Enfeksiyonlar: Gebelik sırasında antibiyotik kullanımı

Bakteri enfeksiyonlarıyla savaşmak için kullanılan ilaçlara antibiyotik denir. Virüsle mücadele edenler antiviraller iken fungal enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılanlar antifungaller olarak adlandırılır. Bu ilaçların tümü, anti-infectives terimi altında gruplandırılabilir. Ancak, bu tartışmada, antibiyotik terimi genel olarak her üçlü için de kullanılacaktır.

Penisilin (PenVK), tetrasiklin (Sumycin) ve sülfa ilaçları (trimetoprim-sulfametoksazol, Septra), daha iyi bilinen antibiyotik türleri arasındadır. Bazı antibiyotikler (penisilinler gibi) dar spektrumludur; yani tek veya birkaç spesifik enfeksiyona saldırırlar. Geniş spektrumlu antibiyotikler (tetrasiklinler veya ampisilinler) bir dizi bakteri hastalığına saldırır.

advertisingReklam

Biliyor muydunuz?

Bazı bakteri türleri doğal olarak antibiyotiklere diğerlerine göre daha dirençlidir. Bu, örneğin Campylobacter, Salmonella, Shigella ve Vibrio gibi gram negatif basiller için doğrudur. Diğer bakteri türlerinden farklı olarak, bunların her bir hücresini çevreleyen çift zar vardır ve kısmen antibiyotiklere karşı eklenen tokluğunu açıklar.

Antibiyotikler yararlı ilaçlar olmasına rağmen sadece gerekli olduğunda alınmalıdırlar, çünkü:

antibiyotikler mide rahatsızlığından allerjik reaksiyonlara, doğumdan afete kadar zararlı yan etkilere neden olabilir kusurlar, hatta ölüm. Ayrıca, enfeksiyona neden olan bakterilerle savaşırken, antibiyotikler vücudun yarar sağladığı bakterilerin bir kısmını öldürebilir. Bu, vücudun hastalığı önleme ve mücadele etme kabiliyetini engelleyebilir; ve

antibiyotikler zamanla daha az etkili olurlar. Antibiyotiklerin aşırı kullanımı aslında bakterileri güçlendirebilir ve tedaviye dirençli hale getirebilir. Bu artık dünya çapında ciddi bir konudur. Zaman içinde antibiyotiklerin yargısız, uygun olmayan veya gereksiz kullanımı, gittikçe zorlaşan ve tedavi edilmesi zorlaşan daha fazla ve daha dirençli bakterilerin gelişmesine yol açmıştır.

Doktorlar, antibiyotikleri gerekmedikçe reçete ederse, hastalar gereksiz riske maruz kalabilirler. Hem anne hem bebeği maruz kaldığından, bu özellikle gebelik sırasında geçerlidir. Bazı ilaçlar doğmamış bir çocuğa tamamen zararsız olabilir, ancak bazılarının büyük şekil bozukluklarına neden olduğu bilinmektedir.

Doktorlar, ilaçların gebelik sırasında güvenli olup olmadığına yönelik sadece birkaç kontrollü bilimsel çalışma yaptığından, genellikle hayvansal araştırmalardan elde edilen verilere ve uygulamadaki toplu deneyime dayanarak hamile bir kadına antibiyotik reçete edip etmemeye karar verdiklerine güvenirler. 1979 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), doğmamış bir çocuk üzerinde zararlı etkileri olan potansiyelleri açısından anti-infectives de dahil olmak üzere uyuşturucu için bir sınıflandırma sistemi geliştirdi:

AdvertisementAdvertisement

Kategori A Kontrollü kadınlardaki çalışmalar birinci trimesterde fetusa bir risk göstermez.Daha sonraki trimesterde risk belirtisi yoktur. Fetal zarar olasılığı uzak görünüyor.

Kategori B Hayvan çoğaltma çalışmaları fetüs riskini göstermedi, ancak hamile kadınlarda kontrollü bir çalışma yok. Veya hayvansal üreme çalışmaları, (doğurganlığın azalması dışında) olumsuz bir etki gösterdi ancak ilk üç aylık dönemdeki kadınların kontrollü çalışmalarında doğrulanmadı (ve sonraki üç aylık dönemlerde herhangi bir risk olduğuna dair herhangi bir kanıt bulunmamaktadır).

Kategori C Ya hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar fetüs üzerindeki olumsuz etkileri (anormalliklere veya ölüme neden olur) ortaya çıkarmıştır ve kadınlarda kontrollü bir çalışma yoktur veya kadınlarda ve hayvanlarda yapılan çalışmalar bulunmamaktadır. Bu kategorideki uyuşturucular, potansiyel fayda fetüsün potansiyel riskini haklı çıkarsa verilmelidir.

Kategori D İnsan fetüsü riskinin pozitif olduğuna dair olumlu kanıtlar var, ancak gebe kadınlarda kullanımın faydaları, riskin olmasına rağmen, örneğin yaşamı tehdit eden bir durumda ya da hayatı tehdit eden bir durumda ihtiyaç duyulursa, kabul edilebilir Daha güvenli ilaçların kullanılamadığı veya etkisiz olduğu ciddi hastalık.

Kategori X Hayvanlarda veya insanlarda yapılan çalışmalar fetal anormallikleri gösterdi, insan deneyimine dayalı fetal risk veya her ikisine de ilişkin kanıtlar mevcut. İlacın hamile kadınlarda kullanım riski, muhtemel yararlarından daha fazla önemlidir. İlaç hamile olan veya hamile kalmış kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

AdvertisementAdracement

İşte gebelik sırasında antibiyotik kullanımı ile ilgili bazı genel kurallar:

Antibiyotiklerin çoğunluğu kontrollü çalışmalarla incelenmediğinden, çoğu? kasa? antibiyotikler FDA Kategori B olarak sınıflandırılır.
Genel olarak, doğmamış bebeklerin en olgun olduklarında -örneğin organları ve dokuları geliştikçe (gebeliğin ilk üç ayı) hasar görmesi muhtemeldir. Bunun bir istisnası, Septra veya Bactrim uyuşturucusunda idrar veya diğer enfeksiyonlar için başka antibiyotikler, trimetoprim ile kombine olarak kullanılan sulfa antibiyotiklerin kullanılmasıdır. Septra doğumsal anormalliklere neden olmaz ve gebeliğin erken döneminde kullanımı güvenlidir; yenidoğanlarda sarılık oluşturabilir. Genellikle hamilelikte kullanılmaz.
Antibiyotik seçiminin, hedeflenen organizma, direnç olasılığı ve hamilelik ve emzirme üzerindeki olumsuz etkileri de dahil olmak üzere çok faktöre dayandığını unutmamak gerekir. Çok az sayıda ilaç kesinlikle herhangi bir durumda kontrendikedir. Aynı şekilde, evrensel olarak çok az ilaç uygundur. Doktorunuz seçtiği antibiyotiği açıklayabilmeli ve kullandığı riskleri ve faydaları dengelemenize yardımcı olabilmelidir.