Kronik Ağrı Sorunlarına Neden Olan Opioidler, Romatoid Artrit gibi rahatsızlıkları olan insanlar, opioid bağımlılığı üzerinde bir baskı önlemi olarak afyonil epidemik ve kronik ağrı özürlülüğü sürdürmektedir.

Eylül, Romatizmal Hastalık Bilinçlendirme Ayı ve Opioid Farkındalık Haftası da mevcuttu.

Belki de bu kasıtlıydı, çünkü bu iki dünya sık sık iç içe geçmişti.

Advertisement Advertisement

Birçok romatoid artrit (RA) hastası, hastalık yönetiminde opioid ihtiyacının bilincinde.

Bununla birlikte, daha sıkı düzenlemeler, yeni yasalar ve giderek artan bir opioid salgını salgını nedeniyle RA'lı hastalar ve diğer kronik ağrı sorunları, ihtiyaç duydukları ilaçları almaya geldiğinde zorlanıyor.

Artrit Today Dergisi, Ekim 2016 sayısında opiyatların avantaj ve dezavantajlarını içeren uzun bir hikaye anlattı. Makale, artan afyon bağımlılığı salgını, istismar ve aşırı doz konusunda endişelerini dile getirdi.

Reklam

Bu makale, bazı çevrimiçi forumlarda bazı hastalar ve hasta savunucuları tarafından alkışlandı; diğerleri ise çok kritik olduğunu düşündüler ve ağrı kesicilerine dayanan kronik ağrıları olan kişilerin negatif bir portresi çizdiler.

Sorun, öyle görünüyor ki, çoğu insan bu aşırı bağımlılık yapan ilaçları kötüye kullanıyor. İnsanlar ağrı kesiciler için meşru bir ihtiyaçla başlayabilir ve fiziksel olarak bağımlılaşabilir.

AdvertisementAdvertisement

Bu, istismara ve hatta bir doz aşımına neden olabilir. Bağımlılığı beslemek için umutsuz insanlara eroin gibi diğer, daha tehlikeli seçeneklere başvurmalarına yol açabilirler, çünkü başlangıçta aradıkları şey devam eden ağrılarını hafifletmenin bir yoluydu.

Ancak, tüm hastalar bu kategoriye girmiyor. Aslında çoğu kronik ağrı hastası yoktur.

Devamını oku: Opioid bağımlılığıyla mücadele için yeni kurallar »

Opioidlere ilişkin görüşler

Arthritis Ashley Facebook sayfasında yapılan çevrimiçi bir araştırmada katılımcıların yüzde 85'i ilk önce opiat kullanmak istemediklerini söyledi Yer ama başka seçeneği olmadığını hissettim.

Utah Bethany Mills, "Ağrı yönetilemez hale geldiğinde" hayatta kalabilmek için elinizden gelen her şeyi yapın. "

Advertisement Advertisement

Kronik ağrısı olan bazı insanlar, seçeneklerden yoksun olduklarını ve afyon kullanımının riskinin farkında olduklarını düşündüklerini belirttiler, ancak yine de üzerinde anlaştıkları rahatsızlık verici acıyı gidermek için ilaçları kullanmayı tercih edeceklerdi düzenli olarak. Sıklıkla acılarını hafifletmek için başka alternatifler sunulmaz veya diğer yöntemler onlara yardımcı olmaz.

Ellerimdeki şişme o kadar şiddetli günler beni etkiliyor … Ve o zaman benim tek opsiyon kaldım, opioid ağrı kesici ilaç. Sarah Kocurek, romatoid artrit hastası

"Sarh Kocurek, ağrımın üstesinden gelmek için neredeyse her yolu denedi" dedi. "Fakat ellerimdeki şişme o kadar ağır ki, beni sakat bırakıyor, beni mide bulandırıyor veya ağrı içinde ağlıyor.Ve o zaman sadece bir seçenek kaldı, opioid ağrı kesici ilaç.

Bazı doktorlar fizik tedavi veya opioid olmayan ağrı kesiciler gibi diğer seçenekleri araştırmadan ağrı kesiciler reçete eder. Bu, bir hastanın toleransını artırabilir, bu da yüksek veya daha sık dozlara ihtiyaç duymasına neden olur.

Ayrıca hiperaljeziye neden olabilir. Bu durum, bazen opioid ilaçların neden olduğu artmış bir ağrı hissi. Afyonlar, yüksek doz veya uzun süreli kullanımdan sonra ağrıyı azaltmak yerine, bazı insanlarda ağrı düzeylerini artırabilir ve bu da ağrıları daha da fazla ilaç ister ya da ihtiyaç duyarlar.

Kar amacı gütmeyen Kronik Ağrı Enstitüsü'nün web sitesine göre, "sinir sistemi acıyı hafifletmek için kullanılan bazı ilaçlara bile anormal derecede hassas olabilir. Yani, opioid ilaçlar, sinir sisteminin anormal şekilde duyarlı hale geldiği uyaranlara dönüşebilir. Bir takım nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak bunlardan biri, opioidlerin, özellikle de yüksek dozlu opioidlerin kullanılması uzun bir zaman periyodu boyunca ortaya çıktığı zaman ortaya çıkmaktadır. “

advertisingAdvertisement

Reçeteleme sürecini çevreleyen yeni kurallar ve kısıtlamalar, opioid kullanımını hastalar için daha güvenli hale getirmek için hazırlanmıştır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) edinilen en son kılavuzlar kronik ağrının tedavisinde zorluk olduğunu belirtmektedir.

Kronik ağrı tedavisinde opioid olmayan tedavi tercih edilir. Opioidler, yalnızca ağrı ve fonksiyon için faydaların risklerden daha fazla olması beklendiğinde kullanılmalıdır. CDC yönergeleri

American Medical Association (JAMA) Dergisinde yayınlanan özetlere göre CDC, kılavuzların önemini vurguluyor ve "Kronik ağrı için opioidlerin uzun süreli etkinliğinin kanıtı sınırlıdır. Opioid kullanımı, opioid kullanım bozukluğu ve aşırı doz da dahil olmak üzere ciddi risklerle ilişkilidir. "

CDC, doktorların hastalara potansiyel yan etkileri açıklamaktan daha iyi bir iş çıkarması gerektiğini ve bu ilacın reçetelenmesindeki faydalara karşı riskleri gerçekten ölçmek gerektiğini belirtmektedir.

Kılavuzlarına göre, "Non-opioid tedavi, kronik ağrı tedavisinde tercih edilir. Opioidler, yalnızca ağrı ve fonksiyon için faydaların risklerden daha fazla olması beklendiğinde kullanılmalıdır. "Yönetmelikler bazen RA gibi kronik ağrı bozukluğu olan hastalar için bu aracılıkları düzenli olarak ve zamanında yaptırmayı zorlaştırıyor.

Advertisement Advertisement

Hastaların tıp doktorlarından yasal bir reçete almak için atlamaları gereken çemberlerden başka, aynı zamanda halktan yüz yüze görülen bir damgalama da vardır.

Devamını oku: Opioid epidemide ağrı tedavisi »

Damganın silinmesi

Kronik ağrıları olan insanlar, görünümü biliyorlar.

Tedaviyi aradıklarında veya ilaç almakta bazen aldıkları.

"Ağrılarımı yönetmek için her zaman bir acil servise veya bir eczaneye giderken bir uyuşturucu arayanlar olarak etiketlenmekten veya bir bağımlısı gibi davranmaktan bıktım.Genç ve kadın olmak yardımcı olmuyor ve diğer RA hastalarının da aynı duyguları deneyimlediklerini biliyorum "dedi.

Acil servise veya eczaneye her gidişimizde bir uyuşturucu arayanlar olarak etiketlenmekten veya bir bağımlı gibi davranmaktan bıktım. Bethany Mills, romatoid artrit hastası

Kocurek'in benzer deneyimleri oldu.

"Ben romatologumun en genç hastalarından biriyim" dedi ve "ilaçlarımı tekrar doldurmak için 90 günlük randevularıma girmek zorunda kalacağım zaman sürekli gözden geçirildim. hastalığın düzeltme puanı alması ve acil bakım ya da acil servise gidilmesi daha zor olabilir, inanılmazsınızdır. ""

Bu konular, tartışılan bir Stanford MedX panelinde ele alınmıştır. hem hasta hem de uygulayıcı bakış açılarından opioidlerin konusunu ele alıyor.

Ancak, kronik ağrı topluluğunu temsil eden paneldeki hasta olan Britt Johnson, blogunda göz ardı edildiğini ayrıntılarıyla anlattı.

Stanford Tıp Fakültesi, birini tweet yaptı Johnson'un paneldeki alıntılarından "Johnson," Ağrı politik olarak doğru değil "dedi. Medya bana tüm opioidlerin kötü olduğunu söylüyor, medya beni unuttu." Johnson duruşu, medyanın opioidin aşırı basitleştirilmesidir kullanımı ve kötüye kullanımı, tüm afet kullanıcılarına benzemektedir. istismarcı veya basmakalıp bağımlıları.

Ağrı politik olarak doğru değil. Medya bana tüm opioidlerin kötü olduğunu söylüyor. Medya beni unuttu. Britt Johnson, kronik ağrı geçirenler

Çoğu zaman, hastalar rahatlama, erişim ve tanıma için çaresizdirler. Çoğu kez doktorlar, hastalarının kendilerini daha iyi hissetmelerine ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmalarına mecburiyetindedirler. Bu doktorlardan bazıları, aşırı dozdan sonra hastalara opioidler bile vermeye devam ediyor.

Ancak doktorlar, milletvekilleri, polis ve politikacılar, savunmasız nüfusun uyuşturucu bağımlılığına maruz kalmamasını sağlamaya adamış durumda.

Ancak, birçok hasta opioid olmadan yaşamlarını zaten mahvettiğini söyleyecektir.

"Romatoid artrit ve dermatomyozitin ağrısı eziliyor, bu yüzden bu ilaçları kullanıyorum, çünkü hayatta kalmak istiyorsam başka seçeneğim yok" dedi. "Ancak bazı insanların ağrı kesici ilaçlarını kötüye kullanabileceğini ve bazen güvensiz olabileceğini kabul ediyorum. "Diğer hastalar hem opioid kullanımı hem de opioid düzenlemesi için artı ve eksiler olduğunu kabul ediyorlar. Bazıları, damgalanma korkusu ya da neden onları kullanmayacakları konusunda yargılanıyorlar.

"Ben 54 yaşındayım ve yedi yıldır RA tanısı aldım" dedi Marilyn California Swallow. RA için tezgah üstü ilaçlar dışında, düzenli olarak ağrı kesiciler almadım. Birden çok ameliyattan sonra opioidleri aldım, ancak onlara karşı hissettiklerimi veya opioidlerin kullanımına bağlı damgayı sevmiyorum. "

Ancak," Ben, opioid kullanma konusunda başkalarını yargıya geçmem, ne de başkaları üzerine kişisel tercih deneyimimi itmiyorum. Başka bir hasta acı için kullandığım şeyi sorduğunda zor ve deneyimimi açıklarım.İnsanlar opioidlerin kullanımını haklı göstermek için otomatik olarak savunmaya geçiyorlar. Yürümek için güzel bir çizgidir. "

Texas'tan Kat Nowlin, 2 yaşından önce jüvenil idiyopatik artrit (JIA) teşhisi kondu. JIA, o zamandan beri ciddi bir şekilde yetişkin RA'ya ilerledi.

"Yasaya ilişkin bir öneri söylemem gerekseydi, yasadışı olan ilaçsız opioid kullanımı üzerine bir darbe indirmek" diyor Nowlin. Healthline'a verdiği demeçte. "Benim için bir sakınca, doldurulması gereken her seferinde doktor tarafından bizzat reçeteli bir reçete almak zorunda kalmanın zorlukları olacaktır. Bu, ilaçların zamanlamasına göre gerektiği şekilde alınmasını geciktirebilir. Benim için acil bir acıyla bana yardım ettiler ve büyük acılardan bir parça koptu. Ancak son altı ay içinde bir karaciğer enzimi sorunu yüzünden onlardan çekilmek zorunda kaldım. "

Devamını oku: Reçeteli ilaçlar eroin bağımlılığına götürür»

Ne yapılabilir?

Bağımlılık risklerine rağmen doktorlar hem afyonların hem de onları çevreleyen kısıtlamaların gerekli olduğunu belirttiler.

Pennsylvania Üniversitesi Hastanesi acil tıp profesörü Dr. Jeanmarie Perrone geçen ay bir Stanford MedX panelinde "Acil serviste çalışmak için iyi ağrı tedavisine ihtiyacım var" dedi. Bu ilaçlara ihtiyacımız var. Sadece bu konuda vicdan azamet göstermeliyiz. "

Hastalar, bu ilaçların reçetelerini çevreleyen dikkatli reçete ve vicdanlılık gerekliliğine katılmıyorlar.

Acil serviste çalışmak için iyi ağrı yönetimine ihtiyacım var. Bu ilaçlara ihtiyacımız var. Sadece bu konuda vicdan azamet göstermeliyiz. Jean marie Perrone, Pennsylvania Üniversitesi Hastanesi

"Tabii ki, iyi insan hiçbir insanın diğer insanlardan afyonlara veya eroin bağımlılığına ya da aşırı dozda ve ölen olmasını istemiyor" dedi Mills. "Ancak, aynı zamanda, acılarımızı hafifleten bu ilaçlara sınırlı erişime girmek istemiyoruz, yalnızca bu korkudan dolayı. "

Ancak korku, gerçekte kökendir.

HHS, geçtiğimiz günlerde opioid bağımlılığı salgınını ele almak için 53 milyon dolar kaynak ayırdı. Yaklaşık 2 milyon Amerikalı reçeteli opioid ağrı kesicilerine bağımlılık yapıyor.

Birçok RA hastasının opioidleri tartışırken sahip olduğu mesele, uyuşturucuya duyulan meşru gereksinimin, bu ilaçları eğlenceyle kullananlara ve kötüye kullananlara verildiğini düşünmeleridir.

Hastaların çıkmak istediği mesajı, kronik ağrıları olan birçok insanın meşru olarak bu ilaçlara ihtiyacı olduğu ve bunları "eğlenmek için" veya hızlı bir şekilde kullanmadığıdır.

Ve hastalar sadece duymak istiyorlar. MedX panelinde Johnson, "Burada oturuyorum ve ağrı kriziyle ilgili tartışma çevremizde gerçekleşiyor … ve benimle olabilir" dedi. Burada gerçek bir tartışma yaşıyor olabiliriz. "

Ufukta umut olabilir. 2016 çalışması, belki de "mükemmel" non-opioid ağrı kesiciye yol açabilecek ayrıntılı araştırma.