Yüksek İndirilebilir Sağlık Planları: İnsanlar Neden Değişime Vermez

Yüksek prim alınmayan sağlık planları hastaları hastaları motive eder mi?

JAMA Dahili Tıp'da yayınlanan son araştırmalara göre, cevap hayır olabilir.

Advertising Advertisement

Araştırmacılar, Birleşik Devletler'deki insanların bir kısmının yüksek indirilemeyen sağlık planlarına (HDHP) girdiklerini belirtirken, fiyat alışverişinde ve diğer "tüketici tipi" davranışlarda azınlığın yer aldığını tespit ettiler.

"Birincil bulgularımız, yüksek indirilemeyen sağlık planlarında, ihtiyaç duydukları bakımı mümkün olan en düşük maliyetle almalarına yardımcı olan bu stratejilere katılan az Amerikalı" dır Dr. Jeffrey Kullgren, Michigan Üniversitesi'nde genel tıp yardımcı doçenti MS, MPH, Healthline'a verdiği demeçte, Ankete katılanların yalnızca yüzde 40'ı gelecek sağlık hizmetleri için tasarruf sağladığını bildirdi.

reklam

Başka bir yüzde 25, bir sağlık hizmet sağlayıcısı ile bir sağlık hizmetinin kaça mal olacağı konusunda konuştıklarını söyledi.

Başka bir yüzde 14'lük oran, servisler veya sağlayıcılar arasındaki fiyatları veya kalite derecelerini karşılaştırdıklarını belirtti.

AdvertisementAdvertisement

Ve yüzde 6'sı bir fiyatın pazarlık etmeye çalıştı.

HDHP'li hastaların uygun fiyatlı sağlık hizmetlerine erişmesine ve maliyet paylaşımı kapsamından en iyi şekilde faydalanmalarına yardımcı olmak için daha fazla şey yapılabileceğini belirtti.

Yüksek indirimli planlar yükseliyor

Yüksek indirimli sağlık planları ilk önce yaklaşık 15 yıl önce oluşturulduğundan kayıtlar hızla arttı.

Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerine (CDC) göre, özel sağlık sigortası ile 65 yaşın altındaki Amerikalıların yüzde 40'tan fazlası, 2017 yılının ilk üç ayında bir HDHP'ye kaydoldu.

AdvertisementAdvertisement > HDHP'ler, geleneksel planlara kıyasla daha düşük aylık primlere, ancak daha yüksek eksavanslara sahip olma eğilimindedir.

Kayıtlı kişiler, bir birey için sağlık masraflarında en az $ 1, 300 veya bir aile için en az $ 2, 600, sigorta şirketi ödemeye başlamadan önce karşılanmalıdır.

"Bu planların savunucuları, hastaların sağlık alanında tüketiciler gibi davranması, oyunda daha fazla cildin bulunması" fikrini savunuyorlardı; bu da onları daha fazla maliyetle bilinçli karar vericiler haline getirecekti. sağlık sistemi "diyor Kullgren Healthline'a.

Ancak araştırma ekibinin bulgularına göre HDHP'li birçok insan aslında daha iyi fiyatlarla alışveriş yapmıyor.

Başka bir araştırma ekibi, geçen baharda yayınlanan benzer bir araştırma yaptığında, fiyat alışverişinde daha düşük oranlar bulmuşlardı.

AdvertisementAdvertisement

"Ne bulduklarımızı, indirilemeyen plandaki insanları geleneksel plandaki insanlarla karşılaştırırsanız, fiyat-alışveriş davranışlarında bir fark yoktu" diyorsa, Dr. Neeraj Sood, Dr. Healthcare, Southern California Üniversitesi'nde (USC) Sağlık Politikası ve Ekonomi için Schaeffer Merkezi'nde araştırma direktörü ve araştırma direktörü söyledi.

"Hastaların sadece yüzde 3'ünün sağlık hizmetleri sunucularında fiyatları karşılaştırdığını gördük" ve "sadece yüzde 10'luk bir kesim diğer sağlayıcıları düşünmüyor veya düşünüyor bile. "

Sood'a göre, hastalara göre iki potansiyel engel vardı.

Reklam

Birincisi, insanlar genellikle dükkan fiyatlarını zor buluyor.

İkinci olarak, bakımın sürekliliği endişeleri nedeniyle mevcut sağlık hizmeti sunucusundan ayrılmaya gönülsüz davranıyor olabilirler.

Advertising Advertisement

Planlar daha akıllı tercihleri teşvik etmez

İnsanları daha ucuz sağlık hizmetleri kullanmaya motive etmek yerine HDHP'leri insanları daha az sağlık hizmeti kullanmaya itebilir.

"Bazen bu iyi bir şey çünkü bu planlardaki kişilerin, ihtiyaç duymayacakları, daha az değerli bakım alabildiklerini biliyoruz" dedi Kullgren. "Fakat sorun, bu planlardaki kişilerin de ihtiyaç duydukları çok az değerli bakım alması. "

Sood, geçtiğimiz hafta Managed Care'nin Amerikan Dergisinde yayınlanan bir kitap da dahil olmak üzere bu konuyla ilgili çok sayıda çalışmanın yapılmasında yardımcı oldu.

Araştırma ekibi, HDHP'lerin hastaları, özellikle düşük değerli bakımları kısmen azaltmak yerine, sağlık harcamalarını ayrım yapmaktan almaya teşvik ettiğini gösteren kanıtlar bulmuştur.

"Kanıtların birçoğu, evet, tasarruf sağlıyoruz ancak para akıllıca tasarruf etmiyoruz" dedi. "Doktora gitmeyerek tasarruf sağlıyoruz, ilaçlarımızı almayarak para kazanıyoruz. Yüksek değere sahip bakımın gerçekten teşvik edici kullanımı değildir. "

Daha fazla yapılması gerekenler

HDHP'li hastaların bankayı bozmadan yüksek özenli bakıma erişmelerine yardımcı olmak için Kullgren, planlarından en iyi şekilde faydalanmalarını sağlamak için daha fazla çalışma yapılması gerektiğini belirtti.

"İndirilemeyen bir sağlık planını daha iyi kullanabilmek, çok daha cömert ve daha az önden maliyet paylaşımı olan bir sağlık sigortası planını kullanmaktan farklı beceriler içerebilir" dedi.

Sağlık hizmeti sunucuları ve sağlık sistemleri için, HDHP'leri olan artan sayıda kişiye daha duyarlı olmaları da önemlidir.

Örneğin, fiyat karşılaştırma araçlarının bakım noktasında bulunması gerektiğini ve bu nedenle hastalar ve sağlık hizmeti sunucuları bu bilgileri karar verme süreçlerinde kullanabileceklerini ileri sürdü.

Ayrıca, klinisyenlerin maliyetle ilgili konuşmaları nasıl yapacakları konusunda eğitim almaları ve hastaların sigorta kapsamı ve finansal ihtiyaçları hakkında bilgi sağlamaları gerektiğini önerdi.

"Bunun anlamı daha eksiksiz ve bilinçli paylaşılan kararlar alma imkânı sağlayacak ve belki hastalar sağlık bakım ekibinin üyeleri ile sadece ihtiyaç duydukları bakımları almalarına yardımcı olmakla kalmayıp aynı zamanda da bunu yapacakları tedavi planları hazırlayabilirler. mümkün olan en düşük maliyetle "dedi.

"Politika yapıcıların, bu planların bazı zorluklarını nasıl üstesinden gelinebileceğini tartışan bir dizi başka strateji var" dedi. "Ancak gelecekte bazı belirsiz noktalara karşı şimdi insanlara yardım etmek için Onların planlarında olduğu gibi dolaşmalarına daha iyi yardımcı olmalılar. “