Aynı derecede etkili oluyor mu? Diğer Testler Kolon Kanseri İçin

Kolonoskopiyi kaidedan çıkarmanın zamanı geldi.

Yaklaşık 2000 yılından bu yana, 50 yaş üstü hastalar için doktorlar kolon kanseri taraması için prosedürü yaygın şekilde önerdi.

AdvertisementAdracement

Ancak şimdi bazıları tıp alanında taktik değişikliği çağrısı yapıyor. Kolonoskopiden daha az invaziv ve az bir çile olan eşit derecede etkili testler bulunduğunu söylediler.

Özellikle, kolonoskopinin maliyeti ve sıkıntısının insanların kolon kanseri için taranmasını cesaretlendirmesinden endişe ediyorlar.

Doktorlar, özellikle birinci basamak hekimlerinin hastalarını alternatiflerden daha fazla haberdar etmesini istiyorlar.

Reklam

"Tarama aşamasına geçilmelisiniz, ancak kolonoskopiye ek olarak çok iyi tarama seçenekleri var" diyor Dr. San Francisco, California Üniversitesi'nde emekli profesör Dr. James Allison, 40 yıldır gastroenteroloji.

Daha Fazla Bilgi: Kolorektal Kanser Nedir? »999» Reklam Reklamı

Yükseliş Taraması, Canlarını Kurtarabilir

Kolorektal kanser, Birleşik Devletlerde kanser ölümünün ikinci önde gelen sebebidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, her yıl Birleşik Devletlerde yaklaşık 52 000 kişinin kolon kanseri öldürülüyor.

Bununla birlikte, genellikle yeteri kadar erken yakalanırsa, tedavi edilebilir yavaş büyüyen bir kanserdir. Kolonoskopi ve diğer testlerin yapıldığı yer:

Birleşik Devletlerde kolorektal kanser taraması artmaktadır.

2000'de, gösterimler için uygun yaş grubunda olan Amerikalıların yaklaşık yüzde 40'ı testi tamamladı. Bugün yüzde 65'e yükseldi.

Bu artış, geçtiğimiz on yılda, 50 yaşından büyüklerdeki kolon kanseri ölüm hızında% 30'luk bir düşüşe neden oldu.

AdvertisementAdracement

Ancak yine de bu, kolon için taranması gereken Amerikalıların üçte biri anlamına geliyor kanser incelenmiyor. Yaklaşık 23 milyon insan var.

Kolorektal Kanser Bilinçlendirme Ayının bir parçası olarak Mart başında yapılan bir sunumda, Amerikan Kanser Derneği, 2018 yılının sonuna kadar Birleşik Devletlerde kolorektal kanser tarama oranlarını% 80'e çıkarmaya yönelik endüstri çapında bir hedef ilan etti. her yıl 2030 yılına kadar kolon kanserinden 21 000 ölüm önlemek.

Dr. Toplumun kanser kontrol ofisi başkanı Richard Wender, tıbbi topluluğun bu hedefe ulaşmasının çeşitli tarama seçeneklerini önermeye başlamasının gerekeceğini söyledi.

Reklam

GI & Hepatology News'de yayınlanan 997 orta yaşlı erişkin üzerinde yapılan bir araştırmada, bir birinci basamak hekimi tarafından kolonoskopi yapılması konusunda tavsiye verenlerden sadece% 38'inin yaptığı bildirildi.Taburelere dayalı bir test yapmayı önerirken ileri gelenlerin oranı yüzde 67'ye denk geliyor.

"Sadece orada kolonoskopi üzerine gitmeyeceğiz," dedi Wender.

Advertising Advertisement

Colonscopy Masrafı

İnsanlar Kolonoskopilerden Neden Neden İhail Ediyorlar?

Allison ve Wender, hem insanların kolonoskopi konusundaki isteksizliklerinin, düşük tarama oranının önemli bir nedeni olduğunu söylüyor.

Katılımın yapılmamasının nedenlerinden biri açıktır. Test invaziv ve tatsızdır.

Bu prosedürde, bir doktor kolonoskop olarak adlandırılan uzun, esnek bir tüpü kolonun içine sokar ve polip arar. Bir polip bulunursa, kolonoskoptan geçen bir tel ilmek kullanılarak çıkarılabilir. Hasta genellikle muayene sırasında sakinleştirilir.

Ayrıca işlemden 24 saat önce rahatsızlık duyuyorlar.

İnsanlar 'iyi hissediyorum, neden bu kadar tatsız bir testten geçmeliyim' diyorlar. 'Kendinizle konuşabilirsiniz. Richard Wender, American Cancer Society

Kolonoskopi alıcısı, bir günlük mülayim bir diyetle, daha sonra da sıvı bir diyetle geçirir. Ardından, kalın bağırsak içinden yoğun diyare başlatarak temizlemek için tasarlanmış bir galon içirirler.

AdvertisementAdvertisement

"İnsanlar" iyi hissediyorum, neden bu kadar tatsız bir testten geçmeliyim "diyor Wender. "Kendinizle konuşabilirsiniz. "

Ancak, testin beğenilmediği prosedürün kendisinden daha fazla kaynaklanmaktadır. Kolonoskopi gören kişilerin işten en az bir gün alması gerekir. Sınavdan sonra eve götürecek birini bulmaları gerekiyor.

Ayrıca maliyet de var.

Tüm sigorta planları bir kolonoskopinin tam maliyetini karşılamaz. Wender polip bulunursa, Medicare bazen sınavın açıklamasını "tarama" dan "tanıya" değiştireceğini söyledi. "Bu, hastanın daha fazla ödemesini gerektirebilir.

Allison, yüksek ödenmeyen veya yüksek katılım ücreti olan kişilerin aynı zamanda pahalı bir faturayla vurulabileceğini belirtiyor.

Özellikle sigortasız kişileri ve sigortasız kişileri ekledi, prosedürü göze alamadı. Prosedür öncesi sıvı ve diğer öğelerin maliyeti bile düşük gelirli hastaların vazgeçilmez olabilir.

Allison, sigortasızların kolorektal kanser tarama oranlarının yükselmediği ABD nüfusunun tek segmenti olduğuna dikkat çekiyor.

Dr. American Gastroenterology Association'ın bir üyesi olan Aasma Shaukat, hastalar arasında kolon kanseri taraması ihtiyacından hala haberdar olmadıklarını ekliyor. 50 yaşın üzerindeki birçok insanın bu riskleri bilmediğini söyledi.

Aynı zamanda Minnesota Üniversitesi'nde tıp profesörü olan Shaukat, "Doktorları hastalarla bu görüşmeleri yapmaya teşvik ediyoruz" dedi.

Gerçekleri Öğrenin: Tarama Kolon Kanseri Oranlarını Azaltır »

Kolonoskopi Vakası

Tarama hayati önem taşır çünkü kolorektal kanser genellikle erken evrelerinde belirti veya semptom göstermez. Birçok kişi kanser büyüdükçe, tedavi edilinceye kadar belirgin semptomlar geliştirmez.

Kolorektal kanser, kalın bağırsakta bulunan polipler adı verilen küçük bağırsaklardan ve rektumdan gelişir.

Tarama, 50-75 yaş arasındaki insanlar için şiddetle tavsiye edilir. Tarama, 75 yaşından büyük bir çoğunluk için önerilmez.

Kolorektal kanseri erkenden yakalarsak, hastaların% 95'inden fazlası beş yıl sonra hala hayatta. Komutan Djenaba Joseph, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri

"CDC'nin Kolorektal Kanser Kontrol Programı'nın tıbbi direktörü MPC Komutanı Djenaba Joseph," Tarama, kolorektal kanseri erkenden tedavi altına alırken erken yakalamıza izin veriyor "dedi. "Kolorektal kanseri erkenden yakalarsak, hastaların yüzde 95'inden fazlası beş yıl sonra hala hayatta. Eğer büyür ve yayılır sonra yakalarsak, tedavi her zaman iyi sonuç vermez. "

Kolonoskopi, Birleşik Devletler'de kolorektal kanser için en sık yapılan tarama testidir. Allison ve Wender da dahil olmak üzere çoğu tıp uzmanı, bunun kolon kanseri tespiti için mükemmel bir test olduğuna katılıyor.

Geçmişte, Allison ve diğerleri, kolonoskopilerin doğruluğuyla ilgili kapsamlı bir çalışma yapılmadığına işaret etmesine rağmen, kolonoskopilerin% 90'ın üzerinde etkili olduğu bildirildi. Shaukat, bu tür üç çalışmaların devam ettiğini söylemesine karşın sonuçların yedi yılda beklenmediğini söyledi.

Allison, yakın tarihli araştırmaların kolonoskopilerin sağ kolondaki kanseri saptamada o kadar etkili olmadığını gösterdiğine işaret ediyor: sol kolonda oldukları için.

Ancak yine de, eğer düzgün bir şekilde yapılırsa, kolonoskopi değerli bir testtir diyor.

Kolonoskopinin popüler özelliklerinden biri de, eğer polipler bulunmazsa, başka bir kolonoskopi genellikle 10 yıl daha önerilmez.

Kolonoskopi Alternatiflerinin Avantajları

Sorun şu: Birisi kolonoskopinin masrafını veya hoşnutsuzluğunu atlamak istemediği için gözetim altına alınıyorsa, sınav hiç etkili değildir.

Bazıları bir süre civarında olan birkaç alternatif test şimdi daha yakından inceliyor. Allison ve Wender gibi uzmanlar doktorları hastalara, özellikle kolonoskopi almayı istemeyen veya alamayan kişilere daha fazla tavsiye etmeleri gerektiğini söylüyor.

Bir seçenek, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan fekal immünokimyasal testlerdir veya FIT'dir. Kanada, İsrail, Hollanda, İtalya, Fransa, Tayvan, Çin, Güney Kore, İskoçya ve yakında İngiltere de dahil olmak üzere dünyanın pek çok yerinde ilk hat kolorektal kanseri tarama testi olarak kullanılır. Avrupa Birliği Kuralları ile seçilen tarama testi olarak önerilir.

FIT bir dışkı testidir ve doktorunuz tarafından sipariş edilebilir. Islak ve kuru olmak üzere farklı FIT testleri vardır. Allison, testinizin "büyük ortalama risk popülasyonlarında performans özelliklerinin kanıtı ve geliştirme ve yorumlama üzerinde kalite kontrolü kanıtı" olduğundan emin olunmasını öneririz.

FIT testiniz olumsuz ise, testi bir yıl sonra tekrarlayın. Test olumlu ise, kolonoskopi planlamanız tavsiye edilir.FIT yaklaşık 20 $ veya daha düşük maliyetlidir ve Medicare ve çoğu sağlık sigortası planları kapsamındadır.

Tek bir FIT testi, kolorektal kanserlerin yaklaşık yüzde 73'ünü tespit eder. Wender, her yıl FIT kullandığımız için 10 yılda 10 kez yapılan taramalarla onu her 10 yılda bir kolonoskopi kadar iyi hale getiriyor dedi.

Ulusal Kolorektal Kanser YuvarlakTablosu, kolon kanseri için genel nüfusu taramak için etkili bir araç olarak FIT tabanlı testi onayladı.

Piyasada da dışkıyla ilgili başka sınavlar var.

Bir dışkı DNA veya sDNA'dır. Bir doktor tarafından emredilen başka evde yapılan dışkı testidir. Test, kolondaki kanser varlığını gösterebilen kan ve anormal DNA arıyor. Test pozitif ise, herhangi bir kanseri veya polip silmek için bir kolonoskopi gerekir.

Yüksek duyarlılıklı dışkıda gizli kan testleri FOBT, hassas guaiac testi ve FIT'yi içerir. Her biri, eski standart guaiac FOBT'tan çok, kolorektal kanser ve ileri adenomların tespit oranlarını belirgin şekilde geliştirmiştir. Modelleme çalışmaları, yüksek hassasiyetli FOBT'nin her yıl yapılması halinde kolonoskopi kadar etkili olmasını sağlamıştır.

Yeni dışkı testine Cologuard denir. Her üç yılda bir önerilir. 600 dolara mal olur ve Medicare ve bazı özel sağlık planları kapsamında.

Amerikan Kanser Derneği ve diğer kuruluşlar birkaç başka tarama testi önermektedir.

Biri esnek bir sigmoidoskopidir. Bu prosedürde kısa, esnek bir tüp - sigmoidoskop - kolondanın alt kısmındaki polip ve kanseri aramak için rektum içine sokulur. Aynı zamanda bir temizlik hazırlığı gerekir ve işlem kramp oluşturmaya neden olabilir.

Test beş yılda bir önerilir ancak bir kolonoskopi benzer hazırlık gerektirir ve tüm iki nokta üst üste bakar çünkü Birleşik Devletlerde sıklıkla kullanılmaz. Bir sigmoidoskopi için yapılan geri ödeme de testi yapmak için doktorun masrafından daha düşüktür.

Önerilen son test CT kolonografidir ve bazen sanal kolonoskopi olarak adlandırılır. İki nokta üstüste bakmak için bir röntgen prosedürü. Aynı şekilde normal bir kolonoskopi ile aynı özel diyet ve bağırsak hazırlığı gerekir.

Sanal kolonoskopi sedasyon gerektirmez ancak ağrılı olabilir, çünkü kolon daha iyi bir görüntü elde etmek için gazla şişirilmelidir. Polipler veya başka anomaliler görülürse, büyümeleri gidermek için düzenli bir optik kolonoskopi gerekir.

Buna ek olarak, CT kolonografi henüz Medicare için geri ödeme için onaylanmış CMS değildir. Wisconsin, sigortayla güvenilir bir şekilde test kapsamına girebilmeniz için Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tek yerdir.

Tüm bu alternatiflerle, tıp uzmanları, insanların gözlem altına alınmamasına gerekçe olmadığını söylüyor. Shaukat, kolon kanserinin çeşitli tarama testleri bulunan az sayıdaki kanserden biri olduğunu söyledi.

"Orada çok iyi seçenek var" dedi Shaukat. "Kapıya giren birinin taranması için dışkı temelli bir test gerekiyorsa o zaman da öyle yapın. ">

Kolorektal kanser söz konusu olduğunda, en iyi test aslında kullandığınız kanser türüdür.Deborah Fisher, Duke University

Bazı alternatif testlerin doğruluğundan endişe duyan hastalar var, ancak Allison, kolonoskopi de dahil olmak üzere hiçbir muayene sonucunun kolonunuzda hiçbir polip veya kanser olmadığı konusunda yüzde yüz garantisi olduğunu belirtti. testler arasında önerilen 10 yıllık aralıkta kolorektal kanser gelişmeyeceksiniz.

"Mükemmel bir test yok" dedi.

Testi seçtiğinizde tıp uzmanları, önemli olanın taranması olduğunu söylüyor. 50 ile 75 yaşları arasında iseniz, kolon kanseri taraması mutlaka bir zorunluluktur derler.

Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi doçenti Dr. Deborah Fisher "Kendinize ve doktorunuza sormanız gereken tek şey sizin için doğru olan testtir" dedi. "Herkes için en iyi test hiç yok. Kolorektal kanser söz konusu olduğunda, en iyi test aslında kullandığınız testtir. "

Devamını Oku» Kolorektal Kanser İçin Diğer Kaynaklar »