Opioid Reçetelerini 7 Güne Sınırlama Etkiye Sahip Midir?

1990'ların sonlarından beri reçeteli opioidlere kolay erişim, bugün her gün 40 Amerikalıyı öldüren bir salgın yakalamada yardımcı oldu.

Epidemik, eczane zincirini yavaşlatmayı umut eden CVS Health, başlangıçtaki opioid reçetelerini akut ağrı taşıyan yeni hastalar için yedi günlük malzemeye sınırlar.

AdvertisementAdvertisement

Bu tür sınır bir çok eyalet tarafından zaten uygulanmıştır. Bu yönde bir tasarı, bu yılın başlarında ABD Senatosunda tanıtıldı.

Fakat reçete sınırları, opioidlerden bağımlı olan insan sayısını azaltabilir mi?

Yedi günlük reçete

Yaklaşık 90 milyon insana yönelik ilaçları yöneten CVS, opioid reçetelerine sınır koyan ilk eczane zinciridir.

Reklam

Yeni planda, daha önce CVS yoluyla opioid reçeteyi doldurmamış olan müşteriler akut koşullar için yalnızca yedi günlük bir opioid ilacı alabilirler.

Bu bir yaralanma, küçük cerrahi veya diş prosedüründen sonra opioid ağrı kesici ilaçların kullanımını içerir.

Advertisement Advertisement

Bu, kronik ağrı durumları ve kanser için reçeteli opioid alan insanlarda bir etkiye sahip değildir.

Dağıtılan hap sayısı, opioidin gücüne bağlı olacaktır. Hastalara, daha uzun süre yerine daha kısa sürede ağrı kesici olan opioidler de verilecek.

Eğer bir doktor veya diş hekimi bu sınırları aşarsa, eczacı reçeteyi revize etmesini isteyecektir. Reçete yazanlar ayrıca, hastanın bakımının onu garanti ettiğini hissediyorsa bir istisna isteyebilirler.

Program Şubat 1'de yürürlüğe girecek. Şirketin yeni yaklaşımı, 2016 Yılı Hastalık Kontrolü ve Korunma Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan opioid reçeteleme yönergelerine uyuyor.

Advertising Advertisement

Bunlar " Uzun süreli opioid kullanımı sıklıkla akut ağrı tedavisiyle başlar. "

CDC, opioid bağımlılığı riskini en aza indirgemek için doktorların bu ilaçları bir hastanın ağrısını gidermek için etkili olan en düşük ve en kısa sürede reçete etmelerini önerir.

"Genellikle üç gün veya daha azı yeterli olacaktır; nadiren yedi günden daha fazla ihtiyaç duyulacaktır "diye belirtti.

CDC, ayrıca, yüksek reçeteli opioid dozlarının ve uzun süreli salınan opioidlerin kullanımının aşırı doz salgınına katkıda bulunduğu yönündeki araştırmalara dikkat çekiyor. "

CVS planı her ikisini de hedeflemektedir.

Advertising Advertisement

Ancak, hastanın bir dolum için doktora başvurmasını engelleyecek hiçbir şey yoktur.

"Önemli derecede ağrı çeken hastaların yeniden doldurulmaktan başka çaresi kalmayacak; bu, hastaya cepten daha yüksek masraf ve hem hasta hem de hekime önemli ölçüde rahatsızlık verebilir "diye konuştu. Keck Enstitüsü'nde Eczacılık Hukuku ve Etik ve Sağlık Bilgi Teknolojileri Uygulamaları Profesörü PharmD, JD Stein Healthline'a verdiği demeçte, Stein, yeni bir federal yasanın opioid ilaçlar gibi Çizelge 2 kontrollü maddelerin "kısmen dağıtılmasına" izin verdiğini de ekledi. Bir doktor yedi günden daha uzun bir reçete yazabilir, ancak eczane aynı anda sadece bir haftalık arzı dağıtacaktı.

CVS, kullanılmayan ilaçların atılması için mağazalarında bulunan kiosk sayısını da artıracaktır. Bu, kullanılmayan reçeteli opioidlerin yanlış kullanılmasına neden olabilir.

ABD Madde Bağımlılığı ve Akıl Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin (SAMHSA) yakın tarihli bir raporunda, geçen yıl reçeteli opioidleri kötüye kullanan insanların yaklaşık yarısı bir arkadaşından veya akrabasından kurtuldu.

AdvertisementAdvertisement

Reçeteli opioidleri kötüye kullananların yaklaşık yüzde 4'ü hapları bir arkadaşından veya akrabasından sormadan almıştır.

Diğer şirketler takip edecek mi?

Walgreens yetkilileri, şirketin CVS'nin ayak izlerini takip etmeyi isteyip istemediğini soran bir Healthline e-postasına yanıt vermedi.

Bununla birlikte, şirket geçen ay gençleri afyon salgını konusunda eğitmek için bir kampanya başlattı.

Ülkenin en büyük eczane fayda yöneticisi Express Scripts, geçen ayın başında CVS programına benzer bir program yayınladı.

Şirketin klinik ürün geliştirme başkan yardımcısı olan Snezana Mahon, 106 bin hastayı içeren daha önceki bir pilot programın bu sınırın hastaneye kaldırma sayısındaki% 38'lik düşüşe ve acil servis ziyaretlerinde% 40'lık bir düşüşe neden olduğunu gösterdiğini belirtti.

Mahon, programlarının kapsadığı hastalar için yazılan ortalama opioid reçetesinin 22 gün olduğunu söyledi.

Stein, opioid limitlerinin "aşırı dozda opioidlerin reçetelerini yazmamak için reçete yazanlara dolaylı olarak eğitim vereceklerini" de düşünüyor. "

Yedi günlük sınır CDC'nin kurallarına uyarken, bu bile opioid bağımlılığı riski taşıyor.

Bu yılın başından itibaren yapılan bir CDC raporunda, uzun süre opioid kullanımı riskinin, hapları aldığınız her bir günle birlikte arttığı bulundu - üçüncü günün başından itibaren.

Rapor, "kronik opioid kullanımındaki en keskin artışların" 5 gün ve 31 gün süren opioid tedavisinden sonra gerçekleştiğini kaydetti.

Ayrıca bir hasta bir dolum, yüksek doz reçete veya ilk 10 veya 30 gün arzı verildiğinde risk arttı.

Devletler, Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island ve Vermont dahil olmak üzere çeşitli eyaletlerde ilk opioid reçetelerini yaklaşık yedi gün sınırlayan kanunlara sahipler

.

New Jersey, ülkede en katı yasaya sahip - Şubat ayında Gosp Chris Christie tarafından yürürlüğe konulan beş günlük bir sınır.

Philadelphia bölgesi Independence Blue Cross, sağlık sigortası planları kapsamındaki insanlar için başlangıçtaki opioid reçeteleri için beş günlük bir limit belirledi.

Ve bu yılın başında, Sens John McCain (R-Ariz.) Ve Kirsten Gillibrand (D-N.Y.) akut ağrı için opioid reçetelerinde yedi günlük bir limit belirleyecek bir yasa tasarısını sundular.Tasarı komitede kalıyor.

Bazı doktorlar da dahil olmak üzere opioid reçeteleri için devlet sınırlamaları eleştirileri, sınırların hastaları tek tek tedavi etme becerisini kısıtlayacağından endişe duyuyor.

Stein Healthline'a verdiği demeçte, "tıbbi bakıma ve özellikle ağrı yönetimine tek boyutta uyan bir yaklaşım akıllıca görünüyor." "Bir ortopedik hasta haftalarca süren opioid ağrı kontrolüne ihtiyaç duyabilir ve bu limiti doktorlar ve hastaları için rahatsız edici hale getirir. Öte yandan bir diş hastası makul bir şekilde yedi günlük bir arzı gerektirecektir. "

Elbette daha büyük bir soru kalır: Farklı akut koşullar için bir opioid reçetesinin en uygun uzunluğu nedir?

JAMA Cerrahisinde yapılan yakın tarihli bir çalışmada buna açıklık katılıyor.

Araştırmacılar, genel cerrahi için ideal reçete süresinin muhtemelen dört ila dokuz gün arasında olduğunu buldu. Kadın sağlığı prosedürleri için, 4 ila 13 gün arasında. Diz ve kalça replasmanları gibi işlemler için 6 ila 15 gün arasında değişir.

Bunun gibi çalışmalar, devletlerin, eczanelerin ve sigortacılar için doktorların ihtiyaç duydukları bakımı sağlamasına izin veren opioid reçete sınırlarını koymalarını kolaylaştırabilir.