Amniotik Akışkan Embolizmi: Sebepler, Belirtiler ve Tedaviler

Amniyotik sıvı embolisi

Özellikler

1. Amniyotik sıvı embolisi (AFE), gebelik komplikasyonudur amniotik sıvı, fetal hücreler, saç veya diğer artıklar kana karıştığında olur.
2. AFE'nin ilk aşaması genellikle kardiyak arrest ve hızlı solunum yetmezliği içerir.
3. AFE önlenemez ve doktorlar, ne zaman ve ne zaman ortaya çıkacağını tahmin etmekte zorlanırlar.

Amniyotik sıvı embolisi (AFE), kalp yetmezliği gibi hayatı tehdit eden koşullara neden olan bir gebelik komplikasyonudur. Bu sizi, bebeğinizi veya ikinizi de etkileyebilir. Amniotik sıvı (doğmamış çocuğunuzu çevreleyen sıvı) veya fetal hücreler, saç veya diğer artıklar kanınıza geldiklerinde olur.

AFE nadirdir. Tahminler değişse de, AFE Vakfı, Kuzey Amerika'da her 40.000 doğumda yalnızca birinde (ve Avrupa'daki her 53, 800 doğumda birinde) gerçekleştiğini belirtiyor. Bununla birlikte, doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra önde gelen ölüm nedenidir. AFE'nin yüksek rastlanan mortalite nedeni olduğu alanlar şunlardır:

Fransa

Fransa

Japonya

Polonya

Birleşik Krallık

Amerika Birleşik Devletleri

AdvertisementAdvertisement

Sebepler

Ne sebep oluyor?

AFE emek sırasında veya vajinal ve sezeryan doğumlarında doğumdan kısa süre sonra gerçekleşebilir. Nadiren de olsa, kürtaj sırasında veya muayene için alınan küçük bir amniyon sıvısı örneğini alırken (amniyosentez) meydana gelebilir. AFE, amniyotik sıvı dolaşım sisteminize girdiğinde ortaya çıkan advers bir reaksiyondur. Bu önlenemez ve bu reaksiyonun neden gerçekleştiği bilinmiyor.

Semptomlar

Belirtiler nelerdir?

AFE'nin ilk aşaması genellikle kardiyak arrest ve hızlı solunum yetmezliği içerir. Kalp çalışması kalbiniz durduğunda ve bilinç kaybederseniz ve solunum durduğunda kardiyak arrest oluşur. Hızlı solunum yetmezliği akciğerleriniz kanınıza yeterince oksijen veremediğinden veya yeterli miktarda karbon dioksit çıkarmadığında ortaya çıkar. Bu nefes vermeyi çok zorlaştırıyor.

• Diğer olası semptomlar şunlardır:
• kusma
• bulantı
• nöbetler
• fetal sıkıntı (fetal kalp atımındaki değişiklikler veya rahimdeki hareket azalması da dahil olmak üzere bebeğin iyi durumda olduğunu gösterir)
• şiddetli kaygı, ajitasyon

deri renk değişikliği

Bu olaylardan kurtulabilen kadınlar, hemorajik faz olarak adlandırılan ikinci bir aşamaya girebilir. Plasentanın takıldığı veya bir sezaryen doğumda sezaryen insizyonunda aşırı kanama olduğunda bu olur.

Reklam Reklam Reklamı

Komplikasyonlar

Ne kadar ciddi?

• AFE, özellikle ilk aşamada ölümcül olabilir. AFE ölümlerinin çoğu afla¤ıdakilerden kaynaklanıyor:
• ani kalp durması
• aşırı kan kaybı
• akut solunum sıkıntısı

çoklu organ yetmezliği

AFE Vakfı'na göre, ölüm belirtiler başladıktan bir saat sonra ortaya çıkar vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde.

Tedavi

Nasıl tedavi edilir?

Anne

Tedavi semptomların yönetimi ve AFE'nin komaya veya ölüme yol açmasını önlemeyi içerir. Oksijen tedavisi veya bir vantilatör nefes almanıza yardımcı olabilir. Bebeğinizin de yeterli oksijen alabilmesi için yeterli oksijen aldığınızdan emin olunması çok önemlidir. Ayrıca doktorlarınız kalbinizi izleyebilmeniz için bir pulmoner arter kateteri takılmış olabilir. Kan basıncınızı kontrol etmek için ilaçlar da kullanılabilir. Çoğu vakada hemorajik evrede kaybedilen kanın yerini almak için birkaç kan, trombosit ve plazma transfüzyonuna ihtiyaç vardır.

Bebek

Doktorunuz bebeğinizi izleyecek ve sıkıntı izleyecektir. Bebeğiniz, durumunuz stabilize olur olmaz teslim edilecektir. Bu hayatta kalma şanslarını arttırır. Çoğu durumda, bebekler yoğun gözetim için yoğun bakım ünitesinde kalır.

AdvertisementAdvertisement

Görünüm

Görünüm nedir?

Anne

• AFE'li kadınlar için tahmini ölüm oranları değişkendir. Eski raporlar, kadınların yüzde 80'inin hayatta kalamayacağını tahmin ederken, daha yeni veriler bu rakamın yaklaşık yüzde 40 olduğunu tahmin ediyor. AFE'den sağ kurtulan kadınların sıklıkla uzun süreli komplikasyonları vardır. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:
• hafıza kaybı
• organ yetmezliği
• kalp hasarı kısa süreli veya kalıcı olabilir
• sinir sistemi sorunları
• kısmi veya tam histerektomi

, hipofiz bezi hasarı < 999> Duygusal sorunlar da ortaya çıkabilir, özellikle de bebek hayatta değilse. Bu sorunlar, doğum sonrası depresyon ve travma sonrası stres bozukluğunu içerir.

Bebek

AFE'li bebeklerin tahmini ölüm oranları da değişkendir. Anesteziyoloji Klinik Farmakoloji Dergisi 'e göre, AFE'li bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u hayatta kalamamıştır. Ancak AFE Vakfı, hâlâ rahimdeyken bebeğin ölüm oranının yüzde 65 gibi yüksek olabileceğini bildirdi. Hayatta kalan bazı bebeklerin AFE'den uzun süre veya ömür boyu devam eden komplikasyonları vardır. Bunlar arasında:

• hafif veya şiddetli olabilen sinir sistemi bozukluğu
• beyne yeterli oksijen
• beyin ve sinir sistemini etkileyen bir bozukluk olan serebral felci

Reklam

Önleme < 999> Önlenebilir mi?

AFE önlenemez ve doktorlar, ne zaman ve ne zaman ortaya çıkacağını tahmin etmekte zorlanırlar. AFE yaptırdıysanız ve başka bir bebek doğurmaya çalışmayı planlıyorsanız, öncelikle yüksek riskli bir doğum uzmanıyla konuşun. Doktorunuz önceden gebelik risklerini tartışır ve tekrar hamile kalırsanız sizi yakından izleyecektir.