U. S. Dünya Çapında HIV Bakımına Milyar Dolar Pompalandı

HIV bir zamanlar ölüm cezası olarak algılanıyordu; ancak bugün 35 milyondan fazla insan HIV ile yaşıyor. Salgın başladığından beri AIDS'den ölenlerin sayısı bu kadar fazladır.

UNAIDS'e göre mortalite oranı 2005 yılında zirve yaptığından beri yüzde 30 oranında düştü. Modern antiretroviral tedavi (ART), ağır yaşam kaybının gelgitini arttırıyor.

AdvertisementAdvertisement

fakir ülkeler HIV en fazla etkilenen ise, SANAT ilaçlara erişim 2002'den 2008 yılına kadar on kat artmış, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bildirir. Ve ilaçlar vücudun HIV virüsünün seviyelerini bastırdığından, korunmasız cinsel ilişki sırasında bile başkalarına geçirme riski büyük oranda azaltılabilir.

ABD faturanın büyük bölümünü hazırlıyor. diğer bazı ülkelerde hastalar gibi bazı SANAT İlaçlar için 100'den fazla kez fiyat ödeyerek ek olarak, Kaiser Aile Vakfı ABD de HIV ile insanlara yardım etmek için yardım sağlama konusunda dünya lideri olduğunu bildiriyor. Başkan Obama, küresel yardıma 7 milyar dolar dahil olmak üzere 2014 yılı için 30 milyar dolarlık HIV / AIDS finansmanı için Kongre'ye geçen sene sordu. Bununla birlikte, 2015 yılı için kesintiler bekleniyor.

advertising

Infographic: Dünyadaki HIV Bakımının Maliyeti | Advertisement Advertisement

bakınız. Ve kendi hayatta kalmaya gelince, ABD pahalıdır. Bir kuruş ödeyemeyen sakinlere, yılda hasta başına 70 doların üzerinde maliyete sahip üçüncü sıra ilaçlar sağlanmaktadır. ABD, jenerik ilaçları olmayan üçüncü satır ilaçları almaya gücü yeten az sayıdaki ülkeden biridir.

Amerika'nın kendine özen gösterme taahhüdü, ilaç firmaları için yüksek kar da tutar. Johns Hopkins Medicine'ün bir farmakoloji profesörü Charles Flexner, Healthline'a yaptığı açıklamada, "Kar marjları gelişmiş dünyada daha yüksek" dedi. "Bu kârlar, bu diğer ilaçların makul bir maliyetle satılmasını üstleniyor. "

" Diğer ilaçlar "jenerik birinci basamak tedavilerdir. Bu ilaçların fiyatları çarpıcı bir şekilde düştü ve yoksul ülkelerdeki kişilerin bunları almasını sağladı. Ancak, ilk veya bazen ikinci sıra tedavinin ötesinde, can kurtaran ilaçların dünya çapında elde edilmesi hala zor.

PrEP için Truvada: Uzmanlar HIV / AIDS'i Engellenmenin En Yeni Yolu Üzerinde Ağır Tırmandı »

Yaşamak İçin Fiyat

Sahra altı Afrika'daki düşük gelirli ülkeler, kişi başı 112 ABD Doları yıl önce Efavirenz, Emtriva ve Tenofovir ile birinci basamak HIV tedavisi için. Tek haplı bir rejimin yılda 186 $ maliyeti.

Reklam Reklamı

U.S. tek başına Efavirenz için kişi başı 8, 662 dolar ödüyor. ABD'de Emtriva ve Tenofovir için maliyet, yılda bir hasta başına sırasıyla 6, 023 ve 10 $ 476'dır.

Healthline, WHO ve UNAIDS tarafından sağlanan AIDS İlaçları ve Teşhis Servisinin Küresel Fiyat Raporlama Mekanizması'ndan alınan 2012 verileri kullanılarak, tüm dünyadaki HIV ilaçlarının maliyetini inceledi. ABD fiyatları, HIV ilaçlarının toptan satın alma maliyeti listesinden geldi. Healthline, listeyi Medicaid veritabanına erişimi olan ulusal bir HIV örgütündeki gizli bir kaynaktan aldı.

Toptan satın alma maliyeti (WAC), ilaç üreticisinin büyük sağlayıcıları ücretlendirdiğinin bir tahmini. Federal yasalar bu fiyatların belirlenmesine yardımcı oluyor.

ABD'de tercih edilen birinci basamak tedavisi olan Atripla, hasta başına yılda 24, 019 dolara mal oluyor. Düşük gelirli ülkelerde kullanılanlara benzer ilaçların bir kombinasyonudur, ancak fiyatın 129 katıdır.

ABD'de kullanılan, DSÖ tarafından belirlenmiş olanlardan daha yüksek bir HIV bakımı standardı sunan diğer birinci-basamak tedavileri, yılda 35.000 dolar kadar maliyete sahip olabilir.

Advertising Advertisement

Dünyanın dört bir yanındaki 33,4 milyon kişiden% 97'si gelişmekte olan ve orta gelir düzeyindeki ülkelerde yaşıyor. Fakat tercih edilen terapilere ve üçüncü basamak tedavilere erişimi olan ABD gibi zengin ülkeler var.

HIV Tıp Birliği'nden Dr. Dr. Joel Gallant, "Normalde, ABD'yi sağlık bakımında mükemmel bir örnek olarak görmek istemiyorum, ancak HIV bir istisna oluşturuyor" dedi. "ABD'de HIV, bakıma yüksek kaliteli erişimimizin olduğunu söyleyebileceğimiz bir hastalıktır. "

AIDS İlaç Yardım Programları (ADAP), ABD'deki düşük gelirli kişilere HIV ilaçlarını ödemek için yardımcı olan her eyalet tarafından yönetilen federal bir programdır. 1990'daki Ryan White CARE Yasasına dayanan bir başka program da Amerikalılara HIV bulamayan ve buna gücü yetmeyen tedaviyi sağlar. Bu yıl, bazı eyaletlerde Medicaid açılımları artık sağlık bakımını ciddi yoksulların ötesine taşıyor. Tek kişi şimdi yılda 15,000 dolar kazanabilir ve hatta tasarruf edebilir ve yine de Medicaid'e hak kazanabilir.

Ancak, kaliteli HIV ilaçlarına erişim, Amerika'daki herkes için ucuza gelmiyor. Ve ABD sağlık sisteminde bu kadar çok değişiklik meydana geldiğinde, bazıları bakım kesintilerini endişelendiriyor.

David Evans, HIV ile yaşayan insanların hayatlarını iyileştirmeye adamış ulusal kar amacı gütmeyen bir grup olan Project Inform'daki araştırma savunucusu direktörüdür. Healthline'a eczane fayda yöneticilerinin hastaları jenerik ilaçlara ittiğini söyledi. Ancak pazardaki HIV için az sayıdaki jenerik ilaçlarla birçok ilaç, özel katmanlara dönüşüyor. Sigortalı, maliyetinin yarısı kadarını ödüyor. Bazı daha düşük katmanlı sigorta planları yılda 6, 350 dolar cebe çıkmayan yıllık ilaç harcamalarıyla sınırlanmaktadır.

Advertisement Advertisement

Çoğu ilaç firması ilaç harcamalarıyla ilgili bazı yardım sunarken, U.S. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı bu programların kullanılmasını cesaret kırıcı kılıyor. Evans, ilaç üreticisi Gilead'ın, gelirlerinden bağımsız olarak, en pahalı HIV ilaç Stribild'i için 400 dolara kadar bir hasta eş-ödemesinde yardım sunduğunu söyledi.

HIV Tarihçesi Hakkında Oku>

Zor Geçen Ülkeler Yurttaşlara Az Yardımı Sağlıyor

UNAIDS, 2012 yılında küresel HIV finansmanının 19 milyar doları bulacağını tahmin ediyor. Ancak bu rakam, ajansın dünya çapında insanları tedavi etmesi gerektiğini söylediği şeyin yaklaşık 5 milyar doları kadar kısa kalıyor.

Gallant, Kanada ve Avustralya'nın yanı sıra Batı Avrupa ülkelerinin vatandaşlarına HIV ile iyi bakım verdiğini söyledi. Fakat Sahra altı Afrika ülkelerinde ve diğer ülkelerde, acı çekenlere yardım etmek için çok az siyasi irade var. "Hükümet öncelik vermiyor, bu nedenle uluslararası bağışçılar yardıma acele etmiyor" dedi.

Ugande hükümetinin eşcinselliği suçladığını ve son zamanlarda bir HIV pozitif hemşiresinin tutuklandığını kaydetti. Diğer Afrika ülkeleri benzer hoşgörüsüzlük sergilemişlerdir. "Bu, halk sağlığı için büyük bir aksilik olabilir" diyen "iyi sonuç veren yerlerin geriye gidebileceğini gösteriyor."

Çoğu ülkede temel ilaçlar erişilebilir olmakla birlikte çoğu modası geçmiş, kötü yan etkilere sahip ve yedi yıl veya daha kısa sürede etkinliğini yitirir HIV için birçok jenerik ilaç üretilen Hindistan'da sadece basit tedavi önerilir.

Hindistan ve Rusya gibi orta gelirli ülkeler HIV ilaçlarının maliyetinin yüksek olması nedeniyle en çok isabet görmüştür. Rusya'nın HIV krizi, ülkenin eşcinsellik ve iğne değişim programlarına katılımını engellemesi nedeniyle karmaşıktır Ülkenin enfeksiyonlarının büyük bir kısmı IV uyuşturucu kullanıcıları arasında görülmektedir.

HIV ile yaşamak Hedeflenen Mesajınızı Yeni Tanıtılan İle Paylaşın »

Vurgulama Krizi: Pahalı, Patentli İlaçlar

HIV ilaçlarının maliyeti dünya çapında farklılık gösterse de, 9,7 milyon kişi rekor ART medicati aldı 2012'de bir önceki yıla göre 6 milyon kişi arttı. Ancak geçtiğimiz günlerde güncellenmiş küresel tedavi kılavuzlarının yayınlanmasının ardından DSÖ, dünyanın 26 milyonunun aslında ART'ye ihtiyacı olduğunu bildirdi.

İlaçlar piyasada daha uzun sürdüğü için patentler geçerliliğini yitirir ve rakipler genel eşdeğer ilaçlar üretebilir. Bu, dünyanın geri kalanında kullanıma giren eski, birinci basamak ilaçların çoğuyla oldu. İkincilik tedavileri bazı ülkelerde mevcuttur, ancak birkaç kez birinci basamak ilaçların fiyatı vardır.

Ancak yeni HIV ilaçlarının genel eşdeğerleri yoktur. Hindistan'da bir kanun, jenerik ilaç üreticilerinin, maliyetleri yüksek tutabilecek patentleri de almasını sağlıyor. Sınır Tanımayan Doktorlar, Web'i Untangling "olarak adlandırılan 2013 raporunda," 2030 yılına kadar 55 milyon kişinin ARV terapisine ihtiyacı olacağı düşünülürse, küresel patent kuralları, mevcut ilaçların etkinliğini yitirmesi nedeniyle ortaya çıkmakta olan krize katkıda bulunuyor ve onların Yeni, patentli yedekler, zenginler dışındaki herkes için erişilebilir konumda değildir."

İlaç Arzını Uzatma

Dr. Flexner, ilaçlarda daha az sayıda önemli bileşiği kullanarak daha fazla ilaç üretmeye çalışıyor. Healthline'a yakın zamanda onaylanan veya geliştirilen yeni ve daha güçlü bileşiklerden yararlanan yeni ART kombinasyon ilaçlarının etrafında "heyecan" olduğunu söyledi.

Sonuçta günlük dozda daha düşük doz verilir ve bu doz daha fazla ilaç bırakır. Güney Afrika'nın Cape Town şehrinde düzenlenen 2013 Antiretroviral İlaç Optimizasyonu Konferansı'ndan henüz yayınlanmayacak bir yönetici özeti yazdı. "Heyecanın nedeni, jenerik pazarlar aracılığıyla üretilen ürünler için farmasötik üretimdeki malların maliyeti etrafında dönüyor" dedi.

Dolcegarvir hakkındaki buzz merkezleri, Flexner'in söylediği gibi güvenli ve etkili görünüyor ve tenofovir alafenamid olarak bilinen yeni bir tenofovir versiyonu. Daha az aktif madde içeren daha fazla hap üretmek binlerce insana tedavi sağlayabilir. Dolutegravir, mevcut dozun yarısında ve yeni tenofovir dozun onda birinden daha azında etkili olabilir.

HIV ilaçları için küresel finansman düz kaldığı için Flexner ve diğerlerinin yaptığı araştırmalar, dünyanın her yerinde HIV bulaşmış kişilere tedaviye ihtiyaç duyuyor.

Dünyanın birçok yerinde üçüncü basamak ilaçlara erişim yasaklayıcı nitelikte: "Bir ulusun sağlık hizmeti veya başka bir hayır mekanizması yoluyla edinmedikçe, bu ilaçları almayacaksın" dedi. "Dönem. Hikayenin sonu. "

Flexner, HIV'li insanları dünya çapında canlı tutmak için ABD'nin yaptığı yatırımların tamamının halka açık olmadığını kaydetti. Bill ve Melinda Gates Vakfı ve Clinton Vakfı gibi özel gruplar da oldukça büyük katkılar sağlamaktadır.

Gerçekleri Öğrenin: Bir HIV Aşıcısına Ne Kadar Yakın? »