Obamacare 2017: Bekleyeceklerimiz

Obamacare basit, öngörülebilir bir yıllık düzeltme sürecinin ortasında mı?

Veya program, onu yok edecek ve yol boyunca ABD sağlık sistemini iflas edecek bir "ölüm spiralı" mı başlatıyor?

Advertising Advertisement

Affordable Care Act (ACA), Amerikalıları sağlık sigortası programlarına kaydettirme dördüncü yılı için hazırlanan geniş bir görüş yelpazesi var.

Kayıt süresi Salı günü başlıyor ve 31 Ocak'a kadar devam ediyor. Yeni sağlık planlarının 1 Ocak'ta başlanmasını isteyen tüketicilerin 15 Aralık'a kadar kayıt yaptırması gerekiyor.

Tam olarak niyetinin ne olacağı belli değil. Obamacare ile 2017'de olur, ancak bu oturumun penceresi açıldığında bazı şeylerin belli olduğu görünüyor.

Reklam

Bu yıl ACA planlarında geçen sene daha fazla katılımcı olacak, ancak herkesten kaç tane daha tahmin ediliyor.

ACA pazarlarında satın alınan sigorta planları için primler kesinlikle biraz artacaktır.

AdvertisementAdracement

Çoğu ACA değişiminde insanlar için daha az seçenek olacaktır.

Ayrıca, tüketiciler, ACA planlarında veya işvereninin sağlık sigortasında olsun, büyük olasılıkla daha yüksek kesintileri ve ortak ödemeleri önleyecektir.

obamacare 2017Erkiş dönemi: 1 Kasım - 31 Ocak

• daha fazla üye sayısı
• daha yüksek primler
• daha az sigorta seçeneği

Bu ayın başlarında, Başkan Obama imza sağlık planının " büyümekte olan sancı "dedi, ancak genel sistemin sağlam olduğunu ve sadece biraz ince ayarlamaya ihtiyacı olduğunu söyledi.

Her yıl yenilenen cep telefonlarıyla karşılaştırdı.

"Bu şirketlerden bir tanesi yeni bir akıllı telefon ile geldiğinde birkaç hataya düştükten sonra ne yapıyor? Onarıyorlar "dedi. Başkan Florida'da 20 Ekim'de yapılan bir konuşmada. "Dönen bir telefon kullanmaya geri dönemezsin. Akıllı telefonları iptal ettiğimizi söylemiyorsun. "

AdvertisementAdvertisement

Healthline tarafından görüşülen bazı uzmanlar, Obamacare'nin hemen bir düzeltme yaptığını cumhurbaşkanıyla paylaşıyor.

Başkaları o kadar emin değil.

"Sağlık Özgürlüğü için Vatandaş Konseyi başkanı Twila Brase, R. N." Bir bürokrasi oluştururken çok fazla para harcıyoruz "dedi.

Advertisement

Brase'nin grubu, ACA pazarını çökertmeye yardımcı olmak isteyen taraftarlar için beş maddelik bir çağrı mesajı yayınladı.

2017 kayıt dönemi açıldığında, Healthline Obamacare sisteminin bazı önemli yönlerini yakından inceliyor.

Advertisement Advertisement

Devamını oku: Sonbahar kaydı sürüşünü hedefleyen genç yetişkinler »

Kayıt

Beyaz Saray yetkilileri 13 tahmin ediyor. 8 milyon Amerikalı sonbahar / kış kayıt döneminde ACA pazar planlarına üye olacak.

Doğruysa, bu 1 olur.Geçen yıl imzalanan 12,7 milyondan 1 milyondan fazla.

Reklam

İdari yetkililer, yeni kayıt yaptıranların 10.7 milyon sigortasız kişiden ve şu anda pazar payı dışında satın alan pazardaki 5,1 milyon kişiden gelmesini bekliyorlar.

Ayrıca prim ödemeyen ACA katılımcılarının aylık ortalamasının 11,4 milyon olacağını tahmin ediyorlar. Bu, bu yıl 10,5 milyon ortalamadan neredeyse 1 milyon daha olurdu.

Advertisement Advertisement

19 Ekim tarihinde yaptığı duyuruda Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Sylvia M. Burwell, ACA pazarının maliyetleri kontrol altında tutarken "daha sağlıklı bir sağlık sistemi" oluşturarak Amerikalılar için sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sağladığını söyledi. "

Obamacare kaydı

• 13. Bu yıl 999'dan 12'ye yakın bir sürede 8 milyon kayıt yapılması bekleniyor. Geçen yıl 7 milyon kişi kayıt yaptı
• Kanunu yürürlüğe girdiği için ACA planlarında 20 milyondan fazla kişinin tıbbi kapsamda bulunduğu belirtildi.

Ayrıca, Eylül ayında ABD'de sigortasız kişilerin yüzdesi yüzde 8,6'ya düştü ve tarihin en düşük seviyesinde kaldı.

Bununla birlikte, 2017'deki kayıttaki yüzde 9'luk büyüme iddialı bir hedeftir.

Dr. Amerikan Halk Sağlığı Derneği'nin yürütme direktörü Georges Benjamin, Beyaz Saray'ın bunu başaracağını düşünüyor.

Şu anda program hakkında daha fazla insanın bilgi sahibi olduğunu ve geçmişte bazılarının altında sigorta yaptığını söyledi.

Savunma grupları, kayıtlarını teşvik etmek için mesajlarını tırnaklamak için zamana da sahipler.

Yeni programlarda olduğu gibi, zamanla büyüyeceğini düşünüyorum. Door Georges Benjamin, Amerikan Halk Sağlığı Derneği

"Ben herhangi bir yeni program ister gibi, zamanla büyüyeceğini düşünüyorum," dedi Benjamin Healthline'a.

Merritt Hawkins sağlık danışmanları için stratejik ittifakların başkan yardımcısı Kurt Mosley, kayıtlı kişilerin sayısının önemli ölçüde artacağını düşünmüyor.

Aslında, Healthline'a ACA katılımcılarının bir miktar düz olabileceğini söyledi.

Yüksek prim ve cezanın olmaması, sağlıklı gençlerin kayıt olmamasına neden olacaktır.

Brase, kayıtların önümüzdeki yıl 13 milyonu aşacağını, ancak ACA kanununun şimdiye kadar 24 milyon kayıtlı olacağını öngören Kongre Bütçe Ofisi tarafından yapılan tahminleri kaydetti.

"Kayıt oldukça düşük" dedi.

Devamını oku: UnitedHealthcare, Obamacare'den çıktı »

Masraflar ve seçenekler

Herkes, önümüzdeki yıl sigorta primleri ve diğer masrafların artacağına karar vermiş durumda.

Büyük sorular, harcamalar ne kadar düşük olursa olsun aksi takdirde daha düşük olur.

24 Ekim'de Beyaz Saray, ACA pazarında 39 eyalette satılan orta düzeydeki karşılaştırma planlarındaki sigorta primleri yüzde 25 oranında artacağını açıkladı.

Bu, geçen yıl karşılaştırma planlarına göre üç kat arttı.

"Bu büyük bir artış," dedi Mosley.

Diğerleri de aynı fikirdedir.

Kaiser Aile Vakfı'nın sağlık yasasını takip eden Larry Levitt, U.S. News and World Report Prim ödemelerinde sıçrama "fırtınalı açık kayıt süresi" na neden olabilir. Senato Orrin Hatch (R-Utah) yayınında, oran artışlarının şaşırtıcı olmadığını, ancak "yasanın orta sınıf ailelerin pahasına patladığını" düşündüğümüz fikrini ortadan kaldırmak için pek az şey yapıyoruz.. "

Ancak White House yetkilileri, yüzde 25'lik prim artışının hükümet mali yardımına eleştirilmeden önce olduğunu belirtti.

Obamacare maliyetleri

ortalama sigorta primleri yüzde 25 arttı

232 ACA sigorta sağlayıcıları bu yıl

• Gelecek sene 167 ACA sigorta sağlayıcıları
• ACA kayıt sahiplerinin yaklaşık yüzde 85'i bir tür mali yardım için uygundur.
• Beyaz Saray yetkilileri, ACA katılımcılarının yüzde 77'sinin ayda 100 dolardan daha düşük maliyetle aylık primleri kazanacağını tahmin ediyor.

"Benlik saygısı onlar için pek bir şey olmayacak," diye belirtti Benjamin.

Elbette, bu, ABD vergi mükelleflerinin masraflarının artacağı anlamına geliyor.

Primlerde sıçramanın başlıca nedenlerinden biri de rekabet eksikliğidir.

Beyaz Saray, ACA web sitesinde yer alan sağlayıcıların sayısının bu yıl 232'den gelecek 167'ye düşeceğini tahmin ediyor. Bu, şirketlerin birden fazla pazarda hizmet sundukları çoğaltmaları içerir.

Bu düşüşün bir nedeni, UnitedHealthcare'in katılımını azalttığı gibi bazı büyük oyuncular.

Bazı bölgelerde, yalnızca tek bir sağlayıcı bulunacaktır. Bu sigortacının tüketicilerin seçim yapmaları için birden fazla planı olacaktır.

Ancak Beyaz Saray yetkilileri, ACA üyesi kişilerin yüzde 79'unda birden fazla sağlayıcı bulunduğunu belirtti. Dengeklerine göre, tüketicilerin düşünmesi gereken ortalama 30 sağlık planına sahip olacaklarını söylüyorlar.

Pazarın eklediği sigorta oranları, Kongre Bütçe Ofisi'ndeki orijinal tahminlerin "altında" yer alıyor.

Benjamin, bu yılki artışın "sigorta döngüsünün bir parçası" olduğunu söyledi. "Sağlayıcılar ilk kez bir pazara girdiklerinde, müşterileri ikna etmek için oranları düşük tuttuğunu açıkladı. Sonra, birkaç yıl sonra tüketicilerin yerleştiği oranda zam yapıyorlar.

Bu nedenle tüketicilerin ödevlerini yapması önemlidir.

"İnsanlar gerçekten de alışveriş yapmaya ihtiyaç duyuyor" dedi.

Ancak Brase, sigorta primlerini Obamacare'nin "ölüm spiralinin" bir parçası olarak görüyor. Yüksek primlerin daha az kişinin kaydolmasına neden olacağı ve bunun da primlerin tekrar yükselmesine neden olacağı belirtildi.

Mosley, ACA pazarlarındaki risk havuzunun şu anda çalışmadığını söyledi. Çok az sağlıklı, daha genç insanlar kaydoluyor, bu nedenle kayıt yaptıran ciddi sağlık gereksinimi olan daha önce sigortasız olan insan dalgasına denk denge yok.

Mosley, 2017 yılının bir yıllık düzeltme olacağı yönündeki tahminlerini duydu. Buna inandığından emin değil ama ACA destekçilerinin doğru olduğunu umuyor.

"Umarım benden çok şey biliyorlar" dedi.

Devamını oku: Hristiyan sağlık maliyet paylaşım planları artıyor »

Vergiler ve Medicaid

Genç kayıt sahiplerinin olmaması için bir sebep, kayıt olmamak için vergi cezası olabilir.

Gelecek sene sigortasız olma cezası bir kişi başına 700 dolara yükseliyor. Ücret, bir kişinin vergi iadesine uygulanır.

Fakat cezanın aslında bir etkisi var gibi görünüyor. New York Times'a göre, 2014'te ceza ile 8 milyondan fazla vergi iadesi yapıldı. 2015'te bu sayı 5 milyon 6 milyona düştü. O yılın ortalama değerlendirmesi 442 dolardı.

Bununla birlikte, uzmanlar New York Times'a cezanın hala daha genç, sağlıklı insanları caydırmak için yeterli olmadığını söyledi. Önemli ölçüde sigorta primleri ödeyecekleri ve bu genç insanlar önümüzdeki yıl herhangi bir büyük tıbbi fatura ödemeyeceğini kumar etmeye hazırız.

Ancak Benjamin, şeylerin biraz daha sert olmasını beklemektedir.

Sağlık kuruluşlarının sigortalı olmayan insanlarla "daha az hoşgörülü" olacağına inanıyor. Medikal sağlayıcıların maliyetleri silme olasılığı daha düşük olacağını ve bekleyen borçları toplamayı denemek konusunda daha agresif olacağını söyledi.

"ACA beklentileri büyük ölçüde değiştirdi" dedi.

Başka bir değişiklik Medicaid'in genişleme programı olabilir.

Şu anda 19 devlet, daha düşük gelirli haneleri kapsayacak şekilde Medicaid'in genişlemesine izin veren ACA hükümlerine katılmıyor.

Mosley, daha devletlerin gelecek sene bu programa katılması gerektiğini düşünüyor çünkü devlet düzeyinde çalıştırmak çok pahalı oluyor.

Pek çok şeyin Louisiana'da nasıl işlediğine bağlı olacak, bu da dişlileri değiştirip geçen yaz Medicaid genişlemesine katıldı.

Devamını oku: Doktorlar Obamacare'den gerçekten nefret ediyor mu? »

İşverene dayalı planlar

Obamacare'ye verilen önem dikkate alınmakla birlikte, Amerikalıların büyük çoğunluğu işverenleri aracılığıyla sağlık sigortası almaktadır.

157 milyon Amerikalı'nın ACA şemsiyesi altında 13 milyon kadarına kıyasla işverene dayalı sağlık planları olduğu tahmin ediliyor.

Bu ay Commonwealth Fonu tarafından yayımlanan bir rapora göre, ACA'nın yürürlüğe girmesinden bu yana çalışanlar için sigorta primi zamları nispeten ılımlı.

Bununla birlikte, raporda, çalışanların maaşları bu ılımlı artışlarla bile hız kesmiyor.

Onların sağlık bakım ihtiyaçlarının neler olacağını anlamalarına yardımcı olmaya çalışıyorum. American Tennessee Doktorlar Akademisi Michael Münger, Beyaz Saray yetkilileri, ACA'nın yürürlüğe girmesinden önceki harcamaların büyümesinin kesintiye uğramamış olmasına kıyasla, işverenin sağlık kapsamı maliyetlerinin bireysel olarak yılda 3, 600 dolar daha düşük olduğunu tahmin ediyor.

Bununla birlikte, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi başkanı Dr. Michael Munger, doktorların sağlık pazarının etkilerini fark ettiklerini söyledi.

Pek çok hastanın daha yüksek kesinti yapabileceğini ve cebe çıkma masraflarından dolayı bazen tedavileri atladığını veya önleyici bakımın ertelendiğini söyledi.

Munger, Kansas'taki aile hekimliği uygulamasında hastalarını, sağlık durumları göz önüne alındığında, önümüzdeki yılda ne gibi tıbbi bakım gereksinimi duyabileceğini anlatmaya çalıştığını söyledi.

"Onların sağlık bakım ihtiyaçlarının ne olacağını anlamalarına yardım etmeye çalışıyorum" dedi.

Devamını oku: Donald Trump'ın sağlık planı uygulanırsa ne olur?>

Yeni bir başkan

Obamacare hakkındaki 2017 öngörülerinin çoğu, Demokrat adayı Hillary Clinton'ın cumhurbaşkanlığını gelecek hafta kazanacağı varsayımına dayanıyor ve Ocak ayında göreve başlayacak.

Cumhuriyetçi adayı Donald Trump üzgün olursa ve cumhurbaşkanı seçilirse, her şey dramatik ve hızlı bir şekilde değişebilir.

Trump, defalarca Obamacare'yi feshetme sözü verdi ve daha iyi ve daha uygun fiyatlı olacağını söylediği bir şeyle değiştirme sözü verdi.

Kongre tarafından onaylanırsa, bu eylem muhtemelen yürürlüğe girmek için bir yıldan fazla zaman alacaktır, bu nedenle 2017 için tahminler yürürlükte kalacaktır.

En büyük acil değişiklik, şu anda Medicaid genişlemesine sahip olmayan 19 eyaletin, ACA sökülürken bulundukları yerde kalmaya karar vermeleri olabilir.

Öte yandan Clinton, ACA'nın yapısını sağlam tutmaya ve bunun yerine artımlı değişiklikler yapmaya söz veriyor.

Şu an kaosun ortasındayız. İşlerin yanlış yönde gitmesi iyi bir şey değildir. Twila Brase, Sağlık Özgürlük Vatandaşları Konseyi

Diğer şeylerin yanı sıra, cebinden çıkardığı masrafları azaltmak ve reçeteli ilaçların fiyatını düşürmek istediğini ve Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir anketin sonuçlandırdığı daha büyük bir endişe olduğunu söyledi. Amerikalılar için bile sigorta primi daha.

Brase, Clinton'ın büyük olasılıkla bir hükümet tarafından yürütülen bir programı ACA pazarındaki özel sigortacılarla birlikte verecek bir genel seçenek sistemi sunmaya çalışacağını düşünüyor.

"Clinton, Affordable Care Act (Affordable Care Act) 'ı daha da genişletmek, gömmek ve daha da derinleştirmek için çalışacak" dedi.

Brase, ACA'nın ince ayarını yapacağını düşünmüyor. Bunu, değiştirilmesi gereken derin ve hatalı bir sistem olarak görüyor.

"Sağlık, o kadar pahalı olmak zorunda değildir" dedi.

Brase, daha fazla kişinin kaydolmasına bakılmaksızın, ACA kapsamında "her şey daha da kötüye gidilecek" tahmin ediyor.

"Her iki durumda da, günün sonunda fakirleşecekler" dedi.

Brase, bazı devletlerin ACA sisteminin en azından bir bölümünü ele geçirip, Beyaz Saray'ın peşinden geleceklerini görmek istiyor.

"Eyaletlerin federal hükümette burnunu yumruklamak ve onlara bir şeyler yapmaya cesaret etmek için yapabilecekleri şeyler var" dedi.

Tahminlere gelince, Obamacare sökülürse kaos olur mu?

"Şu an kaosun ortasındayız" dedi Brase. "Şeylerin yanlış yönde gitmesi iyi bir şey değil. "

Healthline tarafından görüşülen diğer uzmanlar, Obamacare'e uyum sağlamak için bazı avantajlar görüyor.

İnsanlar anladığı şeyleri alacak. Kurt Mosley, Merritt Hawkins danışmanları

Benjamin, bir sonraki cumhurbaşkanının "oran yapısı üzerinde çalışması" nın yanı sıra hükümetin sübvansiyonlarını artırdığını görmek istiyor.

Ayrıca kamuoyu seçim planına bakmayı ve muhtemelen 55 yaşındaki gençlerin Medicare'e kaydolmalarını destekliyor. Clinton bunun için bir destek sözü verdi.

Munger, pazarlamaları ve fiyatlandırmayı yakından incelemek istiyor. Ayrıca, Medicaid genişlemesini kabul eden diğer devletlerin yanı sıra kapsamın genişletilmesini umuyor.

"Kesinlikle görmek isterim" dedi.

Mosley, fiyatların düşürülmesi ve ACA sisteminin basitleştirilmesi çabaları kapsamında devletlerarası rekabetin ortaya çıkmasını istiyor.

"İnsanlar anladığı şeyleri alacak," dedi.

Mosley, yasanın mevcut koşullar bölümüne tekrar bakmanın ve belki de bu hükümlerin bir kısmını sınırlamanın bir zorunluluğunun olabileceğini söyledi.

Sonuçta, Obamacare'nin gitmesini görmez.

O, çok fazla insanın katıldığını ve bunu devam ettirecek kadar yandaşın bulunduğunu söyledi.

"Sanırım şu anda çok fazla şey var" dedi.