Hassas Psikiyatri: Depresyon Tedavisinin Geleceği?

Loretta Cochrane onlarca yıldır depresyonla yaşıyor. Tanı konduktan sonra, uygulanabilir bir tedavi planı bulmaya çalıştı.

"Bu bir tahmin," dedi 46 yaşındaki Cochrane, doğru ilaç aradığını yansıtıyor. "Bana vermek için 20 yıl boyunca sadece büyük bir tahmin oldu. … Sinir bozucu çünkü aldığınız şeyleri azaltmanız gerekiyor, sonra yeni bir şey için terapötik bir doz olduğunu umduğunuz kadar yolunuzu arayın. “

Tarihsel olarak, depresyon ve diğer zihinsel hastalıklar altta yatan nedenden ziyade gözlemlenebilir belirti ve semptomlara göre sınıflandırılmış ve teşhis edilmiştir.

Neden belirtilerin oluştuğunu bilmeden etkili bir tedavi bulmak çok fazla deneme yanılma gerektirir.

Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi'ndeki (UCLA) psikiyatri ve biyobehrobik bilimler profesörü Jonathan Flint, "En basit benzetme, yüksek sıcaklığa sahip olmalı" dedi. "Ateş hafif bir enfeksiyondan kansere benzer hayatı tehdit eden herhangi bir şeyden ortaya çıkabilir. Yani, sana bir ateşle teşhis edersem ve onu tedavi etmek için Aspirin reçete edersem, bu açıkça iyi bir ilaç değildir. “

"Birisi geldiğinde depresyondan rahatsız olduklarını söyleyen ve depresyon tanısı ile sonuçlanan oldukça benzer bir durumda bulunuyoruz" diye flint devam etti. "Ciddiyet açısından onu biraz parçalayabiliriz, ancak şu anda bu tanı yöntemini doğru tedaviyle ilişkilendirememizin bir yolu yok. "

Daha derine inebilirsek ne olur?

Doğru zamanda doğru tedaviyi bulmamıza yardımcı olmak için vücuttaki beyin aktivitesi, genetik ipuçları ve hatta belirli kimyasal değişiklikler kalıplarını kullanabilirsek ne olur?

"Hassas psikiyatri" taraftarları bunu yapmaya çalışıyorlar.

Hassas psikiyatri, zihinsel sağlık bozukluklarının teşhis ve tedavisinde yeni bir yaklaşımdır. Modern teknolojilere ve beynimizin klinik kararları yönlendirmede nasıl çalıştığı konusunda artan bilgiye dayanır.

Hâlâ erken evrelerindeyken bazı araştırmacılar ve klinisyenler hassas psikiyatrinin depresyon ve diğer psikiyatrik bozuklukların tanımlanma, teşhis ve tedavi yöntemlerini potansiyel olarak değiştirebileceğine inanıyorlar.

Akıl sağlığı yönetiminde ortaya çıkan bir sınır 999 Doktorlar depresyon ve diğer zihinsel sağlık bozukluklarını teşhis etmek için Tanı ve İstatistik El Kitabı'nda (DSM) yer alan ölçütleri kullanmaktadır. DSM, her bozukluğu belirleyici bulgu ve semptomların bulunduğu kümeler halinde gruplar. Zihinsel sağlık çalışanlarının çoğu, teşhis ve tedavi planlarını yönlendirmek için DSM kriterlerine, kendi gözlemlerine ve hastaların kendinden rapor edilen deneyimlerine güvenir.

Bu en yaygın yaklaşım ve genellikle zihinsel sağlık bozuklukları için altın standart olarak kabul edilmektedir. Depresyona sahip iki kişi farklı belirtiler gösterebileceğinden, DSM rehberliği, çok yönlü bir yaklaşım benimsemektedir; diğer bir deyişle, hastaların teşhisinde çok sayıda semptomun dikkate alınması gerektiği açıklanmaktadır.

Bununla birlikte, genetik, biyolojik ve sosyal veya davranışsal faktörlerin karmaşıklığı tanıyı zorlaştırır.

Depresyonu tek boyutlu bir tanı olarak düşünmek yerine, her bir kişinin beyin devresi işlevinin bozulma biçimini ve belirli belirtileri ve deneyimleri nasıl ürettiğini anlıyor. Leanne Williams, PhD

Bu konuyu ve zihinsel sağlık araştırma ve tedavisindeki diğer konuları ele almak için ABD Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü (NIMH) 2009'da Araştırma Alan Kriterleri projesini (RDOC) başlattı.

RDoC, Zihinsel sağlık araştırma için yeni yollar. Nihai hedef, depresyon ve diğer zihinsel hastalıkların altta yatan nedenlerine dayalı bir sınıflandırma sistemi geliştirmektir.

NIMH'ye göre RDoC, zihinsel hastalıkların teşhisinde "biyoloji, davranış ve bağlam" kombinasyonunun kullanılması yararlı olacak - ve akıl hastalığı olan insanlar için daha iyi sonuçlara yol açıp açmayacağını anlamayı umuyor.

Daha iyi tedavi sonuçları önermek

Hassas psikoloji yaklaşımının bazı yönlerinin zaten hastalara yardımcı olabileceğine dair erken işaretler var.

Örneğin, bazı araştırmacılar, genetik testin hastaların farklı ilaçlara verdikleri cevapları tahmin etmede kullanılıp kullanılamayacağını araştırıyor.

Daha fazla araştırma gerekmekle birlikte, yaklaşım bazı kliniklerde halihazırda kullanılmaktadır.

"Bu yılın başında psikiyatrım uygulamayı bıraktı ve yeni bir doktor görmeye başladım. Üçüncü çocuğunu doğurduktan sonra depresyon teşhisi konan yazar ve editör Megan LaFollet "Genetik tarama testi önerdi.

"Test, vücudumun folatı beynimin kullanabileceği bir biçime dönüştüren yeterli bir enzim üretmediğini gösteren bir genetik mutasyon olduğunu ortaya koydu" dedi. LaFollet, folik asit eksikliğini gidermek için doktoruyla birlikte çalıştıktan sonra hemen fark ettiğini söyledi.

"Yepyeni bir insan gibi hissettim" dedi.

LaFollet gibi Cochrane de hangi ilaçların kendisi için daha fazla çalışacağını öğrenmek için genetik testlere tabi tutuldu.

"Bunu yaptıktan sonra, psikiyatrım ilaçlarımı değiştirebildi - bazı şeyleri alıp götürdü, bazı şeyler değişti - ve muhtemelen sahip olduğum en iyi sonuçlardan bazılarına sahip oluyorum. yaşam kalitesi "dedi Cochrane.

Beyin görüntüleme, "büyük veri" toplama ve diğer teknik alanlarda yapılan son gelişmelerle hassas psikiyatrinin potansiyel olarak hastalara yardımcı olabilecek birçok farklı yolu vardır.

RDoC çerçevesinde ana alanlardan biri "sinirsel devre" dir. "Terim, sinir hücrelerinin beyninizdeki bilgiyi aktarmak için kullandığı ağları ifade eder.

Leanne Williams, PhD, bu ağların depresyondaki rolünü inceleyen birkaç araştırmacıdan biridir. Stanford Üniversitesi'nde Profesör olarak çalışıyor ve burada PanLab'ı Hassas Psikiyatri ve Translasyonel Sinirbilim için yönlendiriyor.

"Depresyonun tek boyutta uyan bir tanı olduğunun düşünülmesi yerine, her insanın beyin devresi işlevinin bozulma biçimini ve bunun belirli belirti ve deneyim türünü nasıl ürettiğini anlıyor" dedi.

Zihinsel hastalığın teşhis ve tedavisine yönelik ana akım yaklaşımı altında, depresyon için ilaç deneyen insanların üçte birinden daha azına ilk ilaçlarından yardım ediliyor.

Beyin taramalarını kullanarak Williams ekibi, klinisyenlerin baştan itibaren daha bireyselleştirilmiş ve muhtemelen daha etkili tedavi stratejileri seçmesine yardımcı olabilecek potansiyel prediktif biyolojik belirteçleri tespit etmiştir.

"Bütün bu deneme yanılma yolunu aşağı atmak yerine, işe yarayan bir şeye atlayabilirsiniz. "

Bununla birlikte, ekibin araştırması hala çok erken aşamadadır, bu nedenle bulguları çoğu hasta için pratik bir başvuruya sahip değildir. Belli bir tedaviyi seçmek için bir hastanın biyolojik belirteçlerinin ne kadar iyi kullanıldığı hala açık değildir.

Holistik yaklaşım esastır

Alanındaki pek çok uzman, akıl hastalığının biyolojik tarafının incelenmesinde değerli olduğuna inanmaktadır ancak bazıları, bu araştırmanın depresyon ve diğer zihinsel olarak yaşayan insanlar için pratik bir fayda sağlayıp sağlamayacağından endişe duymaktadır hastalıklar.

Güney Florida Üniversitesi Duygudurum ve Duygu Laboratuvarının direktörü olan Jonathan Rottenberg, depresyonun altında yatan biyolojik nedenlerin incelenmesinde değerli olduğuna inanmaktadır. Ancak yetkili, bu alandaki çok fazla odaklanmanın daha iyi tedavilere yol açmayacağı konusunda uyarıda bulundu. Bu sonuçta sonuçta hastalar için daha iyi sonuçlara yol açmaz.

"Bu tür bir araştırmanın ilerlemesi gerektiğine inanıyorum, bu sepete çok sayıda yumurta koymaktan endişe ederim. Önceki sicile dayanarak, bu çok büyük bir risk. Bu arada, güvenilir biyolojik belirteç bulma çabası, diğer verimli yerler için harcanabilecek her zaman, parayı ve gayreti tüketir. Ve sonuç olarak, bu sürücüden çıkacak küçük bir klinik fayda olabilir "dedi.

" Günümüzde hassas psikiyatri çoğunlukla bir rüya "diyerek şöyle devam etti:" Depresyon için güvenilir bir biyolojik belirteç yoktur ve alan yıllarca yanlış yönlendirmelerle doludur. "

Daha fazla araştırma yapılıncaya kadar, depresyon ile yaşayan insanlar en çok geçmiş deneyimlerini ve kişisel deneyimleri göz önünde tutan bütünsel bir yaklaşımdan yararlanabilirler.

Journal of MD, Joel Paris ve MD, Laurence J. Kirmayer, RDoC'nin "yetersiz gelişen" sinirbilimi modellerine dayandığını ileri sürdü. Yaklaşımın, sosyal etkileşimlerin ve deneyimin nasıl şekillendiğini tam olarak anlatmadığını da belirtti. insanların zihinsel sağlık ve tedavi sonuçlarını.

Kendi bölümünde Williams, disiplinlerarası bir yaklaşımı desteklemektedir. Aynı zamanda hassas psikiyatrinin geleceği konusunda iyimser.

Hastanın yaşadığı deneyimlerin ve sosyal bağlamların bilgilerini biyolojik işlevlerinin değerlendirmeleriyle birleştirmede ilerleme yolu ileri sürüyor. Bu, depresyonun her bir kişiyi nasıl bireysel olarak etkilediği hakkında daha net bir resim sağlayacaktır. Bu bilgi ve anlayış, daha iyi tedavi programlarını oluşturmak için kullanılabilir.

"Umudumuz, bir yönü üzerinde odaklanmanın bütün cevap olacağını düşünmemek olacaktır" dedi. "Biyolojideki depresyonu nasıl anladığımızı tespit etmenin bir yolu varsa, bence daha zengin bir anlayışa sahip. "

Yapılması gereken daha çok iş var, diye belirtti. Özellikle, zihinsel hastalığa neden olan sosyal risk faktörlerini ve biyolojik mekanizmaları anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Daha ileri çalışmalar, güvenilir biyolojik göstergelerin tanımlanmasını ve bu araştırmanın klinik uygulamaya nasıl dönüştürüleceğini araştırmalıdır.

Hassas psikiyatri destekçilerinin beklentilerini karşılasa bile, ana akım gitmeden yıllar alabilir.

"Sanırım bu nesil içinde olacak" dedi. "Kesin olarak, burada, burada benim laboratuvarımda ve ortak çalışanlarımızla birlikte, bunun nasıl işe yarayabileceğini göstermek için bir çeşit model araştırma kliniki kuruyor. "

Bu içerik, yazarın görüşlerini ve mutlaka Teva Pharmaceuticals'ın görüşlerini yansıtmaz. Benzer bir şekilde, Teva İlaçlar, yazarın kişisel web sitesi veya sosyal medya ağları veya Healthline Medyası ile ilgili herhangi bir ürün veya içeriği etkilemez veya onaylamaz. Bu içeriği yazan şahıs (lar), katkıları için Teva adına Healthline tarafından ödenmiştir. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirici ve tıbbi tavsiye olarak düşünülmemelidir.