Yaşam tarzı değişiklikler ve ilaçlar GERD belirtilerinizi yönetmeye yardımcı olmazsa cerrahi seçenekler ve iyileşme

GERD için Cerrahi Seçenekleri

Özellikler

Asit reflü, mide asidi özofagusa geri aktığında oluşur. Kronik veya şiddetli asit reflü, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olarak bilinir.
GÖRH için cerrahi genellikle son çare. Doktorunuz ilk önce belirtilerinizi diyet ve yaşam tarzınızdaki değişikliklerle yönetmeye çalışacaktır.
Geleneksel veya açık cerrahi, hastanede yaklaşık bir hafta, daha sonra işinize dönmek için yaklaşık altı hafta gerektirir.

Asit Reflü ve GÖRH

Asit reflü, mide asidi özofagusa geriye doğru aktığında oluşur. Bu mide ekşimesi ve diğer semptomlara neden olur. Kronik veya şiddetli asit reflü, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olarak bilinir.

Hafif ya da orta reflü belirtileri diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile sık sık rahatlayabilir. Reçetesiz ve reçeteli ilaçlar semptomların hafifletilmesinde de yardımcı olabilir. GÖRH tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında şunlar bulunur:

Antasitler

H2 blokerler

proton pompa inhibitörleri (PPI'ler)

Ne yazık ki bazı insanlar yaşam tarzı değişikliklerinden veya ilaçlardan etkilenmezler. Ameliyat bu insanlar için bir seçenek olabilir. Cerrahi, normalde asitin karnın geriye doğru hareket etmesini önleyen özofagus altındaki valfın onarımı veya değiştirilmesine odaklanır. Bu kapağa alt özofageal sfinkter (LES) adı verilir. Zayıf veya hasar görmüş bir LES GÖRH neden olur.

Tedavi edilmeyen GÖRH, Barrett özofagusu adı verilen bir duruma dönüşebilir. Bu durum özofagus kanseri riskini arttırır. Bununla birlikte, özefagus kanseri Barrett hastalarında bile nadirdir.

AdvertisementAdvertisement

Cerrahiyi Ne Zaman Düşünmelisiniz

Ne Zaman Göz Önüne Alırın

Eğer ciddi GERD komplikasyonları varsa cerrahi tavsiye edilebilir. Örneğin, mide asidi özofagusun iltihabına neden olabilir. Bu, kanamanın veya ülserlere neden olabilir. Doku hasarından kaynaklanan izler özofagusu zorlayabilir ve yutma zorlaşabilir.

GÖRH için cerrahi genellikle son çare. Doktorunuz ilk önce belirtilerinizi diyet ve yaşam tarzınızdaki değişikliklerle yönetmeye çalışacaktır. Bu, rahatsızlığı olan çoğu kişiye rahatlama sağlar. Eğer bu size rahatlama getirmezse, uzun süreli ilaçları deneyeceklerdir. Eğer bu adımlar semptomları gidermezse, doktorunuz cerrahiyi düşünecektir. Ayrıca, uzun süreli ilaç kullanmamak için ameliyatı düşünebilirsiniz.

GERD semptomlarını gidermek ve komplikasyonları yönetmek için yardımcı olabilecek çeşitli cerrahi seçenekler vardır. Durumunuzu yönetmek için en iyi yaklaşım hakkında rehberlik için doktorunuzla konuşın.

GÖRH'niz ameliyat gerektiriyorsa, ameliyatınızın masrafını doktorunuz ve hastanenizden öğrenmiş olmalısınız. Masraflar sigortanıza, hastaneye, ameliyat türüne ve diğer faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

GÖRH için Cerrahi: Artıları

Uzun süreli ilaçlardan kaçınmaya yardımcı olur
Özofagusun iltihabı gibi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir

GÖRH için cerrahi: Eksileri

Bazı cerrahi seçenekler, sigortanız
Kurtarma süreleri ameliyat türüne göre değişir, ancak bazıları işe dönmeden önce 6 hafta dinlenme gerektirir

Fundoplikasyon

Bu, GERD için standart cerrahi tedavi yöntemidir. LES sıkıştırır ve güçlendirir. Midenin üst kısmı sfinkteri güçlendirmek için alt özofagus dışına sarılır.

Fundoplikasyon açık cerrahi olarak yapılabilir. Açık cerrahi sırasında, cerrah özofagusa erişmek için midenizde uzun bir kesi yapar. Laparoskopik cerrahi olarak da uygulanabilir. Bu tür ameliyatlar birkaç küçük insizyon gerektirir. İşlemi daha az invaziv hale getirmek için minyatür enstrümanlar kullanılır.

Bu ameliyatın hazırlığı, herhangi bir cerrahi prosedür için tipiktir. Aşağıdakileri içerebilir:

ameliyattan 1-2 gün önce açık bir sıvı diyet
ameliyat günü yememeniz
ameliyattan önceki gün bağırsaklarınızı temizlemek için bir ilaç alarak

Belli bir hazırlık için doktorunuza danışın talimatları, çünkü bireysel tıbbi geçmişi nedeniyle farklılık gösterebilir.

Bu tür cerrahi genellikle çok iyi bir uzun vadeli başarı oranı vardır.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

TIF

TIF (Transoral Kesiksiz Fundoplikasyon)

Bu prosedür, açık fundoplik uygun olmadığında kullanılır. Mide ve yemek borusu arasında bir bariyer oluşturur. Bariyer mide asidinin reflüsünü önler.

Bu prosedür insizyon gerektirmez. EsophyX adı verilen bir cihaz ağzınıza takılır. Yemek borusunun tabanında birkaç kıvrım oluşturur. Kıvrımlar yeni bir valf oluşturur. İnsizyona gerek duymadığından GERD hastaları için bu iyi bir seçenek olabilir. İlaçlar GÖRH'nizi rahatlatmazsa, ancak daha invaziv cerrahi istemiyorsanız, bu tercih ettiğiniz bir seçenek olabilir.

Bu ameliyatın hazırlığı, fundoplikasyona ilişkin preparatınkine benzer, ancak birçok adım atmayabilir. Doğru hazırlıklar hakkında doktorunuza danışın.

Stretta

Stretta Prosedürü

Bu prosedür bir endoskop ile gerçekleştirilir. Genellikle ayaktan tedavi prosedürü olarak yapılır. Bu, özofagusunuza geçirilebilen ince, esnek bir tüptür. Tüpün ucundaki bir elektrot özofagus dokusunu ısıtır ve içinde küçük kesikler oluşturur. Kesikler özofagustaki yara dokusunu oluşturur. Bu, reflü asitine cevap veren sinirleri bloke eder. Oluşan yara dokusu da çevreleyen kasları güçlendirmeye yardımcı olur.

Bu prosedür GÖRH belirtilerini gidermek veya hatta ortadan kaldırmak için etkinliği gösterir. Bununla birlikte, bu hala oldukça yeni bir prosedür, bu yüzden uzun vadeli sonuçlar bilinmiyor.

Bu işlemin hazırlanması, fundoplikasyona hazırlanmak gibidir. Ancak, sizin için doğru hazırlıklar hakkında doktorunuza danışmalısınız.

Bu prosedür genellikle fundoplikasyondan daha ucuzdur. Kapsamlı olduğundan ve gerçek masrafın sizin için ne olacağından emin olmak için sigortanıza danışmak önemlidir.

AdvertisementAdvertisement

Bard EndoCinch Sistemi

Bu sistem ayrıca bir endoskop kullanmaktadır. Dikişler, LES'de kıvrımlar oluşturmak için yapılır. Bu LES'i güçlendirir. İşlem, yukarıda bahsedilenler kadar yaygın değildir. Ancak, doktorunuzla görüşmeniz de başka bir seçenektir.

Bu prosedür bütün sigorta şirketleri tarafından kapsanmamaktadır. Sizin için doğru prosedürü belirlemeden önce bu ve tüm prosedürlerin masraflarını sigorta şirketiniz, doktorunuz ve hastaneniz ile tartışmanız önemlidir.

Linx

Linx Cerrahisi

Bu ameliyat linx adı verilen özel bir cihaz kullanmaktadır. Küçük bir manyetik titanyum boncuk yüzüğü. LES'in çevresine sarıldığında linx sfinkteri güçlendirir.

Boncuklar manyetize olduğundan mide ve yemek borusu arasındaki açıklığı kapatmak için birlikte hareket ederler. Yiyecek hala normalden geçer.

Bu, minimal invaziv bir ameliyat olduğundan, iyileşme zamanı genellikle geleneksel cerrahiden daha kısadır. Bu tür ameliyatlarla ilgili olarak da az ağrı vardır.

Nispeten yeni bir işlemdir ancak asit reflü hastalığının hafifletilmesi için iyi sonuçlar vermektedir.

AdvertisementAdvertisement

Kurtarma

Kurtarma her ameliyat türü için biraz farklıdır, ancak öncelikle ameliyatınızın laparoskopik mi yoksa geleneksel mi olduğuna bağlıdır. Laparoskopik cerrahi, daha hızlı bir iyileşme süresine ve geleneksel olan daha az ağrıya sahipken, GERD'li her kişi için uygun olmayabilir. Doktorunuz ve cerrahınız hangisinin sizin için en iyi olduğuna karar verebilir.

Fundoplikasyon cerrahisi en yaygın olanıdır. Geleneksel veya açık ameliyat hastanede yaklaşık bir hafta, daha sonra işinize dönmek için yaklaşık altı hafta gerektirir. Laparoskopik fundoplikasyon ameliyatı, hastanın bir haftadan sonra işine dönmesi için hastanede birkaç gün gerektirir. Bu daha az invaziv prosedürden sonra da daha az ağrı var.

GERD için herhangi bir ameliyattan önce, doktorunuz diyet değişiklikleri deneyecek, daha sonra ilaçları deneyecektir. Eğer o zaman rahatlama yapmazsan, ameliyat önerilecek.

Görünüm

GÖRH tedavisinde kullanılan daha popüler ameliyatlar için görünüm çok iyi. Çoğunda GÖRH bulunan kişilerde semptomları hafifletir veya ortadan kaldırırlar. Daha yeni ya da daha az yaygın olan cerrahi prosedürlerin bazıları, uzun vadeli başarısını belirlemek için yeterli sayıda çalışma yapmamıştır.

Cerrahi genellikle GÖRH tedavisinde son çare olmasına rağmen, uzun süreli ilaçlara olan ihtiyacı ortadan kaldırmak için de düşünülmelidir. Ameliyat karar vermeden önce tüm seçenekleri düşünmelisiniz. Masraflar değişebileceğinden, her prosedürün maliyetlerini de düşünmelisiniz. Bir prosedüre karar vermeden önce sigortanızla birlikte kontrol etmek de önemlidir. Bu işlemlerden bazıları sigorta kapsamına girmemektedir.

Doktorunuz hangi prosedürün size en çok katkısını sağlayacağını belirlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca prosedürler için iyi bir adayın olmasını sağlayacaklar.

GERD'de ameliyat düşünüyorsanız, kesinlikle ameliyat olmaması gereken bazı durumlar (sağlık durumu, yaş, kilo vb.) Nelerdir?
Cerrahiden komplikasyon riski en fazla olan hastalar, kalp yetmezliği, ağır böbrek hastalığı, kronik solunum sorunları, kanama eğilimi ve özofagusta yutma veya hareketlilik bozukluklarıyla ilgili mevcut sorunlardan muzdarip hastalardır. Yaşlı hastalar da daha yüksek risk altındadır. Obez hastalar ameliyattan önce iyice değerlendirilmelidir.
- Mark R. Laflamme, MD