Truvada Önleme Yeni Yolu üzerinde ise tartın: Uzmanlar, HIV / AIDS Önleme Yeni Yolu üzerinde ise tartın

Gilead Sciences tarafından üretilen Truvada (emtricitabine ve tenofovir disoproksil fumarat), HIV enfeksiyonu riskini azaltmak için onaylanmış ilk ilaçtır. Önceden maruziyet profilaksisi olarak, ya Prep, rejim, yüksek risk altındadır HIV-negatif insanlar virüse maruz kalıyorsa onların enfeksiyon riskini azaltmak için kanıtlanmıştır truvada, bir günlük doz alabilir.

PrEP tedavisinin daha güvenli seks uygulamaları, risk azaltma danışmanlığı ve düzenli HIV testi gibi diğer önleme yöntemleriyle birlikte kullanılması amaçlanmıştır.

advertisementAdvertisement

16 Temmuz 2012 tarihinde truvada yeşil ışık yakarken, FDA Komiseri Dr Margaret A. Hamburg Her yıl yaklaşık 50, 000 ABD yetişkin ve ergen HIV enfeksiyonu tanısı almaktadır" dedi, hastalıkla yaşayan insanların eğitimini, testini ve bakımını sağlayan önleme yöntemleri ve stratejilerinin varlığına rağmen, bu ülkedeki HIV salgınıyla mücadele etmek için yeni tedaviler ve önleme yöntemlerine ihtiyaç vardır. "

Bkz. Infographic: Erkeklerle Uyuan Erkekler için Truvada PrEP »

Devam Eden Bir Çalışma

Dr. Kenneth Mayer, Boston Fenway Enstitüsü (LGBT toplulukları tıbbi hizmet veren adanmış bir araştırma merkezinde) de Harvard Tıp Okulu'nda misafir öğretim ve tıbbi araştırma müdürü,-ederken önlenmesi vurgulayan HIV için truvada hakkında olumlu görüş dile bunun için ilacın kullanımı Bu amaç kendi bebeklik dönemindedir.

advertising

"Healthline'a," İnsanlara yardım etme potansiyeli var "dedi. "Birkaç randomize kontrol denemesi, HIV insidansını düşürdüğünü gösteriyor ancak basit bir konu değil. İlk günlerinde ve hormonal doğum kontrolünün ilk günlerine çok benziyor. İlk hormonal kontrasepsiyon sadece progestin idi. Çok yüksek bir dozdu ve daha fazla yan etkisi vardı … insanlar daha az sıklıkta vermek ve kimyasalları modüle etmek konusunda daha akıllılardı. "

Denemelerde, Truvada, genel olarak, güvenli ve iyi tolere edilmiş olduğunu kanıtladı; ancak küçük bir azınlık insanı bazı yan etkiler gösterdi. Ve her gün alınan değilse günlük birçok tıp uzmanları ve HIV uzmanlar etkinliğini kaybeder, sürekli her bir hap almaya yüksek riskli hastaların yeteneği konusunda ciddi endişeleri artırdı ve bir günlük programa zayıf bağlılık yol açabileceği konusunda korkular var HIV enfeksiyonlarına ve Truvada'ya dirençli HIV virüslerine karşı.

advertisementAdvertisement

Dr. Mayer, sağlık hizmeti sunucularının hastaların motivasyonlarını ve takip edilmek isteyen isteklerini belirlemelerinin önemli olduğunu söyledi: "Bu bir aşı değil" diye açıkladı."Bu düzenli olarak hap almayı taahhüt eder."

Thomas D. Chiampas, Pharm. Illinois, Illinois Eczacılar Üniversitesi'nden klinik asistanı profesör ve klinik eczacı D., BCPS, başlangıçta PrPP için Truvada'nın kullanımı konusunda şüpheciydı. Fakat çalışmaların sonuçlarını okuduktan sonra, önseziciler ve öğrencilerle konuşurken, Dr. Mayer'in duygularını yineledi.

"PrEP için Truvada'nın hasta için güvende olduğunda ve yüzde yüz ilaç ilacıyla uygun bir şekilde alınmasının HIV bulaşmasını ve dolayısıyla AIDS enfeksiyonlarını azaltma potansiyeline sahip olduğunu düşünüyorum. Kliniklerimizde sadece HIV pozitif kişileri görüyoruz; Bu nedenle, PrEP için Truvada'yı reçete etmiyoruz "dedi." Özellikle uygun reçete süresi, risk faktörlerinin değerlendirilmesi, uyuma ve laboratuar gözlemlerinin değerlendirilmesi olmak üzere, PrEP için Truvada hakkında daha fazla eğitime ihtiyaç olduğuna inanıyorum "dedi..

AdvertisementAdvertisement

Ve yılda yaklaşık 13.000 dolarlık bir harcama ile, Prive için Truvada ucuza gelmiyor. Birçok sigorta şirketi ABD'de Truvada'yı kapsarken, bir kişinin yüksek nüfus kayıtsız bir sigorta planı varsa satın alınabilirlik bir sorun teşkil edebilir. Mayer, "Birçok kişi için mutlaka pahalıya ihtiyaç duyulmamakla birlikte, hekimlerin bazı sigorta şirketleri ile önceden onay almaları gerekebileceğinden, tüketicilerin motive olmasını gerektiriyor" dedi.

İç Hikaye Alın: PrEP'li Sorular ve Cevaplar Michael Rubio » Eğitim Anahtar Olduğu Tıbbı toplum arasında daha riskli cinsel davranışların arttığına ve HIV ve AIDS'in önlenmesi konusunda daha fazla eğitime dair bazı anlaşmalar var önemlidir.

Dr. Mayer'e göre Fenway Health, Gilead Sciences'dan kısıtlamasız eğitim ve araştırma yardımı alan çeşitli gruplardan biridir. "HIV önlemedeki en iyi uygulamalar hakkında bir konferans yapmak için fonlardan bazılarını kullandık ve toplumdaki insanlar için eğitim materyalleri geliştirdik, böylece tüketicilere bilgi verilebilecekler. Amaçları, insanlara PrEP'i kullanmaya itmek değil onları tanımalarını sağlamaktır. Açıkçası, bazı insanlar için cevap değil "dedi.

Fenway, insanların ilacı kullanmaya başlamış olup olmadıklarını, insanlar hakkında ne bildiklerini ve ne gibi endişeleri olduğunu araştırdı.

Advertising Advertisement

Odak grubunun bir göz açıcı bulgusu, Dr. Mayer'e göre bazı insanlar cinsel davranışlarını doktorlarıyla konuşmaktan rahatsızlık duyuyorlar.

"Bu ilaç, herkese vereceğiniz bir şey değil" dedi Dr. Mayer. "Özellikle HIV ile enfekte olmuş ve PrEP'i kullanmanın temel hedefi olan bilinen bir HIV virüsü taşıyan eşi varsa, herhangi bir düzenlilikle korunmasız cinsel davranışları olan bireylerdir.Davranışımı doktoruma ifşa etmede pek rahat hissetmiyorum diyen bir grup insan var, bu yüzden nasıl isteyeceğimi bilmiyorum. 'Bu bir endişe kaynağıydı. “

‘odak grup bulguları da ilaç yan etki profili oldukça düşük olsa bile, bazı bireyler sağlıklı olduğu bir ortamda bir yan etki herhangi bir risk kabul edilemez olduğunu hissettim ortaya koydu’diye ekledi.

Yan Etkiler Nelerdir?

Tenofovir'in HIV ile enfekte kişilerin böbrek sorunları ile ilişkili olduğunu kabul eden Dr. Mayer, hastaların izlenmesi durumunda bu yan etkinin önemli bir dezavantaj olmadığına inanıyor.

"İnsanların izlediği böbrek problemleri kendi kendine sınırlı olma eğilimindedir. Sen ilaç durdurmak ve [böbrek fonksiyon bozukluğu kanıtı] kreatinin normale döner, bu yüzden insanlar otomatikman geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği gitmek sanki "Dr. Mayer açıkladı." Değil ancak anlamı, özellikle onlar önceden var olan böbrek hastalığına veya örneğin uzun süre tedavi edilmemiş hipertansiyona sahipse, eğer ilaç kullanmaya devam ederse dikkatlice izlenmelidirler. İnsanlar ilaç kullanmaya başladıktan sonra bir ay içinde böbrek fonksiyonunu yerine getirirler ve daha sonra iyi görünüyorsa böbrek fonksiyonlarının üç ayda bir kez izlenmesini sağlarız. Bu önemli bir yan etki. Yine de nadirdir; İnsanlar, denemelerde böbrek problemleri nedeniyle ilaçları durdurmak zorunda kalan yüzde 1 ila 2 aralığında idi. çalışmalarda rapor edilen “

AdvertisementAdvertisement

Diğer yan etkiler Fenway Medical göre, kilo kaybı (yüzde 2), bulantı (yüzde 2) ve baş ağrısı (yüzde 4) içerir.

Daha Fazla Bilgi Alın: HIV Sözleşme İmkânım Nedir? »

Hoşgörülü Tutum ve Riskli Davranışlar?

Birçok tıp uzmanı, şu andaki cinsel açıdan aktif genç yetişkin neslin, HIV ve AIDS konusunda kendisinden önceki kuşağa göre daha fazla kayıtsız olduğunu kabul ediyor.

1980'lerin ve 1990'ların başında, AIDS için etkili tedavilerin olmaması hastalığı daha korkutucu hale getirdi. Fakat güncel terapiler o kadar etkili ki HIV / AIDS, bir zamanlar idam cezası değil, yönetilebilir bir sağlık durumu olarak görülüyor. Ve bu, gençlerin güvenli seks uygulamaları konusunda gevşek olmasına neden olabilir.

Dr. Mayer, "Gençler can çekici hissedebilir ve salgınlar kendileri için daha sessiz olabilir, çünkü AIDS'li kişileri tanımazlar. Yıllar önce, uyuşturucuların daha fazla yan etkisi vardı ve insanlar hastalığa yakalanmıştı. Birçok şehirde, AIDS'e sahip olabileceğiniz duygusu taşıyan insanları görebilirsiniz … ve artık böyle değildir. "

Bu nedenle, tıp profesyonelleri için büyük bir endişe, Truvada'nın daha riskli cinsel uygulamaları sağlayıp sağlamayacağına ve böylece diğer CYBH'ler için kişilerin riskinin artmasına neden olup olmayacağıdır.

Maurizio Bonacini, M. D., University of California, San Francisco'da klinik profesör ve California Pacific Medical Center'da HIV-Karaciğer programının direktörü olarak görev yapmaktadır. Truvada'ya AIDS'i önleme konusunda kararlı bir şekilde karşı çıkıyor: "Truvada'nın HIV'i önlemeye onaylandığını müthiş buluyorum.Şimdi biz yüksek riskli seks şüpheli bağlılık ile bir tablet alarak ve HBV [hepatit B], HCV [hepatit C] riski kendilerini yerleştirerek sahip insanlar olacaktır, HAV [hepatit A] HSV [herpes simpleks virüsü], HPV [human papillomavirus] ve sağlık sorununu büyüten diğer kısaltmalar ne olursa olsun "dedi.

Fred Mayer, R. Ph, Eczacılar Planlama Servis Inc. (ppsi), kamu sağlığı için sağlık bilinci programlarının çok sayıda sunan Kaliforniya kar amacı gütmeyen kurumlar Başkanı ve eğitim, önleme amacıyla Truvada'ya büyük bir başarı sağlamış, ancak ilacı prezervatifler ve diğer daha güvenli seks uygulamaları ile birlikte kullanmak için yeterince teşvik tedbiri olmadığını düşünüyor.

“Özellikle AIDS için, bir tüketici savunucusu olarak büyük, reçeteli ilaçlar herhangi yeni bir gelişme düşünüyorum 'Mayer söyledi.' Ben bir kamu sağlığı eczane örgütü ile bir tüketici savunucusu olarak gördüğüm tek olumsuz onlar bu ilacı teşvik vardır bir AIDS önleyici olarak kullanılabileceğini ve bu ilacın prezervatif kullanımı ile STD'lerin, CYBE'lerin, klamidyanın vb. önlenmesi için teşvik edilmesi gerektiğini "belirtti.

Chiampas kabul ediyor: "İnsanlar düşünüyor, 'Tamam, alabileceğim bir hap. laboratuarları ve değerlendirmeler, hamilelik testleri, hepatit testlerinin, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için 'Ama bağlılık danışmanlık, takip, HIV tüm bu testlerin güvenlik kaygıları için dışarı altı ay için her iki üç ayda bir çizilmesi gerekir. "

Temel Bilgiler: HIV / AIDS'in Tarihi Geri

Eğitim ve Danışmanlık için Yeni Yollar

Halk sağlığı girişimleri açısından, sosyal medya yeni fırsatlar ve yeni sorunlar sunmaktadır. Yakın geçmişte, AİDS için yüksek risk altındaki insanlara ait malzemeler, toplandıkları yerlerde sağlandı. “Eşcinsel erkeklerin bir bar veya kulüp karşılamak, eğitim noktasında çok şey yapabilir [varsa] Örneğin, denemeler ve çalışmalar için insanları işe nereye bilemez kulüp kişilerde malzemeler olabilir,” Dr Mayer dedi.

Ancak, gittikçe daha çok insan sosyalleşmekte ve avuç içi cihazlarıyla cinsel ortak bulmaya başladığında, sosyal yardımlar daha zor olabilmektedir.

"Yaratıcı olmayı öğrendik" diyor Dr. Mayer. "Meydan okuma, geçmişte bir toplum duygusu uyandırmaya yardımcı olan örgütlerin artık daha güçlü olmadığı, çünkü insanlar çevrimiçi ortaklarla buluşuyorlar. Öte yandan, İnternet'le çok sayıda eğitim materyali sunabilir ve insanları evlerinin mahremiyetinde eğitebilirsiniz. Bu, yaratıcı yolları bulmak meselesidir. "Bir HIV aktivisti ve hasta savunucusu ve blog yazarı olan Josh Robbins, yakın zamanda HIV Önleme için dijital LGBT PrEP Rehberini Ben Still Josh'da başlattı. “Bunun bizim sesle için en iyi yer olduğuna inanmıyorum çünkü Prep onaylamadan yetersiz kalır,” Robbins söyledi. "Ben inanıyorum insanlara haberdar olmak için güç veriyor ve daha sonra doktor veya sağlık ile eğitimli bir karar için ne sağlayıcı. "

Robbins, "PrEP'in herkes için doğru olduğunu söylemiyorum, ancak PrEP'i görmezden gelmeniz gerektiğini söylemiyorum.FDA, anal seks için prezervatifi ne test etmiş ne de onaylamıştır, çünkü bunu söylemem benim için önemlidir. PrEP, FDA tarafından onaylanmış tek önleme yöntemidir. Hekimle ya da bir karar vermenize yardımcı olan paydaş olanla eğitimli bir görüşüme sahip olduğunuz sürece HIV bulaşmasını önlemek için elimizde ne hakkında konuştuğumuzda cephaneliğin tek kişidir, o zaman, kabul edip etmeme Kararınız olsun olmasın, günün sonunda bu tartışmayı yaptığınıza sevindim. “

Chiampas ve meslektaşlarından birisi genel pratisyenler için Truvada hakkında ne kadar rahat hissettiklerini anlamak için bir anket düzenlemeyi planlıyor. "Endişelerimiz, izleme ve izlemenin yanı sıra danışmanlıktır" dedi.

Bir PrEP rejimindeki kişilerin bir sağlık kuruluşu tarafından görüleceğini de ekledi. böbrek fonksiyonları, hamilelik ve diğer şeyler için test edilecek "iki ila üç ayda bir," bağlılık meselesine yeterince vurgu yapılamadı "dedi." Ancak, yüzde 100 bağlılıkla, PrEP için Truvada çok etkili oldu. Eşcinsel, heteroseksüel ve enjeksiyon uyuşturucu kullanım popülasyonları arasındaki HIV bulaşmasını önleme "olarak tanımladı. Tüm uzmanlar, PrEP'in etkin bir seçenek olmasına rağmen, eşcinsel, heteroseksüel ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımı popülasyonları arasında HIV bulaşmasını önledi."

cinsel yolla bulaşan HIV enfeksiyonunu önlemenin yüzde yüz garantili yolu yok.

HIV / AIDS Önlemesinin Geleceği

AIDS krizinin en karanlık günleri sona erdiğine göre, HIV'in tedavisi ve önlenmesi için gelecek ne gibi

Dr Mayer, camı yarıya kadar dolu görüyor: "İlginç bir nokta var, hav İnsanların daha önce tedavisinin daha az bulaşıcı olmasını sağlayacak konsept ispatı ve yüksek riskli insanlar için, yüksek riskli davranış öncesi ve sonrası günlük olarak ilaç alarak, onları en az bulaşıcı kılacağımıza dair bir kanıtı var. enfekte ol. Son birkaç yılda yeni araçlara sahibiz, ancak çoğumuzun istediği kadar hızlı bir şekilde uygulanmıyor. Zaman alacak. Birçoğu medyada profesyonel eğitim, bunun birçoğu halk eğitimidir ve tartışmaya devam etmektedir. “

Ayrıca, "Bu bölgede çalışan hiçbirimiz, önümüzdeki on yılda aynı ilaçları mutlaka aynı şekilde vereceğimizi düşünüyoruz. Bakmakta çok sayıda farklı çalışma vardır: Daha az ilaç verebilir misiniz? Farklı yan etki profillerine sahip farklı ilaçlar vermek ister misiniz? İlaçlara jel, vajinal halka ve enjektabl gibi farklı yollar verebilir misiniz? Çok ilginç bir zaman. "Chiampas, geleceği şu sözlerle özetliyor:" Bir çok hasta … genel aile hekimliğine başvuracak ve "Olumlu değilim, ancak bir tekeşli değilim" diyebiliriz İlişki, bu ilacı alabilir miyim? 'veya' Eşim HIV pozitiftir ve sağlayıcı yalnızca HIV hastaları ile ilgilenmektedir, bu yüzden ben de size bulaşabilir miyim? 'Eğitimin büyük kısmını hedef alabiliriz.“

Son olarak, Dr. Mayer, PrEP'in kullanımı ile ilgili Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezleri (CDC) rehberinin, heteroseksüel çiftlerin yanı sıra bir çocuğu tasarlamak isteyen kadınlara hitap ettiğini belirtti.

"Afrika'daki bir araştırma, [HIV durumu] uyuşmayan heteroseksüel çiftleri kaydetti" dedi. "Neredeyse 5 000 katılımcıyla oldukça büyük bir çalışmaydı. Paket içeriği ve CDC kılavuzluğunun bir kısmı, bu ilacı kullanan heteroseksüel çiftler içindir. Bu daha büyük bir parçanın parçası. Tedaviye giren kişilerin daha az bulaşıcı hale geldiğini gösteren çalışmalar da vardır. Bütün fikir şu anda önleme için antiretroviraller kullanıyor. Bunun bir kısmı, enfekte kişileri daha önce tedavi etmek ve onlara bağlı kalmak için birlikte çalışarak daha az iletmek için daha az çalışmaktır. "

" Denklemin diğer kısmı, en tehlikeli olanı tanımlamaktır enfekte olmamış insanlara ve ilk etapta enfekte olmamaları için PrEP önermelerine dikkat edin. "

Bkz. Infographic: Erkeklerle Uyuan Erkekler için Truvada PrEP"