Yapabileceğiniz Yerler - Kronik bir Durumda Bakmak

Teksas, Gainesville'deki Plaza Pharmacy and Wellness Center'da öğle vakti. Yirmili yaşların sonlarında diyabet hastası olduğunu öğrenen bir kadın yürüyor. Haplarla ve bandajlarla doldurulan dolapları geçip aceleyle dolaşıyor ve 10 hastanın oturduğu bir konferans odasına giriyor. Certified Diabetes Educator (CDE) olan eczanenin sahibi, bir grup danışmanlığı oturumuna başlamaya hazırlanıyor.

Bağımsız eczaneler, eczane zinciri perakende klinikleri, süpermarket eczaneleri, diyetisyenlerin özel uygulamaları ve acil bakım klinikleri dahil olmak üzere benzer şanslar günlük olarak oynanıyor. Bu bakım merkezlerinde, diyabet, astım, hipertansiyon ve kalp rahatsızlığı gibi bir takım kronik durumların tedavisinde hastalara yardımcı olması için yetiştirilen hemşire pratisyen hekimler, hekim asistanları, eczacılar, diyetisyenler ve beslenme uzmanları görev yapmaktadır.

Devamını Oku: Kronik Durumu olan birine söyleyemeyeceğiniz 12 şey

Baby Boomers'lara Hazırlanıyor

Jerry Meece, R. Ph., CDE'nin sahibi olan Plaza Eczanesi ve Sağlıklı Yaşam Merkezi, kronik hastalıkları olan hastalar için danışmanlık da dahil olmak üzere eczane hizmetlerini genişletmeye karar verdikten sonra gözlemciydi.

AdvertisementAdvertisement

Meece, Healthline'a "Yirmi yıl önce geleceğin dalgası olacağını biliyordum. Bebek kabarcıkları yaşlanıyordu. Kronik hastalığın daha büyük bir konu olacağını ve kesinlikle bu şekilde olduğunu okudum. Yetişkinlerin yaklaşık yüzde 40'ı yaşamları boyunca şeker hastalığına yakalanacak. Ülkemizin üçte ikisi aşırı kilolu. Kronik hastalık, gerçekleşen şey ve sürücünün bugün eczanede olması. "Yetişkinlerin yaklaşık yüzde 40'ı yaşamları boyunca şeker hastalığına yakalanacak" Ülkemizin üçte ikisi aşırı kilolu ve kronik hastalık hastalığa dönüşüyor ve sürücünün bugün eczanede olması gerekiyor."- Jerry Meece, R. Ph., CDE

Bugün Meece'in kronik bakım programı diyabet, astım, hormon replasman tedavisi ve kardiyovasküler hastalık konularında bire bir danışmanlık ve grup danışmanlığı içermektedir. Meece birçok kronik hastalığın birbiriyle ilişkili olduğunu söyledi.

"Şeker hastalığını tedavi ediyorsanız, diyabet kardiyovasküler bir hastalık olduğundan hala kardiyovasküler hastalık konusunda danışmanlık yapıyorsunuz" diyen Meece şöyle devam etti: "Gerçekten diyebilirsiniz ki bu bir dislipidemi hastası, hipertansif bir hasta veya şizofren hastasıdır. diyabet. Aşırı kilolu ve hipertansiyon varsa, neredeyse dislipidemi olduğunuzu garanti ederim. Eğer dislipidemi varsa ve kiloluysanız, neredeyse hipertansif olduğunuzu ve diyabetiniz olduğunu neredeyse garanti edebilirim. "

Meece'in hizmet verdiği kronik bakım hastalarının çoğunda birden fazla ilaç alınmaktadır. "Hastalar ayda 8 ila 14 ilaç alıyor. Eczanemize gelen hastaların yaklaşık yüzde 60 ila 70'i bir çeşit kronik bakım tıbbı üzerindedir. Çoğunluğu birden fazla hastalık için birden fazla ilaç kullanıyor "dedi.

Hastaları Nasıl Öğreteceği

Amerikan Diyabet Eğitimciler Akademisi tarafından akredite edilen Meece'in diyabet eğitim programının önemli parçalarından biri hastaların hastalıklarını yönetmede engellerin üstesinden gelmeyi öğrenmelerine yardımcı oluyor. Diyabet eğitiminin çoğunluğunu Meece, hemşire ve diyetisyen de programın bir parçası.

AdvertisementAdracement

"Bazen hastalar diyabetleri ile tamamen kontrol altındadır. A1C'leri yaklaşık 7 [yüzde] olmalıdır. Yüksek, 10, 12 ve 14 yüzde A1C olan insanlar görüyoruz ve bu, körlük, böbrek yetmezliği ve muhtemelen amputasyonların hızla ilerlediği anlamına geliyor "dedi." Motivasyonel olarak onlardan anlamalarına yardımcı olduk. gerçekten ne yapmak istediklerini, engellerinin neler olduğunu ve bu engellerin aşılmasına nasıl yardım ettiğimizi anlamak için röportaj yapıyorlar "denildi.

Egzersiz için günlük taahhütte bulunmak birçok kronik hastalığın, özellikle diyabetin yönetiminde çok önemlidir, ancak hastalar sıklıkla

"Tüm kronik bakımın% 75'i aynıdır" "Hastalığınızı yönetmek için gündüz aynı şeyi yapmak zorundasınızdır." Söz ederseniz ve hedeflerinizden birini kabul edersek Haftada beş gün on dakika boyunca egzersiz yapmaktır, 'Bu yolda ne durabilir?' diye sorabilirim 'Eğer kasabanın egzersiz için iletken olmayan bir bölümünde yaşıyorum' derseniz, size şunu söyleyebilirim ki, Başka bir şekilde düşünmek zorunda kalırsınız, örneğin, bir arkadaşınızla pistinize gidebilirsiniz, "dedi Meece. < Advertisement

Jerry Meece (merkez) Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (solda) ve Joan Walterscheid, RN, CDE ile. Meece, Robinson ve Walterscheid diyabet danışmanlığı konusunda birlikte çalışırlar.

Bir grup toplantısında diğer hastalardan destek almak diyabet hastalarını doğru yolda tutmak için özellikle yararlı olabilir.

AdvertisementAdracement

"Grup oturumlarında hepimiz diyabetten söz ediyoruz. Bir kişi "Dizlerim zarar verdiğinden egzersiz yapamam" derse, başka bir kişi bu öneriyi sunar: "Y'ye giderim ve yüzebilirsiniz.Seni benimle alacağım Meece, "Bütün grubu ilgilendiren sorunların çözümüne yardımcı oluyorlar" dedi. Astıma sahip hastalar durumlarını izleyip yönetmedikleri taktirde acil servise kolayca kapanabiliyorlar "dedi. Astımlı bir hastaya neye ihtiyaç duyduklarına bakınız Onlara belirli sayıda inhaler ve tepe akış ölçerleri var Onlara etkili bir şekilde nasıl kullanılacağını öğretebilirsek milyonlarca dolar kazanıyoruz "[999] Meece bakımını koordine eder astımlı hastaların hekimleriyle olan ilişkilerini anlatır Bu role göre hastalara pik akış ölçeri, önleyici bir inhaler ve bir kurtarma solunumu kullanmayı öğretir.

"Astım hastalarının çoğunda iki tür tıbba ihtiyaç duyulur: kronik bir kullanım önleyici ilaç ve bir kurtarma soluma cihazı hastanın doğru talimatı verilirse, günün erken saatlerinde zirve debisini kullanıyorlar ve günlerinin nasıl geçeceğini neredeyse öngörüyor ER kabullerini muhafaza ettiğini anlayabilme ve hastaneye kaldırma aşağı, çünkü bir öngördürücü Akciğer fonksiyonunuzun akciğer fonksiyonunuzun ne olduğunu öğrenmeden önce akciğer fonksiyonunuzun akciğer fonksiyonunuzun ne olduğunu öğrenin. Hava yolunun havayı ileri geri hareket ettirdiğini görmek için kontrol ediyor, "dedi Meece.

Daha Fazla Oku: Diyabet Guru Nedir? »

Reklam Reklam

Hata yapmayın. Kronik bakım danışmanlığı hizmetinden yararlanan hastalar durumlarını sadece birkaç seans sonrasında yönetemeyebilir. Meece, "Bugünkü yaşam oturumunuza uyan şeyleri konuşabildiğimiz için üç seansta ve pek bir şey yok, ancak kronik hastalığın kişiden kişiye değiştiğini ve aynı kişide günden güne değiştiğini" söyledi. kendileri gibi eczacıları "doktorun yapması gereken zamanı doldurmak" olarak nitelendiren Meece, kendilerinin yapabilecekleri en önemli şeylerden biri olan anahtarlarından biridir.

"Kronik bakım yönetimi diyabet, 24/7, 365 gün gibi bir kronik hastalığı olan bir kişiyle konuşuyor ve onlara 25 yıldır doğru olan her şeyi yaparsanız onlara hiçbir şey olmayacağı söyleniyor;

Klinik, Klinikler, Her Yerde

Mağazada ki klinikler son birkaç yıldır eczane zincirlerinde ülke genelinde patlak verdi. Ancak şimdi bu klinikler kronik bakım yönetimine açılmıştır.

CV / eczane wa Mağazadaki klinik patlamanın başında. Temmuz 2006'da CVS MinuteClinic'i satın aldı. Bugün, 29 eyalette ve Columbia Bölgesi'nde 850'den fazla MinuteClinics var. Bu yıl, zincir 150 klinik eklemeyi umuyor. 2017 yılının sonuna kadar toplam 1.500 klinik olacak.

Boğaz ağrısı, grip atışı yönetimi ve akut sorunları olan hastalar için bakım gibi MinuteClinic'in her zamanki hizmet kapsamına ek olarak, geçtiğimiz çift MinuteClinic yılların birinde, bire bir ziyaretler için izleme ve tarama hizmetleri eklemeyi genişletti. MinuteClinic, tip 2 diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon için bakım noktası testi ve hasta koçluğu içeren kronik hastalık izleme hizmeti sunuyor.

CVS eczanelerinde yer alan klinikler, NP'ler ve KA'lar tarafından görevlendirilir.

CVS / Eczane MinuteClinic.

MinuteClinic'in Teşkilatın 2. 500 PA'sını ve NP'sini yöneten asistan Hemşire Uygulayıcı Görevlisi Angela Patterson, Healthline'a MinuteClinic'in büyümesinin, aşağıdakilerin bir sonucu olarak daha erişilebilir, kullanışlı, kaliteli sağlık seçenekleri için bir ihtiyaç tarafından tetiklendiğini söyledi.

ulusal birincil sağlık hizmeti sağlayıcısı (PCP) sıkıntısı

Affordable Care Act

aracılığıyla yüksek tansiyon ve yüksek tansiyon gibi obezite ve ilgili koşulların ülke çapında bir salgını ile sağlık sigortası yaptıran hasta sayısı artışı diyabet

yaşlanan bebek boomer nüfusu

"Patateson, bu faktörlerin hepsi ülkemizde PCP işgücüne inanılmaz bir baskı uyguluyor" dedi.

MinuteClinic, bakımın sürekliliğini sağlamak için hastaların diğer hekimleriyle de bağlantı kurar. Patterson, "Tarama testleri ve ziyaretlerin sonuçları hastanın izniyle hastanın PCP'sine gönderiliyor, bu nedenle topluluklarda meydana gelen entegrasyon ya da bir işbirliği var" dedi. "Birincil personelimizin çalışması için kendimizi bir güvenlik ağı olarak değerlendiriyoruz. bakım meslektaşları. "

MinuteClinic, hastalarımızda PCP bulunmaması durumunda hastalara yardımcı olur. Patterson, "Her klinik, yeni hastaları kabul eden alan PCP'lerin yerel bir kaynak listesini geliştiriyor ve koruyor ve bunu hastalarla gözden geçirdik ve düzenli geri bildirimle bağlantı kurmalarına yardımcı olmak için tekrar takılmalarına yardımcı oluyoruz" dedi.

CVS / Eczane MinuteClinic.
Bu kliniklerin başarısında kolaylık büyük bir faktördür. MinuteClinic haftanın yedi günü çalışır ve randevuya gerek yoktur. Patterson'a göre hastaların yüzde 50'si akşamları, hafta sonlarını ve tatil günlerini ziyaret ediyor.
MinuteClinic'in kronik bakım desteği sigarayı bırakma ve kilo kontrolü hizmetleri gibi sağlık girişimleri ile yakından alakalı.
"Yüksek tansiyonlu veya diyabetli birisinin tütün bağımlılığı, kilo sorunlarıyla mücadele etme ve kolestrol ile ilgili sorunlar gibi başka koşullara sahip olması nadir değildir. Kesinlikle, hasta eğitimini sağlamaya ve bu koşullara en iyi bakmanın ve kendi yönetim karar vermeyi geliştirmenin en iyi yollarını öğretmeye odaklanıyoruz "diye belirtti Patterson.

Patterson, diyabet hastaları için kan şekeri seviyelerinin tarama ve izleme servislerinin yanı sıra kapsamlı ayak muayeneleri yaptığını söyledi.

Meece gibi, MinuteClinic sağlayıcıları, destekleyici hastaların çok önemli olduğuna inanıyor. Patterson, "Sağlayıcılarımız, hastalarla olan ilişkilerini artırmak ve konuşmaları desteklemek için motivasyonel görüşme eğitimine başladı" dedi.

Süpermarket Eczanelerinde Bakım için Alışveriş

Süpermarket eczaneleri de kronik tedaviye öncülük etti Bakım hastaları.

Schnucks davasını ele alalım 1939'da North St. Louis'de kurulan Schnucks, Missouri, Illinois, Indiana, Wisconsin ve Iowa'da 98 mağaza bulundurmak için büyüdü.Süpermarket zincirinde mağazada 94 eczane var.

2008 yılında Schnucks, kronik koşullarda yaşayan hastalara yardım etmek için bir özel eczane bölümü açtı. Schnucks Specialty Pharmacy, Missouri ve Illinois'de HIV, hepatit, multipl skleroz, romatoid hastalıklar, nakiller, doğurganlık ve diğer yüksek bakım, yüksek maliyet koşulları gibi kronik koşullara odaklanan beş konumdan oluşur.

Schnucks'daki eczane hizmetleri direktörü Dave Chism, "MS ile yaşayan insanlar tarafından yapılan videolara göz atın"

Specialist'te çalışan eczacılar, Bu koşulları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar. Özel eczanelerimizin ve eczacılarımızın birçoğu, hastanelerde, kliniklerinde, doktor ofislerinde veya tıbbi ekiplere ve hastalara doğrudan klinik destek sağlayan kâr amacı gütmeyen hizmet sağlayıcılar arasında işbirliği yapan ilişkilere sahiptir. "Chism, odakların, hastaların ilaçları üzerinde eğitim ve öğretim almalarını, cepten yardımları koordine ettiklerini ve en üst düzeye çıkarmalarını, terapi sonuçlarını izlemelerini, yeniden doldurulmaları koordine etmelerini ve ücretsiz eve teslimat sağlamalarını sağlamaya yöneliktir" dedi. "Bu, hastanın kendilerine ve genel sağlığına odaklanabilmesi için her şeyi koordine eden bir kapıcı eczane programıdır" dedi.

Schnucks, kısa bir süre önce kronik bakım ürünlerini bir adım daha ileri götürerek, damar içi ilaçlara ihtiyaç duyanlara ayakta infüzyon hizmetleri sundu.

Schnucks İnfüzyon Çözümleri, çoklu skleroz, romatoid artrit ve kanser de dahil olmak üzere kendi kendini yöneten infüzyon terapilerine odaklanan tam hizmetli bir ev infüzyon eczanesi.

Diyetisyen Şimdi Görecek

Diyetisyenler de plakaya çıkıyor ve kronik bakım hastaları için danışmanlık hizmeti sunuyor.

New York Eyalet Diyetisyenler Derneği sözcüsü Anita Mirchandani, M. S, R.D, C. D. N, New York'ta kronik bakım hastalarına bire bir danışma hizmeti veren özel bir ameliyeye sahiptir.

"Kronik bakım, özellikle diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar veya yüksek kolesterol, yüksek tansiyon ve yüksek trigliseritler gibi göstergeler için sürekli iletişim ve izleme gerektirir," dedi Mirchandani.

"Bu gibi durumlarda tıbbi beslenme tedavisinin faydası, hastalığın ilerlemesinin önlenmesidir. Diyetisyenlerin alım ve aktivitelerden sorumlu olması nedeniyle, hastanın sağlığının iyileştirilmesi konusunda tutarlı bir odaklanma vardır" - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Mirchandani'nin müdahaleleri, hastaların yiyecek alımının ve fiziksel aktivitelerinin tutarlı bir şekilde gözden geçirilmesini içerir.

"İlaç dozu ile ilişkili olarak gıda alımını izlemek önemlidir; kronik bakımı hastalık halindedir. Ayrıca gıda / ilaç etkileşimleri için vücudun farmakolojik tedavilere iyi yanıt verdiğinden eminim.Bu tür durumlarda tıbbi beslenme tedavisinin faydası, hastalığın ilerlemesinin önlenmesidir.Diyetisyenlerin alım ve etkinlikten sorumlu olduğunu söylemekle, hastanın sağlığının iyileştirilmesi konusunda tutarlı bir odak var "dedi.

Mirchandani, haftanın 10'undan akşam 7'sine haftanın bir günü genellikle hastalar görür. Acil bir talep varsa, programını ayarlar. Ayrıca, hastaların daha iyi gerçek zamanlı kararlar almalarını sağlamak için kısa mesajlar yoluyla yardım da sunmaktadır. Bir lokantada ne yemeliler? Bir tarifi nasıl değiştirecekler? Ayrıca, hastaların kısa vadeli hedeflerine odaklanmasına yardımcı olmak için oturum sonrası bir özet sunar.

Daha Fazla Bilgi: Diyetisyenli ve Diyabetli Q & A Eğitici Susan Weiner »

Kristal Topu Gözetliyor

Kronik bakım hizmetleri için ihtiyaç artmaya devam edecek mi? Patterson öyle düşünüyor. "Bu koşullarla milleti tanımlayan, şu anda gerçekten dikkat edilmesi gereken bir dizi devam eden değişkenler var. Bu, önümüzdeki yıllarda da devam edecek güçlü bir eğilim; bebek boomer nüfusu, bu koşulların görülme sıklığı ve kesinlikle PCP sıkıntısı var "dedi.

Bu eğilimler, daha önce akut bakım merkezlerini kapsamlarını genişletmeye itiyor. Örneğin, çoğu acil bakım klinikleri küçük acil durumlara yönelik tedavide uzmanlaşırken, bu klinikler de kronik bakım alanına girmektedir.

Forbes, 128 klinik ile ülkedeki en büyük bağımsız zincir olan American Family Care'de (AFC) yakın tarihli bir makaleye göre, işinin yaklaşık% 20'si şu an ya da olmayanlar için kronik bakım yönetiminden geliyor. Doktorlarını görmek için bekleyin ya da hiç yok. AFC müşterilerinin yüzde yetmiş beşi tekrar ziyaretçiler.

Meece, kronik bakım yönetiminin sağlanacağı trendin devam edeceğini ve kronik bakım alanına giren sağlayıcıların, daha yüksek bir mülakat becerisine ve daha fazla eğitime ihtiyaç duyacaklarını öngörüyor.

"Sadece hastalara ne yapmaları gerektiğini söyleyemezsiniz ve onlardan gitmesini ve yapmasını bekleyemezsiniz. Meece, destek ve takip mekanizmasına ihtiyaç duyuyorlar "dedi." Sadece kronik bakımı olan hastalara bilgi verilmesinin yeterli olmadığını biliyoruz. Baş etme becerileri geliştirmelerine, hayatta kalma becerileri geliştirmelerine ve kendi hastalıklarını yönetmeyle ilgili kendi sorularını cevaplamalarına yardımcı olmalısınız. "

Kişisel Sağlık Kaydınızı Nasıl Oluşturacağınızı Öğrenin»