Kuğu-Ganz Kateterizasyonu: Hazırlama, Prosedür ve Riskler

Swan-Ganz kateterizasyonu nedir?

Swan-Ganz kateterizasyonu pulmoner arter kateterizasyon prosedürünün bir türüdür.

Kalp ve akciğerlerde hemodinamik veya kan akışıyla ilişkili anormallikler olup olmadığını belirlemek için kullanılan bir tanı testidir. Kısa süre önce kalp rahatsızlığı geçiren, kalp krizi gibi insanlar için yararlı bir test olabilir.

Prosedür, pulmoner arter kateteri (PAC) kalbin sağ tarafına ve akciğerlere götüren arterlere sokulmasını içerir. PAC'nin bir balon ipucu var. Balon, kateterin kan akışıyla kalbinizdeki yerin kullanılabileceği yere taşınmasına izin verir.

Kanınız kateteri gereken yere götürür, kılavuzluk etmeye yardım etmek için görüntüleme gerekli değildir. Bu nedenle, prosedür yatağınızda yapılabilir. PAC, aynı zamanda bir Swan-Ganz kateteri veya sağ kalp kateteri olarak bilinir.

Prosedürün kendisi bazen sağ kalp kateterizasyonu olarak adlandırılır. Bunun nedeni, kanınızın kalbinizin sağ tarafından akarken basıncını ölçebilmesidir. Basıncı üç farklı yerde ölçer:

• sağ atriyum
• pulmoner arter
• pulmoner kapiller

Bu ölçümler kalbin sağ bölümündeki kandaki oksijen miktarını hesaplamak için kullanılabilir. Ayrıca, kalbin genelinde ne kadar kan akışının gerçekleştiğini bulmak için de kullanılır.

Pulmoner arter kateteri (PAC) nedir?

PAC, ucunda balon ucuyla uzun ince bir tüp. Balon ucu, kateterin kan damarları boyunca ve kalbin sağ odasına düzgün şekilde hareket etmesine yardımcı olur. PAC, 30 yılı aşkın bir süredir klinik kullanımda. Son literatüre göre, ABD'de PAC'lerin ne sıklıkla kullanıldığı bilinmiyor.

PAC, kalp ve akciğer fonksiyonlarını izlemek için kullanılan teşhis aracıdır. Aynı zamanda ilaçların etkinliğini değerlendirir. Genellikle üç venden birine eklenir:

Sağ

• internal jugular vein (RIJ). Bu boynunda bulunur ve kalbe giden en kısa, en doğrudan yoldur. Sol
• subklavyan ven . Bu, klavikula veya köprücük kemiğinin altında bulunur. Üst göğüs bölgesinin sol tarafında büyük bir damar var. Femoral damarlar
• . Bunlar kasıkta bulunur. Swan-Ganz kateterizasyonunda, PAC bu erişim noktalardan birine sokulur ve sağ kalp ve akciğerin damarlarına ve odalarına yönlendirilir.

Kullanım Alanları

Neden Swan-Ganz kateterizasyon işlemi gerçekleştiriliyor?

Sağ kalp kateterizasyonu hemodinamiği kalp ve akciğerler yoluyla vücuda dolaştırırken değerlendirir.Sıklıkla kalp, akciğerler veya böbreklerdeki komplikasyonları kontrol etmek için kullanılır.

Prosedür ayrıca değerlendirmek için de kullanılır:

kalp yetmezliği

• kalp krizi sonrasında kalp fonksiyonu
• şok
• akciğer ödemi veya akciğerlerde sıvı
• doğumsal kalp hastalığı
• cerrahi kalp kapakçıkları
• kardiyomiyopati
• pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) gibi açık kalp ameliyatı geçiren kişilerin izlenmesi
• Kalp kapak hastalığı, bazen IV ile birlikte kullanılır. Kalp ilaçları IV yoluyla verilebilir ve bu ilacın etkileri Swan-Ganz tarafından test edilebilir ve izlenebilir.
• Swan-Ganz kateterizasyonu kalp nakline hazırlanmak için endokardiyal biyopsi ile birlikte de yapılabilir. Endokardiyal biyopsi kalp kasına odaklanır. Kalp nakli yapılan alıcılar için pulmoner kalp basıncı mümkün olduğunca düşük olmalıdır. Swan-Ganz, kan basıncını düşürmek için ilaçların gerekip gerekmediğini belirlemeye yardımcı olabilir.

Reklam İlanı Reklamı

Hazırlık

Swan-Ganz kateterizasyonu için hazırlanma Muhtemelen prosedürden önce en az sekiz saat yiyip içmekten kaçınmanız istenecektir. Bazı insanlar testten önceki gece hastanede yatmak zorunda kalacaklar.

Aşağıdakilerden herhangi biri size uyuyorsa doktorunuza bildirin:

Alerjiniz var.

Yakın geçmişte kan teneffüsü kullanıyorsunuz veya aldınız.

• Diğer reçeteli veya tezgah üstü ilaçları kullanıyorsunuz.
• Hamilesin ya da hamile kalacağınıza inanıyorsunuz.
• Prosedürden önce mücevherleri çıkarmalısınız.
• Ayrıca, riskleri anladığınızı göstermek için prosedür öncesi bir onay formu imzalamanız gerekir. Doktorunuz prosedür sırasında tam olarak ne beklediğinizi size söyleyecektir.

Prosedür

Swan-Ganz kateterizasyon prosedürü

Yoğun bakım ünitesinde veya özel bir laboratuar alanındayken PAC yerleştirilebilir. Prosedür genellikle birkaç adım takip eder:

Rahatlamanıza yardımcı olması için bir yatıştırıcı verilir, ancak sizi uyumanız gerekir.

PAC'nin ekleneceği alan tıraş edilecek, temizlenecek ve lokal anestezi ile uyuşturulacak ve ağrı hissetmiyorsun. Genellikle boynuna veya kasıkına yerleştirilir.

1. Doktor, PAC'nin damar yoluyla girmesine izin vermek için küçük bir kesim yapacaktır.
2. İlk önce ven içine bir introduser kılıf veya içi boş tüp yerleştirilir. Bu, kateterin vücudunuza daha kolay girmesini sağlar.
3. Sonra kateter damarlardan yönlendirilir ve kalbin sağ tarafına yönlendirilir.
4. Doktor daha sonra pulmoner arterdeki kan basıncını ölçer.
5. Kan oksijen seviyelerini kontrol etmek için bir kan örneği alınabilir veya kalbin yanıtını kontrol etmek için kalp ilaçları uygulanabilir.
6. Tüm testler tamamlandığında, ekipman çıkartılacak ve yarma kancası dikişlerle kapatılacaktır.
7. İşlem sırasında kalp atışlarınız bir EKG makinesiyle yakından izlenecektir.İşlem sırasında uyanırsın, ama acıyı hissetmemelisin. Kateterin takıldığı yerde hafif bir baskı hissedebilirsiniz.
8. PAC'nin kalpte kalma süresi kişiye bağlıdır. Daha yoğun izleme gerektiren çok hasta insanlar için PAC'nin birkaç gün yerinde kalması gerekebilir.

Reklam İhalesi

Riskler

Swan-Ganz kateterizasyon riskleri

PAC prosedürünün daha sık rastlanan riskleri şunlardır:

PAC yerleştirme yerinde morarma

aşırı kanama

• damar yaralanması veya gözyaşı
• Pnömotoraks veya akciğer çökmesi, akciğere delinme sonucu ortaya çıkabilir. Kateter boyun veya göğüs venlerine yerleştirildiğinde bu daha sık görülür.
• Daha az yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

kan pıhtısı

düşük kan basıncı

• düzensiz kalp atışı
• kalp çevresindeki kan veya sıvının birikmesi, kalbi sıkıştırması ve yetersiz doldurulması ile sonuçlanan kardiyak tamponat ventriküler
• PAC prosedürünün en tehlikeli riski, bir çalışmaya göre yüzde 50 ölüm oranına sahip pulmoner arter rüptürüdür. Bu nadir görülen bir komplikasyondur ve en sık 60 yaş üstü PAH olan kadınları etkiler. Ayrıca, antikoagülasyon veya kan alma tedavisi alan insanlar için daha fazla risk taşır.
• Reklam

Tartışma

Swan-Ganz kateterizasyonunu ilgilendiren tartışmalar

Swan-Ganz kateterizasyonu ve diğer PAC'ler, yıllar boyunca tartışmalara konu olmuştur. Bu, kısmen Case Western Reserve Üniversitesi'nden Alfred F. Connors Jr tarafından yürütülen 1996 yılındaki bir çalışma yüzünden. Çalışmaya göre, PAC prosedürü kritik hastalığı olan insanlar için ölüm riskini artırabilir.

Ek araştırmalar, o zamandan beri, Swan-Ganz kateterizasyonunun güvenilmez, yanlış ve tıbbi personel tarafından yanlış anlaşılmış ve yanlış yorumlandığı yararlılığını sorgulamıştı. Daha yeni teknolojiler daha az invaziv ve güvenilir sonuçlar sunmaktadır. Bunlar arasında şunlar bulunur:

Transözofageal ekokardiyografi.

Bu bir ekokardiyogram türüdür. Küçük bir dönüştürücü herhangi bir problemi görmek için boğazın altına göbeğe yönlendirilir.

• Darbe kontur teknolojisi. Bu, arteriyel bir çizgi veya kateter kullanarak kalp debisini sürekli ve kapsamlı bir şekilde izleyen, noninvaziv bir sistemdir.
• Akışkan tepkisinin dinamik değerlendirmesi. Bu, kalp debisini artırmak için vücudun IV sıvı eklemenin ne kadar duyarlı olacağının sürekli bir değerlendirmesidir. Bazen akışkan vermek kalp debisini artırmaya yardımcı olmaz.
• Bu tartışmalara rağmen PAC, PAH'ın tanı ve tedavisinde ve akut sağ ventrikül yetmezliğinde hala rol oynamaktadır.