değildir. Güney Maine Üniversitesinde hemşirelik bir doçent olan Susan Sepples, hemşirelerin kaygılarının cesaretle alındığı, ancak sendikalaşma tehdidinin bulunduğu durumlarda, "onlar ve kendisi" zihniyetinin olumlu bir iş yaratmadığını kamuoyuna açıkladı. ortamı.

McHugh, sendikaların hemşireler için yararlı olabileceğini de sözlerine ekledi, ancak otomatik olarak birinin parçası olmak hemşirelerin işyerinde karşılaştığı tüm sorunları telafi etmedi.

Birliktelikler aidatlarla çıkıyor - birçok hemşire onlara para ödüyor, ancak şartlar iyileşmiyor. Son zamanlarda Yüksek Mahkeme, evde sağlık çalışanlarının kamu görevlisi olmaya uygun olmadığına karar verdiler, bu nedenle çalışanların birliğini finanse etmek için para ödemeleri gerekmiyor.

Yüksek Mahkeme davası, Illinois sakini Pam Harris ile ilgilenmekte ve bu kişinin fiziksel olarak özürlü oğlu için devlet sakatlığı yardımları kullanmaktadır. Ücretleri Medicaid aracılığıyla ödenmekte ve devlet, Harris kamu görevlileri gibi çalışanları devletle toplu pazarlık yapabildiğini düşünmektedir.

Harris, sendika temsilciliğinin bir üyesi değildi, ancak çalışanların sendikalarını finanse etmek için "adil paylaşım" primlerini ödemek zorunda olanların adına dava açtı. Dava desteklenen sendika karşıtı örgütler, bir kamu sektörü birliğine verilen adil pay ücretlerinin siyasi ödemeler olduğuna, çünkü sendika hükümetle bir işveren olarak müzakere edebileceğini belirtti.

Eğer birlikler bir çare değilse hepsi, ne var? Vickie Milazzo Enstitüsü anketine göre, hastaneler hemşirelere yardımcı olmak için çeşitli şeyler yapabilir. Hastaneler, gerçekçi çalışma saatleri belirlemeli, hemşirelere acil durumlarda sorumlu yetkisini vermeli, tecrübeli hemşirelere yönetim toplantılarında bir ses dalıp, sağlıklı yemekler ve aperitifler sunmalı ve bir güven ve saygı kültürü geliştirmeliyiz.

Durum düzelmezse hastaneler de etkilenebilir. Hemşireler baskı altındaysa, hastane araştırmalarında, sağlık hizmeti sunanlar ve sistemlerin hastane tüketici değerlendirmesinin bir parçası olarak görünecektir; bu durum, hükümetin sağladıkları bakım için hastanelerini ne kadar ödeyeceğini etkiliyor.

"Tükenmişlik ve memnuniyetsizlik, herhangi bir insan hizmetinde daima bir risk oluşturmaktadır", dedi McHugh. "Bu zavallı hasta deneyimlerine yol açıyor. "

McHugh araştırmasında, hemşirelerin çalışma koşulları hakkında ödeme yapmayı önemsediğini bulmuştur. Yönetim, Fortune 500 şirketlerinin olumlu kurumsal stratejiler yürürlüğe koyma biçimine benzer şekilde bunu değiştirebilir. McHugh, iyileştirmeler yapılırken hemşirelerin endişeleri ve çözümleri de dikkate alınması gerektiğini söyledi.

Geliştirilmiş çalışma koşulları hemşire devrini ve işe devamsızlığı önleyebilir ve bu da maliyeti yükseltir. Amerikan Hemşirelik Onay Merkezi'nin Mıknatıs Tanıma Programı, hemşireler için daha iyi bir çalışma ortamı oluşturan ve dolayısıyla hasta bakımını geliştiren bir modelin iyi bir örneğidir.

"Bakım konusu bir nitelik taşıyor" dedi McHugh. "Bu nihai olarak sağlık hizmetlerinin işidir. "

Editörün Notu: Bu hikaye ilk kez 7 Temmuz 2014'te yayınlandı ve 27 Eylül 2016'da güncellendi.