Doktor kıtlığı: 2025 yılına kadar ek olarak 90, 000 hekime ihtiyaç duyabiliriz

Birisi size kendi çalışma alanlarına girmemenizi söylemiş olsaydı, dinlemek akıllı olurdu.

Eğer bu tavsiye doktorunuz tarafından yapılmış olsaydı, almamak aptal olabilirdiniz.

Advertising Advertisement

Sayısız ebeveynin çocuğunun doktor olmasının hayali olduğu halde, gerçek şu ki hekimler çoğunluğu kendi çocuklarına veya diğer gençlere kariyer olarak tıp önermezler.

Dr. Ernest Brown, sadece Washington'da ev aramaları yapan bir aile doktoru, D.C. O, oğluna yalnızca Amerika Birleşik Devletleri dışındaki bir ülkede yaptığı gibi tıbbı uygulama önerisinde bulunur.

"İçinde kalp ve ruh yok" dedi Healthline. "Hepsi emtia ve kâr. “

Tanıtım

Dr. Kristen Miranda-Gaines, Oakland, California'daki Kaiser Permanente'de doğum ve doğum biliminde çalışıyor. Mesleği için bir öneri konusunda çekinceleri var.

"Bilmiyorum. Ben hayır demeye doğru eğiliyorum, fakat aynı zamanda çok zor çünkü pek çok işte sinirli ve hayal kırıklığına uğrayan insanları görüyorum "diye belirtiyor Healthline. "Onları ikna etmeyeceğim ya da onları caydırmazdım, ancak onlara gerçeklerden bahsettim. "

Advertising Advertisement

Bir gerçeklik, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki pratik hekimin yarısı, görmeyi planladıkları hasta sayısını azalttığını, part-time veya konsiyerj tıbbına geçildiğini veya daha az insanı tedavi etmek için başka adımlar attığını bildirmektedir.

Başka bir deyişle, Amerikan Tıp Fakülteleri Birliği (AAMC) ABD'nin 2025 yılına kadar 46, 000 ve 90 000 doktor arasında kısa olacağını öngörmektedir. Bu eksikliklerin yaklaşık üçte biri birinci basamak hekimleri.

East Coast'daki bir personel ve işe alım şirketi olan Execu | Search Group'un sağlık hizmetleri başkanı Kyle Mattice, doktorlar ve hemşireler için işe "çatıda" olduğu için 13 yıldır en yoğun olduğunu söyledi. "

Şu anda klinik ihtiyaç gerçek. Hızlı ve öfkeli. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"Sağlık sektöründe, bunun bir süre için olduğunu gördük" diye Healthline'a verdiği demeçte. "Klinik ihtiyaç şu an gerçek. Hızlı ve öfkeli. "

Bu hekimlere olan ihtiyaç, birçok faktöre bağlı. Başta olmak üzere 10 bin bebek boomers her gün 65 yaşına geliyor ve Affordable Care Act (ACA) uyarınca sigortalı milyonlarca yeni hasta doktora görünmeye başlıyor.

AdvertisementAdracement

Araştırmalar, Amerikalıların daha uzun, ancak daha sağlıklı yaşamlarını sürdürmeye devam ettiğini gösteriyor. Yaşlandıkça, obezite, diyabet, kalp hastalığı, hipertansiyon, artrit, depresyon, bağımlılık veya demans gibi bir veya daha fazla kronik rahatsızlığa yakalanma olasılığımız yüksek.

Ve bizi daha iyi hissedecek birine güveniyoruz.

Devamını Oku: Doktorunuz Ofisi, Beş Yıllıkmış gibi görünecektir. »

Reklam

Doktor İçi (Sıkıntı) Var

ABD'de tıp doktoru olmak nasıl emiliyor?, sağlık harcamasının 2 doları aştığı bir yer. Her yıl 5 trilyon mu?

Günümüzde çalışan birçok doktor için, daha azıyla daha çok şey yapmak zorunda kalıyor; bu senaryo mesleğin temel değerlerini aşıyor.

Advertisement Advertisement

Tıpta meslek mensupları, sağlıklı bir toplumun anahtarı, anlamlı etkileşim, tartışma ve anlayış ile zamanla geliştirilen doktor ve hasta arasındaki güven demektir.

Modern sağlık sistemi üzerinde göze çarpan bir sorun, modelin çıktıyı artırmak için yapılandırılmış olması ve uzun vadeli sağlık durumunun daha iyi olmamasından kaynaklanıyor.

Sonuç olarak, verimlilik fedakarlıkla eşleştirildiğinde, yüksek düzeyde stres yaratır. Ve hiç kimse, ağır kaldırma yapılması gerektiğinde etrafında yeterli sayıda el olmadığı konusunda hemfikir değildir.

Reklam

"Mattice, sağlık bakım manzarası biz büyüdükten sonra değişti" dedi. "Yeni sağlık modeli çok sabırlı ve maliyet tasarrufudur. "

13 575 Amerikalı hekimin yaptığı bir ankete göre, yüzde 80'lik kesim, hastalarıyla olan ilişkilerin, işlerinin en tatmin edici kısmı olduğunu söylerken, sağlık bakımı bürokrasisi yüzünden acı çekiyor ve geleceğe yönelik kötümserlik yaratıyor. tıp.

Advertising Advertisement

Ankete katılan hekimlerin yüzde 84'ünden fazlası tıp mesleğinin düşüşte olduğunu, üçüncüsü tıbbı bir işi bittiğinde kariyer olarak tercih etmeyeceklerini ve yüzde 60'ı da ellerinden geldiğince hemen emekli olurlar.

Fakat Amerika Birleşik Devletleri'nde doktor olmak, günümüzde bağışlanan kölelerin bir şeklidir. Lisans eğitim, tıp fakültesi ve ikametgahtan sonra yeni doktorlar ortalama 169, 000 dolar borcu görüyorlar.

Öğrenci kredilerimi ödemek için önümüzdeki on yılda hala bölgede kalmalıyım. Dr. Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Doktorlar için ortalama maaş beş yıldan 60 yıla kadar kesintiye uğramazken, ilaç için tıpta ilaç almak ekonomik anlam taşımıyor, özellikle saatleri göz önüne alındığında yer.

"Miranda-Gaines, öğrenci kredilerini ödemek için önümüzdeki on yılda hala sahada olmalıyım" dedi ve 200 bin dolarlık orijinal borcundan 150 bin dolar kaldığını söyledi.

Daha Fazla Oku: Doktorlar Çok Fazla Ödeme Yapmıyor mu? »

Kalite Güverte Üzerinde Çok Az Elle Kazanıyor

Miranda-Gaines, Kaiser'den önce, ihtiyaç duyulan sağlık hizmetlerini ve eğitimi Oakland'in yetersiz insanlara getiren La Clínica, toplum kliniklerinde aile hekimi olarak çalıştı.

Sosyal adalet anlayışı ile Miranda-Gaines, kariyerinin geri kalanında La Clínica gibi bir yerde olacağını düşünüyordu.

Ancak en çok ihtiyaç duyanlara hizmet ettiği için, hizmetlerin geri ödenmesi zor, bu da tesisin kapıları açık tutmak için hizmet ettiği kişilerin sayısını en yükseğe çıkarması gerektiği anlamına geliyor.

"Miranda-Gaines," Bakımınızın niteliği çekiniyor "dedi. "Bu sistemlerin çok fazla ciroya sahip olduklarını ve çok kısa sürede personel bulunduğunu hissettim. Kendimi güvende hissettirmedi. "

Böylece ülkedeki en büyük bakım hizmeti verilen kuruluş olan Kaiser'e geçti. Büyüklüğüne rağmen, Kaiser'in 17, 791 doktoru diğer tıbbi gruplarla karşılaştırıldığında daha yüksek memnuniyet skorları bildiriyor.

Yine de, Miranda-Gaines'in günde 24 hasta görmesi bekleniyor. Ve planlanan 15 dakikalık ziyaretler çoğu zaman uzun sürüyor, yani diğer bekleme odalarına her zaman geç kalıyor.

"İş hacmi yapacak insanların olandan fazlası, ancak bunun olmadığı bir sistemi öngöremedim" dedi. "Daha az hasta gördüysem, daha iyi kalite sağlayabileceğime inanıyorum. "Özerklik, genellikle yönetilen bakım tesislerinde çalışmanın ilk fedakarlığı olsa da, Miranda-Gaines bunun Kaiser'de bir sorun olmadığını söyleyen tek bir şeyin," dedi.

"Kılavuzları kanıtlanmış tıbba dayanıyor" dedi. "En iyi kararımı kullansam ve onlara karşı gelersem herhangi bir itme yaşamamıştım. "

Devamını Oku: Neden Beyaz Olmayan Daha Fazla Doktor Gerekiyor?"

Aile Hekimi İçin Değişen Manzara

Miranda-Kazançlar aile uygulamasından Kaiser sistemi içinde OB / GYN'ye geçiş yapmak zorunda olduğu gibi doktorlar sağlık sistemi içinde bir uzmanlık alanına odaklanmaya sıklıkla baskı yapılmaktadır.

Beyaz tenlerin ve stetoskopların temel taşı olan aile hekimi, Amerikan sağlık bakımında temelini kaybediyor.

"D. aile hekimi ve biz dinozorlar" diyen Brown, evde konuşan doktor D. "Modern sağlık alanında tıp, fabrika çalışmasıdır. "

Bu nedenle Brown," ayar yapmaya, açmaya ve bırakmaya "karar verdi. "

İki çeşit ev ziyareti yapıyor: üst düzey misafirperverliği için konsiyerj tıbbı ve ulusumuzun başkentindeki fakir ve evcil hayvanlara yardım.

Ben bir aile hekimiyim ve biz de dinozorlarız. Modern sağlık alanında tıp, fabrika çalışmasıdır. Dr. Ernest Brown, Washington, D. C., doktor

Brown'ın bağışladığı otomobil ve 740 metrekarelik apartman dairesi kiralamış ve bu sayede ev bakımı "orada bulunulan herhangi bir şeyden farklı olarak bir katılıma" imkân tanıyordu. "

" Onları ilk gördüğümde hasta etmem "dedi. "Onların değerini görmeleri için daha iyi olduklarında onlara ücret veriyorum. "

2012'de D. C.'nin Dupont Circle'daki bir otel odasına çağrıldı. Orada, bir hasta kusuyordu, ancak yaklaşmakta olan bir toplantı için hazır olması gerekiyordu. Brown adama bir IV ve birkaç enjeksiyon verdi ve 45 dakika içinde hasta daha iyi hissediyordu. Kahverengi bile adam giyinmesine yardımcı oldu.

Adam Yunanistan'ın savunma bakanı Dimitris Avramopoulos'du ve toplantısı Başkan Barack Obama ile yapıldı. Bir tür teşekkür ederek, Avramopoulos, Brown'a, Kos Adası'na uçtu; burada, Hipokrat'ın tıbba öğrettiği yer.

"Orada gitmemi ve Hipokrat yemini okutmamı söyledi ve yaptım" dedi Brown."Bakımı bana ona ne ifade ettiğini gösterdi. Görmek istediğiniz tek şey: bakımda rahatlıktır. "Brown, sağlık bakımını iyileştirmek ve tıbbın kalbini ve ruhunu geri getirmek için söylüyorum, ulusun kurumsallaşmış tıptan uzaklaşması gerekiyor. Bu HMO'ların odak noktası hastalık ve tedavidir, bu nedenle doktorlar sağlıklarına ve sağlıklarına odaklanarak hastalarına tam anlamıyla bakamazlar.

Bunu değiştirmek için, bir devrim yapacağını söyledi.

"Makineyi durduramazsınız. Büyük Tütün veya Büyük Yağ gibi. Bu, kanser gibi muazzam bir hale geldi "dedi. "Para kazanmak için sağlığa yaklaşamazsınız. Bu hayat. "

Devamını Oku: Doktorlar Obamacare'yi Gerçekten Tutma mi? » Hemşire Uygulayıcıların ve Doktor Asistanlarının Yükselişi

Genel tıp, ya da sadece tek bir organ değil, tüm hastanın tedavisine odaklanma, düşüşte, pek çoğu söylüyor.

Doktorlar, uzmanlaşmış bir işe girmeye teşvik edilir, çünkü yukarıdan aşağıya sağlık bakımında değer bulabilecekleri yerlerdir.

Ülkedeki hastane sistemleri hemşire uygulayıcılara hastalarla rutin ziyaretler yapmakta daha fazla güveniyor ve hekim eksikliği yüzünden boşlukları dolduruyor ve dolduruyor.

ABD, 2025 yılına kadar 46 000 ila 90 000 hekim arasında bir sıkıntıya düştüğü için, Çalışma İstatistikleri Bürosunun (BLS) tahminlerine göre 2022 yılına kadar tahmini ek 47, 600 hemşire uygulayıcısı bekliyor.

Mevcut görevler eyaletten eyalete değişir, hemşire uygulayıcıları - yüksek lisans derecesi ve kurul sertifikası olanlar - ilaç ve sipariş testleri reçete etme gibi bir doktorla aynı temel görevlerin çoğunu gerçekleştirebilir.

Gelişmiş başvuru yapan hemşirelerin (APRN) ortalama aile hekiminden yarısından daha az ücret ödenmesinden dolayı hastane sistemleri, hastaların hastaları daha sık görecekleri kişileri kullandıklarından yararlanmaktadır. (18.000'den fazla doktorun verilerine göre, ortalama aile hekimi yılda 541 dolar 227 dolar kazanıyor, ortalama 96 ABD 460 ABD doları).

"Brown'un dönüşümü en büyük patlamadır" dedi.

İnsanların doğrudan hastalarla çalışmasına izin veren mevcut kariyer seçenekleri söz konusu olduğunda, 2015'in en önemli mesleklerinden biri olan doktor asistanı (PA) alanı ile rekabet etmek zor.

Büyümeyi planlıyoruz. tüm mesleklerin ortalamasından çok daha hızlı - BLS, 2022 yılına kadar 33,300 PA'ya ihtiyaç duyulacağını tahmin ediyor.

Bir doktor veya cerrahla birlikte çalışarak hastalar hastaları muayene ediyor, hastalıkları ve yaraları teşhis ediyor ve yılda ortalama 930 dolar, ortalama 930 tedavi öneriyoruz.

American Academy of Physician Assistant'ın başkanı Jeffrey Katz, KA'ların hastaların sağlık sisteminde gezinmesine yardımcı olmak için kilit önem taşıdıklarını ve empati, tutku ve hasta savunuculuğunu ön planda tuttuğunu belirtti.

"Sağlıkta bugün eksik olan şey" dedi Healthline. "Biz gerçekten maliyet-etkin olmaya ve hastalara yardım konusunda tutkulu olmaya çalışıyoruz. "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 196 akredite edilmiş programdan birinde Katriler tarafından açık koltuklara oranla 10 kat daha fazla başvuran bulunduğunu söyleyen yetkililer, yüksek lisans derecesi elde etti.Talebe ayak uydurmaya yardımcı olması için önümüzdeki beş yıl içinde 66 PA programının başlatılması bekleniyor.

Devamını oku: Sağlık Bakımının Geleceği Kapıcı Tıp İçinde Olabilirdi »

Tüm Zamanlardaki Amerikan Tıp Okulu Uygulamaları

1960'lı ve 70'li yıllarda kapılarında yeni bir tıp fakültesi açıldı öğrencilere. Ancak AAMC'ye göre, 1986'dan Florida Devlet Üniversitesi 2005 yılında akredite oluncaya kadar birisi açılmadı.

Bugün ABD'de 141 akredite tıp fakültesi bulunmaktadır - üçü halen birinci sınıf öğrencilerini öğretmektedir. Diğer dokuz üniversite, Tıp Eğitimi İrtibat Komisyonu ile akreditasyon için başvuruda bulundu.

Fakat bu sınıflardan birinde bir koltuk bulmak söz konusu olduğunda tıp fakültesi uygulamaları rekor seviyeye çıktığı için müzikal sandalyelerin oldukça rekabetçi bir oyunu olmaya devam ediyor.

Geçen yıl 49, 480 kişi başvuru sahibi başına farklı okullara ortalama 15 başvuruda bulunan tıp fakültelerine başvurdu.

AAMC'nin verilerine göre, en çok başvuruyu yapan okullar - Drexel Üniversitesi, George Washington, Georgetown, New York Tıp ve Chicago Med Franklin - başvuranların yüzde 1,2 ve yüzde 8,8'i arasında kayıtlıydı.

Hepsi söylediler ki, bu 731, 595 başvuru, 20, 343 zorunlu ikramiye veya yüzde 3'ten biraz daha az sonuç verdi.

Ancak AAMC, tıp fakültesine kayıt yaptırmanın, yılda 21 434 öğrenciye, 2017 yılına kadar, yüzde 30 artışla 2002'den ulaşmasını bekliyor.

Tıbbiye girenlerin mezuniyet oranları yüksek kalıyor, ancak sürekli öğrencileri alıyor geçmek için daha uzun.

1970'li yıllarda dört yıllık mezuniyet oranları yüzde 90'a yakınken, AAMC'ye göre dört yıl içinde mezun olan öğrenci sayısı 2013 yılında yüzde 83 olarak kaydedildi.

Bu mezunların çoğunluğu, ikametlerini ve tahta sınavlarını tamamladıktan sonra, özel muayenehanelerde hastane istihdamı seçecektir.

"İstihdam edilen" bir doktor olmak veya bir sağlık kuruluşunun personeli olmak genellikle daha fazla zaman harcamaktadır. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, çoğunlukla azalmış özerklik ve hastalarla yüzleşme zamanı gelir.

Brown gibi, birçok doktor hekim gruplarıyla sinirli hale gelir ve kendi başlarına uygulamaya başlar.

Bu tabii ki, kendi zorluklarını uygulama tıbbı mesleğine sunmaktadır.

Devamını Oku: Bazı Hastaneler 1.000 Fazla Fazla Şarj Etti *>

Özel Kendi Zorluklarını Yaşıyor

Amerikan Tabipler Birliği'ne göre, 2012 yılı itibarıyla hekimlerin yüzde 53'u kendi hesabına çalışıyordu; daha büyük ölçekli işletmeler tarafından daha özel uygulamalar satın alınmaktadır.

Tıpta usta ve güncel olmanın yanı sıra, özel sektör hekimleri de iyi küçük işletme yönetimi becerilerine sahip olmalıdır. Bu, evraklarda harcanan zamanı da içermekle birlikte çoğu zaman da olsa da, bir doktorun uygulamayı nasıl seçtiği konusunda çoğunlukla kar payı ödemektedir.

Dr. Allen Kamrava, son bir buçuk yıldır Los Angeles'ta özel muayenehanelerde çalışan bir kolorektal cerrahtır.Diğer hekim gruplarına vakit geçirdikten sonra kendi başına dışarı çıkmayı seçti.

Haftanın dört günü hastalarını görürken geçirirken, Çarşamba günlerini evrak ve bordro için ayırıyor.

"Ben, tedavi etmek istediğimle ve çalışmak istediğim şeyle temelde uygulamanın kalıplarını yaptım" diye sağlık ekibine verdiği demeçte, Eylül ayında Çarşamba günü birinde.

Kamrava özel muayenehanede istihdam edilen cerrahtan daha az şey yaptığını söylerken, yolda daha fazla ilerleme potansiyeli olduğunu söylüyor. Doktor, bir evi satın alıp çocuklarını özel okula göndermek amacını dile getiriyor.

Fakat onun kendi patronu olduğu için, bu onun nakit destelerinde oturduğu anlamına gelmiyor. Kamrava, hastalarına ameliyat yapmak için yerel hastanelerle ortaklık kuruyor.

Tıpta olan şey, bütün paranın hastanelere gidiyor olması. Allen Kamrava, cerrah

Son zamanlarda, arkadaşlarından biri yeni rektum yaptırıyordu. 297.000 $ 'dan hasta fatura edildi, Kamrava sadece 1, 540, ameliyat öncesi ve sonrası tüm konsültasyonları içeren toplandığını söyledi.

"Tıpta olan şey, bütün paranın hastanelere gidiyor olmasıdır" dedi.

Özel sigorta şirketleri veya Medicaid veya Medicare için federal hükümet olsun, geri ödeme almak özel muayenehanelerde hekimler için büyük bir engel oluşturmaktadır.

Bu kompozisyonda yaşanan hüsrana uğrama, modern tıbbın yapısına yönelik doğal kötümserlik oluşturur, onu uygulama değildir. Kamrava bunu "arka plandaki ses" olarak adlandırıyor. "

" İnsanlar tıptan hoşlanmadıklarını söylediklerinde arka plan gürültüsü "dedi. "Tıp iletiminden hoşlanırım, ancak arka plan gürültüsü beni delirtiyor. "

Devamını oku: 'Kovboy Cerrahları': Hastaneler Neden Açılıyor?

Arka Plan Gürültüsünü Giderme

Tüm bu arka plan gürültüsü, bir sağlık kuruluşu tarafından istihdam edilip edilmediği tıp mesleğinin gerçeğidir veya özel muayenehanede.

Kitapta

Toplam Nişan: Kendini İyileştiren Sağlık Uygulayıcı Rehberi, Hastalarınız ve Uygulamalarınız

, Dr. Mark Tager ve ortak yazar Dr. Mimi Guarneri, sağlık bürokrasisi ve yetiştirme bürokrasisi ile ilgili sık karşılaşılan hayal kırıklıklarını ayrıntılarıyla anlatıyor. tıp mesleğinden memnuniyetsizlik.

Daha fazla hasta görmek için sağlayıcılar üzerinde ezici bir baskı olmayı sürdürürlerse, mevcut hekimler arasında daha da büyük bir delik yaratarak daha küçük uygulamalara daha fazla sızar.

Ancak Tager, çoğu stres kendisini absorbe ederken sürdürülebilir bir yaşam kazanmanın "altın kelepçeleri" takmaya devam edeceğini belirtti. Sağlık hizmet sunucularının büyük çoğunluğu kendisiyle birlikte kalacak ve çoğu yerde sessiz kalacak, birçokları sessizce acı çekecek. Mark Tager, yazar "Healthcare sağlayıcılarının büyük çoğunluğu onunla birlikte kalacak ve bulundukları yerde kalacak, birçokları sessizce acı çekecek," dedi Healthline'a. "Yalnızca evrak işleri insanları boğuyor. Çok şaşırtıcı. Esasen, empati hekimler arasında dövülür. Tager, doktorlar, cerrahlar, hemşireler veya sağlık bakımının herkesi, çalışmalarının her zamankinden daha fazla ihtiyaç duyulan bir alanda tükenmeyi önlemek için kendilerine özel bir önem vermeleri gerektiğini belirtti.

Bu, yapabildiğiniz değişiklikler için değiştirilebilen ve minnettar olabilecek şeyleri göz önünde bulundurarak yapılır.

"Kontrolün yokluğunda, iyi olmak çok daha zor" dedi.