Phalloplasty: FTM Cinsiyet Onayı Cerrahi İyileşme, Komplikasyonlar

Genel Bakış

Bir falloplasti, bir penisin yapımı veya rekonstrüksiyonudır. Phalloplasty, cinsiyet onay cerrahisine ilgi duyan transeksüel ve non-binary insanlar için yaygın bir cerrahi seçenektir. Ayrıca, travma, kanser veya konjenital defekt durumunda penisi yeniden yapılandırmak için kullanılır.

Bir phalloplasty'in amacı, hissi hissetme ve duran bir konumdan idrar çıkarma yeteneğine sahip, yeterli boyutta kozmetik açıdan çekici bir penis oluşturmaktır. Bu, genellikle birden fazla ameliyat içeren karmaşık bir prosedür.

Phalloplasty teknikleri plastik cerrahi ve üroloji alanları ile gelişmeye devam ediyor. Günümüzde, altın standart faloplasti prosedürü radial ön kol serbest-flep (RFF) falloplasti olarak bilinir. Bu işlem sırasında, cerrahlar penis milini oluşturmak için önkolundan bir kapak derisi kullanırlar.

AdvertisementAdvertisement

Yordam

Bir falloplasti sırasında ne olur?

Bir dalloplasti sırasında doktorlar, vücudunuzdan bir donör alanından bir cilt flebi çıkarırlar. Bu kapağı tamamen çıkarabilirler veya kısmen yapışmış bırakabilirler. Bu doku hem üretra hem de penisin şaftını tüp içinde bir tüp içinde yapmak için kullanılır. Büyük tüp temelde iç tüpün etrafına sarılır. Deri greftleri daha sonra vücudun göze çarpmayan bölgelerinden alınırlar; burada görünür bir iz bırakmazlar ve bağış alanına aşılanırlar.

Kadın üretra erkek üretradan daha kısadır. Cerrahlar idrarı penis ucundan akacak şekilde üretrayı uzatabilir ve kadının üretranına bağlayabilir. Klitoris genellikle penisin tabanına yakın bir yerde bırakılır ve hala uyarılacaktır. Ameliyatlarından önce orgazmı sağlayabilen insanlar genellikle ameliyatlarından sonra bunu yapabilir.

Özellikle, bir phalloplasty, cerrahlar bir donör cildi falüse çevirdiğinde gerçekleşir. Ancak genel olarak, çoğunlukla birlikte yürütülen bir takım ayrı prosedürleri ifade eder. Bu prosedürler şunları içerir:

doktorların uterusu çıkardıkları histerektomi
yumurtalıkları çıkarmak için bir ooforektomi
Vajinayı çıkarmak veya kısmen kaldırmak için vajinektomi veya vajinal mukozal ablasyon
Bir flebi çevirmek için bir falloplasti Donör cildin bir phallus içine yerleştirilmesi
testiküler implantlar olsun veya olmasın labia majorayı bir skrotuma dönüştürmek için bir skrotektomi
Yeni üretan farenin içinde üretra süresini uzatmak ve üretra ile birleştirmek için üretroplasti
Sünnetsiz bir ucun görünümü
ereksiyona izin verecek bir penil implant

Bu işlemler için tek bir sipariş veya zaman çizelgesi yoktur. Birçok kişi hepsini yapmaz. Bazıları birlikte yaparken bazıları yıllar boyu onları yayarlar.Bu prosedürler, üç farklı uzmanlık alanından cerrahlar gerektirir: jinekoloji, üroloji ve plastik cerrahi.

Bir cerrah ararken, kurulmuş bir ekiple bir tane aramak isteyebilirsiniz. Bu tıbbi müdahalelerden önce, doğurganlığın korunması ve cinsel işlevselliğe etkisi hakkında doktorunuzla konuşun.

Teknikler

Phalloplasty teknikleri

Mevcut faloplasti teknikleri arasındaki fark, verici cildin alındığı yer ve alınması ve yeniden eklenme şekli. Donör siteleri alt karın, kasık, gövde veya uyluk içerebilir. Bununla birlikte, çoğu cerrahın tercih ettiği bölge önkadır.

Radyal önkol free-flap falloplasti

Radial önkol serbest-flep (RFF veya RFFF) falloplasti, genital rekonstrüksiyonun en yeni evrimi- dir. Serbest flep prosedüründe doku, kan damarları ve sinirleri bozulmadan önkoldan tamamen çıkarılır. Bu kan damarları ve sinirleri, kanın doğal olarak yeni faluza akmasına izin vererek mikrocerrahi hassasiyetle yeniden birleştirilir.

Bu prosedür diğer tekniklerden daha fazla tercih edilir, çünkü mükemmel bir hassasiyet ve iyi estetik sonuçlar sağlar. Üretra, duran idrara çıkma için, boru biçiminde tüp biçiminde yapılabilir. Daha sonra ereksiyon çubuğunun veya şişirilebilir pompanın implantasyonu için yer var.

Bağış alanına hareket kabiliyeti şansı da düşüktür, ancak önkoldaki deri greftleri genellikle orta ile ağır skar oluşturabilir. Bu prosedür görünür yara izi endişesi olan biri için ideal değildir.

Ön yanal uyluk pediküllü flep flaoplasti

Anterior lateral kalçanın (ALT) pediküllü flep fleoplastisi çoğu cerrahın önde gelen seçimi değildir çünkü yeni penise göre daha düşük bir fiziksel duyarlılık seviyesine neden olur. Pedicled flep prosedüründe, doku kan damarları ve sinirlerden ayrılır. Üretra, duran idrara çıkma için yeniden yapılandırılabilir ve bir penil implant için yeterli alan vardır.

Bu işlemi yaptıktan sonra genellikle tatmin olur, ancak düşük erotik duyarlılık seviyelerini bildirirler. RFF'ye kıyasla bu prosedür ile daha yüksek oranda üriner ve diğer komplikasyonlar var. Cilt greftleri önemli derecede korkutabilir ancak daha ayrık bir yerde bırakılabilir.

Abdominal falloplasti

Supra-pubik falloplasti olarak da adlandırılan abdominal falloplasti, vajinektomi veya yeniden yapılandırılmış üretra gerektirmeyen trans erkekleri için iyi bir seçimdir. Üretra penisin ucundan geçmeyecek ve idrara çıkma oturmuş bir konumda olmaya devam edecektir.

ALT gibi, bu işlem mikrocerrahi gerektirmez, bu nedenle daha ucuzdur. Yeni fallus dokunsal ancak erotik bir sansasyona sahip olmayacaktır. Ancak orijinal yerinde korunan veya gömülü olan klitoris hala uyarılabilir ve bir penil implant penetrasyona izin verebilir.

İşlem, kalçadan kalçaya doğru uzanan yatay bir yara izi bırakır. Bu yara, giysi ile kolayca gizlenir.Üretra içermediği için, daha az komplikasyon ile ilişkilendirilir.

Musculocutaneous latissimus dorsi flep falloplasti

Bir musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) flep falloplasti, kol altındaki sırt kaslarından donör doku alır. Bu prosedür, cerrahların daha büyük bir penis oluşturmalarını sağlayan büyük bir donör doku örneği sağlar. Hem üretra yeniden yapılandırılması hem de bir sertleştirici cihaz eklenmesi için çok uygundur.

Cilt flebi kan damarları ve sinir dokusunu içerir, ancak tek motor sinir RFF'ye bağlı sinirlerden daha erotik olarak daha duyarlıdır. Donör site iyi iyileşir ve diğer prosedürler kadar neredeyse farkedilir değildir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Riskler ve komplikasyonlar

Phalloplasty, tüm ameliyatlarda olduğu gibi enfeksiyon, kanama, doku hasarı ve ağrı riski ile birlikte gelir. Bununla birlikte, bazı diğer ameliyatlardan farklı olarak, falloplasti ile ilişkili komplikasyonlar riski oldukça yüksektir. En yaygın görülen komplikasyonlar üretra ile ilgilidir.

Olası falloplasti komplikasyonları arasında şunlar sayılabilir:

üretral fistüller
üretra darlıkları (idrar akımını engelleyen üretranın daralması)
flep başarısızlığı ve kaybı (aktarılan dokunun ölümü)
yara kırılması
pelvik kanama veya ağrı
mesane veya rektal yaralanma
duyu eksikliği
drenaja uzun süre ihtiyaç (yara yerinde yara örtüsünde pansuman gerektiren sıvı)

Bağış yeri

yırtılma veya renk değişikliği
yara kırılması
doku granülasyonu (yara bölgesindeki kırmızı, engebeli cilt)
mobilitede azalma (nadir)
morarma
azalmış sansasyon
ağrı

Kurtarma

İşiniz şiddetli bir faaliyet gerektirmediği taktirde, falloplastinizden sonra yaklaşık dört ila altı hafta arasında çalışmaya devam edebilmelisiniz. O zaman altı ila sekiz hafta beklemelisin. İlk birkaç hafta boyunca egzersiz yapmaktan ve kaldırmaktan kaçının, ancak tempike bir yürüyüş yapmak gayet güzel. İlk birkaç hafta boyunca bir kateteriniz olacak. İki ila üç hafta sonra, phallus'la idrar yapmaya başlayabilirsiniz.

Phalloplasty aşamalara bölünebilir veya aynı anda skrotoplasti, üretral rekonstrüksiyon ve glansplasti uygulayabilirsiniz. Onları ayırırsanız, birinci ve ikinci aşamalar arasında en az üç ay beklemeniz gerekir. Penil implant olan son aşama için yaklaşık bir yıl beklemelisiniz. İmplantınızı almadan önce yeni penisinizde hissedeceğiniz önemlidir.

Hangi ameliyat tipinize bağlı olarak, fallusunuzda erotik bir his bile olmayabilirsiniz (ancak klitoral orgazm olabilir). Sinir dokusunun iyileşmesi uzun zaman alıyor. Erotik sansasyondan önce dokunsal duyarlılığınız olabilir. Tam iyileşme iki yıla kadar sürebilir.

Aftercare

Fallus üzerine baskı uygulamayın.
Şişkinliği azaltmak ve dolaşımı artırmak için fallusu yükseltmeye çalışın (cerrahi bir pansuman üzerine koyun).
Kesikleri temiz ve kuru tutun, sargıları tekrar uygulayın ve cerrahınızın talimatlarına uyan sabun ve suyla yıkayın.
Bölgeye buz uygulamayın.
Sünger banyolarıyla kanalizasyon kanallarının çevresini temiz tutun.
Doktorunuz aksini söylemedikçe, ilk iki hafta duş yapmayın.
Kateterin üzerine çekmeyin; mesaneye zarar verebilir.
İdrar torbasını günde en az üç kez boşaltın.
Faluzinizden işe yaramadan önce idrar denemeye kalkışmayın.
Kaşıntı, şişme, morarma, idrarda kan, mide bulantısı ve kabızlık ilk birkaç hafta içinde normaldir.

AdvertisementAdvertisement

Cerrahınıza sorulacak sorular

Tercih ettiğiniz falloplasti tekniği nedir?
Kaç tane yaptın?
Başarı oranınız ve komplikasyonların oluşumu hakkında istatistik verebilir misiniz?
Postoperatif resimlerden oluşan bir portföyünüz var mı?
Kaç ameliyat gerekecek?
Ameliyat gerektiren komplikasyonlar varsa fiyat ne kadar artabilir?
Ne kadar süre hastanede kalmam gerekecek?
Eğer şehir dışındayım. Ameliyatımdan ne kadar süre sonra şehirde kalmalıyım?

Reklam

Görünüm

Falloplasti teknikleri yıllar geçtikçe düzelirken, halen optimal bir prosedür bulunmamaktadır. Hangi tür alt ameliyatın sizin için uygun olduğuna karar vermeden önce bir sürü araştırma yapın ve topluluktaki insanlarla konuşun. Phalloplasty'e alternatif olarak ambalajlama ve metoidoplasti denilen daha az riskli bir prosedür vardır.