'Kovboy Cerrahlar': Hastaneler

Nadiren prosedürü yerine getiren bir cerrah tarafından yaptırılmak ister misiniz?

Anlaşılan, düşündüğünüzden daha sık oluyor ve ülkenin önde gelen sağlık sistemi üç tanesi ona bir son vermeye çalışıyor.

AdvertisementAdvertisement

Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi, Johns Hopkins Medicine ve Michigan Üniversitesi hastane ve cerrah genellikle bunları yapmazlar bile cerrahi işlemler sunuyoruz onların sistemlerinde hastanelerde çökertme edilir.

Bu hareket Mayıs ayında US News & World Report tarafından yapılan bir analizin hemen sonrasında geldi; bu rapor, hastaların düşük hacimli hastanelerde tedavi görürken ortak prosedürlerden dolayı ölecek veya komplikasyonlara daha yatkın olduklarını ortaya çıkardı, çoğunu yapanlarınkine kıyasla.

10 genel prosedür, bariatrik zımba ameliyatı, kalça ve diz değiştirme ameliyatları ve bazı kalp cerrahisi tiplerini içerir.

reklam

"Bu umut verici, cesurca bir hareket ben ülke genelinde diğer hastanelerin uymak umuyoruz" Leah Binder, Leapfrog Grubu, büyük işveren bir konsorsiyum müdürü, ABD News söyledi.

Şansınızı Öğrenin: Online Hesap Makinesi Cerrahi Komplikasyonların Riski Belirtir »

AdvertisementAdvertisement

Düşük Hacim Yüksek Risk Altına Kadar

Üç hastane sistemi gönüllü olarak bu asgari limitleri kendilerine yüklemektedir. Bu, hem üç sistemdeki 20 hastaneyi hem de orada çalışan cerrahları etkiler.

Bu dava ile tüm doktor mutlu olmayacak.

"Ben kelime oyununu bağışlayın verirsen, çalışırken oluyor bir sürü iş olduğunu düşünüyorum, o kovboy zihniyeti kesip," Dr Tyler Hughes, kırsal Kansas bir cerrah, anlattı New Hampshire Halk Radyosu (NHPR). "sonuçta bu bizimle ilgili olmadığı için, cerrah. hastanın ilgili."

US News haberine göre cerrahlar yapmazlar çünkü, düşük hacimli hastaneler ölüm ve komplikasyon riski olan hastaların koymak yıl boyunca yapılan birçok işlem.

Düşük hacimli hobiler hastalar için kötüdür ve biz onları durdurmak zorundayız. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi

Düşük hacimli hastaneler genellikle ülkenin seyrek nüfuslu bölgelerinde hizmet veriyor. Her ne kadar bu merkezler hastaları bir işlem için birkaç saat sürmek zorunda bırakmazlarsa da, riskler yararları aşabilir.

AdvertisementAdvertisement

"Düşük hacimli hobi hastalar için kötü ve biz onları durdurmak zorundayız" Dr John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi'nde bir cerrah ve baş akademik memuru, ABD News söyledi.

Birkmeyer, üç sağlık merkezi tarafından kabul edilen yeni kuralların taslağına yardımcı oldu.

Devamını Oku: Ameliyat Sonrası Bakım ve Komplikasyonlar>

Reklam

Cerrahi Sınırlar Yaşayabilir

Birkmeyer'e göre, her yıl 1.Birleşik Devletler'de 3 milyon kişi yönergeler tarafından etkilenen 10 prosedürden birine tabi.

Bunların 250'sinden fazlası, hastanelerde ortalamanın altında hacimle yapılır.

AdvertisementAdvertisement

Birkmeyer, bu prosedürler "kovboy cerrahları" denilen daha tecrübeli cerrahlar tarafından yerine getirilirse, her yıl 300'den fazla ölümün önlenebileceğini tahmin ediyor.

Eğer çok sık yapmazsanız ve karmaşıksa, bunu yaparken de yaşamanızı sağlayan birinin yanı sıra bunu da yapmayacaksınız. Hasta Güvenliği ve Kalitesi için Armstrong Enstitüsü Peter Profovost

Ölüm oranının yüksek olmasının yanı sıra hastalar, enfeksiyonlar veya ameliyatın hedeflerini gerçekleştirmedikleri gibi ameliyatlarından da komplikasyonlarla karşı karşıyalar. Her ikisi de bir başka ameliyat ve ek riskler gerektirebilir.

"Eğer çok sık yapmazsanız ve çok karmaşıksa, bunu yaşamanızı sağlayan birinin yanı sıra yapmayacaksınız" diyen Armstrong Hastanesi Enstitüsü direktörü anesteziyolog Dr. Peter Pronovost Güvenlik ve Kalite Johns Hopkins Medicine, US News söyledi.

Pronovost yeni standartların taslağına yardımcı oldu.

Online Araçlar Hız Hastaneleri ve Cerrahlar

Ancak, düşük hacimli ameliyatlar sorunu, daha az hastayı gören küçük hastanelerle sınırlı değildir. Bu, büyük tıp merkezlerinde de olabilir.

Advertising Advertisement

Birkmeyer, Birleşmiş Milletler'e bildirdi. "Birincil çıkarları başka yerlerde olan cerrahlar kapıyı açtılar çünkü bunu kendi sağlık sistemimizde görüyoruz" dedi.

Düşük cerrahi hacim ve daha kötü sonuçlar arasındaki bağlantı, New England Journal of Medicine'de 1979 raporu kadar geride kaldı. Yeni kılavuz ilkeler, cerrahlar ve hastaneler için asgari sayı ayarlamada ilk koordine edilmiş girişimdir.

Prosedür hacmi, cerrahi sonucu belirleyen yalnızca bir faktördür. Aslında, bazı küçük hastaneler daha küçük hacimlerde dahi mükemmel bakım sağlayabilir.

Yalnızca deneyimli ve yetenekli cerrahların operasyon yapacağına karar veren bir sağlık sistemine kötü tepki verecek bir hastayı hayal etmem zor. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Tıp Merkezi

U News'daki cerrahi hacim analizi, hastaneleri beş prosedürle değerlendirecek olan Common Care için En İyi Hastaneler adlı yeni hastane puanlarının bir parçasıydı.

Yakın zamanda piyasaya çıkan ve kar amacı gütmeyen haberi ProPublica tarafından geliştirilen yeni bir araç, kalça protezleri ve safra kesesi çıkarma gibi ortak seçmeli prosedürler için akranlarına karşı neredeyse 17 bin doktora sahip.

Bu yeni derecelendirme sistemleriyle bile, bazı hastalar ailelerinden ve arkadaşlarından destek almak için daha yakın olan yerel hastaneleri seçmeye devam edebilirler ancak Birkmeyer yeni yönergelere güveniyor.

"NHPR'ye" Sadece deneyimli ve yetenekli cerrahların operasyon yapacağına karar veren bir sağlık sistemine kötü tepki verecek bir hastayı hayal etmem zor "dedi.

İlgili Haberler: Bazı Hastaneler, 1 000 Yüzde fazla Aşırı Şarj Ettiğini Araştıran: »