Obez Ölüm Riski Ağırlığını Kaybettiğinde bile

Görüntü Kaynağı: Dr. Muffazal Lakdawala Dünyanın en ağır kadınının ölüm vakaları, obez insanlar tarafından önemli miktarda kilo verdiklerinde karşılaşılan sağlık sorunlarının altını çiziyor.

Eman Ahmed Abd El Aty, 37 yaşındayken, 25 Eylül'de Birleşik Arap Emirlikleri'ndeki bir hastanede, kilosu ile ilgili çeşitli komplikasyonlar arasında kalp ve böbrek yetmezliği nedeniyle öldü.

İnme geçirmenin yanı sıra, sağlık sorunları arasında tip 2 diyabet, hipertansiyon, ciddi obstrüktif ve restriktif akciğer hastalığı, gut, uyku apnesi, şiddetli depresyon ve basınçlı yanaklar yer alıyordu.

Abd El Aty, üç ülkeden doktorlar tarafından tedavi altına alındı. Bu yılın başlarında bir laparoskopik sleeve gastrektomi gerçekleştirildikten sonra 550 pound kaybetti.

Nisan 2017 yılının sonuna doğru kilo 389 pound'a kadar indi.

Fakat hayatını kurtarmak için yeterli değildi.

AdvertisementAdvertisement

"Ağır olan insanlar için yaşanan sorunlardan biri, daha düşük bir ağırlığa düşebilecekleri halde daha da morbid obezite bulabilmeleri" Dr. Orange Leftport Obezite Merkezi direktör Peter LePort'a verildi. California'daki Coast Memorial Tıp Merkezi, Healthline'a açıkladı. "Dolayısıyla, eşlik eden sağlık koşullarınız daha iyi olabilir, ancak normal vücut ağırlığınızdan yaklaşık 50 kiloya girmediğiniz sürece genelde tamamen kaybolmazlar. “

'Mucize değil'

LAP-BAND, gastrik bypass ve sleeve gastrektomi gerçekleştiren LePort, önemli miktarda kilo vermeye genellikle ameliyat sonrası diyet ve egzersiz planına bağlı kalmayı gerektirdiğini söyledi kilo kaybı ameliyatı.

"Hastalarıma hep şunu söylerim, 'Bu bir mucize değil. 'Ameliyatı yapıyoruz, ancak verdiğimiz plana uymadığınız sürece bir süre çalışacak, ancak sonunda başarısız olacak. "Obezite Tıp Birliği Başkanı Dr. Wendy Scint, vücut ağırlığınızın yüzde 5 ila 10'unu kaybetmek bile metabolizma ile ilgili sorunları hafifletebilir" dedi.

Healthline'a kalp hastalığı, uyku apnesi ve eklem sorunları gibi "kitle ile ilgili" sağlık sorunları devam ederse bile yararların ortaya çıkabileceğini söyledi.

Advertisement Advertisement

Kilo kaybı cerrahisinin beş yıllık başarı oranı yaklaşık yüzde 60'dır - yalnızca davranışsal değişikliklerle sağlıklı bir kiloya inebilen şiddetli obez kişilerin yüzde 1-2'sinden daha iyidir.

Bununla birlikte, aynı zamanda, hastaların aşırı yemeye devam etmesi nedeniyle ameliyatların yüzde 40'ının başarısız olduğu anlamına da gelmektedir. Bu, midelerini önceki boyutuna kavuşturmaya zorlar.

Obezite ile başa çıkmak için diğer seçenekler arasında, gazla doldurulmuş ve midede yer kaplayan Obalon balonu ve cerrahi olarak implante edilen ve açlığı tetikleyen vagus sinirini bloke eden kalp piliyle benzeri bir cihaz olan vBloc dahildir.

Reklam

İlaç da etkili olabilir. Açlık bastırıcı phentermine (Adipex-P), insanlara dolgunluk kazandıran liraglutide (Saxenda) ve tokluk duygularını arttıran bir başka ilaç olan lorcaserin (Belviq) örnekleri arasındadır. Topiramat (Topamax) migren tedavisinde onaylanırken aşırı doz yemeyi kontrol etmek için etiket dışı olarak da reçete edilebilir.

İlgili sağlık sorunları

Abd El Aty'nin ağırlığı son derece yüksek olabilir, ancak uzmanlar, yaşadığı sağlık sorunlarının şiddetli obez bireyler için yaygın olduğunu söylüyor.

AdvertisementAdvertisement

Bu, vücut kitle indeksi (BMI) 40'dan büyük olan veya ideal vücut ağırlığı üzerinden 100 kilo veya daha fazla olan insanlar olarak tanımlanır.

Çalışmalar, kalp hastalığı, felç ve diğer vasküler hastalıklar için ölüm oranlarının her beş puanlık BMI artışında yüzde 40 arttığını gösteriyor.

Buna ek olarak, yaşam süresi BMI 30 ila 35 olan kişilerde iki ila dört yıl, BMI 40 ila 50 arasında ise 8 ila 10 yıl kısaltılır.

Reklam

Eşlik eden hastalıklar BMI 35 ya da daha fazla olan ve diyabet ya da hipertansiyon gibi ciddi bir hastalığa sahip olan başka bir ağır obezite tanımına doğru ekledi.

Aynı şekilde, tedavi seçenekleri aynı anda ortaya çıkan hastalıkların varlığı ile de önlenebilir.

AdvertisementAdracement

Diyet, egzersiz ve ilaç tedavisi yoluyla kilo vermeyen şiddetli obez hastalar için cerrahi önerilir.

Kaliforniya'daki bir dahili tıp uzmanı Dr. Runjhun Misra, Healthline'a obezite ile ilişkili komorbiditeleri olanlar için de önerildi.

Born2lbFat'de bacaklarda aşırı yağ kalıntılarına neden olan bir durum olan lipedema deneyimine ve cilt altı lenfatik sıvının birikmesine neden olan lymphedema hakkında blog yazan Sarah Bramblette, kilosunun 502 pound'dan düştüğünü gördü gastrik bypass cerrahisinden sonra 250 pound'a kadar düşürüldü.

"Fazla ağırlığın taşınması bedenimde zor olduğunu biliyorum" dedi.

Tedavi kolaydır

Obez hastalar yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya motive olsa bile, beklenmedik engeller ortaya çıkabilir.

Bunlar, doktor merkezinde damgalanmanın üstesinden stres testi almanın zorluğuna kadar değişiyor çünkü ağırlıkları, değerlendirmede kullanılan koşu bandının sınırını aşıyor.

Bramblette, "Bazen kilonuz yüzünden tanısı konulamıyor ve tedavi edilemiyorsunuz" dedi.

Scinta, aşırı kilolu kişilerin kendilerini nasıl göründükleri konusunda utanıyor ya da utanmamalıdır.

"Dış tarafta nasıl göründüğünü kabul etmek yine de hoşunuza gidecek, ancak içeride olup bitenlerden hâlâ endişelenmeniz gerekiyor" dedi.

Eğitim ve geri ödeme endişeleri bir araya getirildiğinde, birincil bakım doktorları kendilerine neden olan aşırı kilodan ziyade komorbid rahatsızlıkları tedavi etmeye neden olur, dedi Scinta, daha önce birincil bir bakım doktoruydu.

Bununla birlikte, hipertansiyon, şeker hastalığı ve depresyon tedavisinde kullanılan bir çok ilaç da kilo almaya neden olabilir.

"Savaşta savaşıyoruz ancak savaşı kaybediyoruz" dedi Scinta.

Doktorlara doktorlara obez bir hastayı daha çok diyetle almasını ve "son derece etkili" olarak adlandırdığı kilo kaybı ilaçlarıyla desteklenen egzersiz planını yapmasını öneriyor. LePort, daha fazla hastanın, kalp rahatsızlığı gibi sağlık sorunları üzerine olan endişelerden, fiziksel görünüşlerinden memnuniyetsizlikten motive olduğunu söyledi.

Bu bakımdan cerrahi etkileyici sonuçlar doğurabilir.

LePort, diyabet ve yüksek tansiyon gibi komorbid durumların yüzde 70'ine varan oranda ağırlık düştükten sonra kendilerini çözeceğini söyledi.

Bazı durumlarda, hastalar ağırlıklarına bakılmaksızın sadece bu koşullara yatkındır, diye belirtti LePort.

"Hedef, onları ilaçtan tamamen çıkarmaktır, ancak eğer devam etmeleri gerekiyorsa, çok düşük bir miktara sahip olmak" dedi.

Bramblette, Medicare ağır obez hastalar için kilo kaybı ameliyatı için ödeme yapacak, ancak federal sağlık programı, BMI 35 yaşın altındaki kişiler için ameliyat için ödeme yapmayacaktır.

"Hastalara daha önce sunulmalıdır" o Healthline söyledi.

Bununla birlikte, LePort, cerrahinin sağlıklı bir kiloya girmek için sadece 25-40 kilo vermesi gereken bir hastanın yararlarına karşı ölçülmesi gereken riskleri, bazen ölümcül olanları taşıdığına dikkat çekiyor.

"Önce onları diyet ve egzersiz yapmaya çalışmalıyız" dedi.