ÖNemli Uyuşturucuların Kıtlığına Karşı Acil Oda

2000 yılından bu yana, opioid ağrı kesici içeren doz aşımı ölümlerinde yüzde 200'lük bir artış olmuştur.

Hastalık Kontrol ve Koruma ABD Merkezi (CDC) geçtiğimiz ay, artan miktarın - yüzde 80 - morfinden daha güçlü bir sentetik opioid olan, yasadışı üretilen fentanil ile aynı saatte çıktığını bildirdi.

AdvertisementAdracement

Fentanil ve diğer opioid doz aşımlarını tersine çevirmek için kullanılan ilaç, naloxone veya Narcan'tır. Tedavi başına sadece bir kaç dolara mal olur.

Ancak ilaçların gücü arttıkça, panzehirin aynı kadar güçlü olması gerekir. Hastanelerde ve diğer tıbbi tesislerde daha fazla nalokson gerektiği anlamına gelir.

Pazartesi günü Illinois Üniversitesi Eczacılar Üniversitesi'nden klinik asistanı PharmD Renee Petzel Gimbar, nalokson arzının düşük seviyede olduğunu bildirdi.

Bu, hastane, farmasötik varil kuruduğunda stoklamayı veya alternatifleri kullanmayı planladığı anlamına geliyor.

Bu senaryolarda bir alternatif olan Petzel Gimbar, hastayı solunum yollarına tüplü bir boru ile entübe ediyor dedi. İnsanların kusturmalarını engeller.

Advertising Advertisement

Healthline'a "Her zaman mutlaka bir ihtiyaç duyulmasını bekleyemeyiz" dedi. "Fakat daha ucuza, birkaç dolara mal olan ya da birilerini hastanede birkaç gün tutan bir ilaç mı? “

Ucuz jenerik ilaçlar acil tıbbın elzemdir. Salin solüsyonundan basit çanta torbalarından zehirli zehirlere kadar, yaygın enfeksiyöz hastalıkları tedavi eden ilaçlara kadar milyonlarca insanı canlı tutuyorlar.

Ancak, bu kritik uyuşturucular, özellikle hastane acil servislerinde genellikle yetersizdir.

Devamını Oku: Hidrokodon için reçeteler DEA Sınıflandırmasından bu yana düştü DEA Sınıflamasından Değişim »999 İlaç Sıkıntısı Daha Sık Oldu | 999 Ünite George Washington Üniversitesi'nde (GWU) University of Utah Uyuşturucu Bilgi Servisinin verilerini kullanarak Ocak 2001'den buldum Mart 2014'te ABD'de yaklaşık 2.000 ilaç sıkıntısı vardı, bunların üçte biri acil tıp alanına giriyor.

Advertisement Advertisement

Kıtlık listesindeki uyuşturucuların çoğunluğu enfeksiyon bulaşıcı hastalıkları, analjezi ve toksikolojiyi etkileyen jenerik steril enjekte edilebilir ilaçlardı.

Kısa listede bir ilacın üstü lidokain / epinefrin, yaygın olarak adrenalin olarak bilinir. Kardiyak arrestle uğraşırken acil hekimin araç göğsünün önemli bir bileşenidir.

Amerikan kalp derneğine göre, 2013 yılında her yıl ortalama 1, 557 kişi kalp krizine girdi ve bu istatistik her yıl tırmanmaya devam ediyor.

AdvertisementBu durumlarda bazı yerlerde ikame edilebilen durumlarda bazı ciddi hasta sonuçları görebilirsiniz.Jesse Pines, George Washington Üniversitesi

"GWU'da acil tıp profesörü olan ve araştırmanın kıdemli yazarı Dr. Jesse Pines," mevcut olmayan bir çok ilaç için geçerli olan yerini alacak alternatifler var "dedi., Healthline'a verdiği demeçte. "Yerinde bir yerin olmadığı bu durumlarda bazı ciddi hasta sonuçları görebilirsiniz. Sık sık bulunmayan diğer ilaçlar - nitrogliserin enjeksiyonları, pantoprazol (mide asidi azaltıcı), epinefrin ve bir opioid ağrı kesici olan hidromorfonu içerir.

Advertisement Advertisement

Bu birinci basamak ilaçlar mevcut olmadığında, acil durum personeli sıklıkla daha fazla yan etkisi olan farklı bir ilaca geri döner. Bu aynı zamanda doktorlar ve hemşireler bildikleri olmayan ilaçları kullanıyor demektir.

Petzel Gimbar, acil tıbbı yaparken eczacılık eğitimine ne kadar güvenmesi gerektiğini hiç düşünmediğini söyledi. Öyle ki, uyuşturucu yetersizliklerinin gerçekleri şimdi yeni tıp öğrencileri tarafından ele alınıyor.

"Öğrencilere öğretme biçiminde kültürde bir değişiklik görüyoruz, çünkü bu daha yaygın" dedi. "Genel olarak uyuşturucu yetersizlikleri, günlük olarak uğraştığımız bir şey. "

Reklam

Devamı: Sıkça Sorulan Sorular Yaşlılara Verilen Reçete Miktarı Üzerine Artan Endişeler»

Neden Bazı İlaçlar Geliyor Kısa?

İlaçların yetersiz kalmasının çeşitli sebepleri var, ancak araştırmacılar her zaman cevaplar verildi.

Advertisement Advertisement

GWU çalışmasında, bu örneklerin neredeyse yarısında uyuşturucu üreticileri neden kısa arzlarını açıklamadılar.

San Diego Kaliforniya Üniversitesi, Skaggs Eczacılık ve İlaç Bilimleri bölümünde klinik eczacılık profesörü olan PharmD, PhDD, Jonathan Watanabe, bu ilaç sıkıntılarının "daha klinik alanlara sızdığını" söyledi. "

" Son beş yıldır bu gerçek bir parlama noktası oldu "dedi Healthline. "İmalatçıların kıtlık sebepleri göstermemesi bakımından daha iyi bir gelişme olmamıştır. "

Acil tıbbın uyuşturucu yetersizliği 2002-2008 arasında düştü ancak 2008'deki ABD ekonomisindeki düşüşünden bu yana yüzde 400'ün üzerinde bir artış gösterdi. Diğer sektörler istikrara kavuşmuşken, jenerik ilaç imalatı geride kalmaya devam ediyor.

Kısmen mali nedenlerden kaynaklanıyor. Bu acil servis ilaçları, ucuz jeneriklerdir ve bu da üreticiler için daha düşük kar marjı anlamına gelir.

Bu süre zarfında, bir sürü bileşik eczaneler kapanmış veya daha yüksek kar marjı ile ilaç üretime geçtiler. Buna ek olarak, az imalatçı, yüksek ihtiyacı olan zamanlarda düşük kapasiteli bir pazar yaratarak steril enjekte edilebilir ilaçlar üretti.

Genel Muhasebe Bürosu tarafından hazırlanan 2014 raporunda uyuşturucu üreticileri ile ilgili kalite sorunları bulundu ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) bir yanıt aldı.

2012 yılında eksiklik listesindeki uyuşturucuların yüzde 58'i FDA onarımı kapsamında en az bir tesis tarafından üretildi.

GWU ekibi, dört ilaç sıkıntısından birinin imalat gecikmelerinden kaynaklandığını ve yüzde 15'inin arz ve talep sorunlarından kaynaklandığını tespit etti.

Bu tür ilaçlar Medicare'den diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında geri ödeme oranlarının düşük olması nedeniyle serbest pazarın üretim kararlarında nihai karar alıcı bırakmaktadır.

"Sıkıntıya giren şeyler tipik olarak en düşük tazminat bedeli olan şey" olarak geçiyor, dedi Watanabe. "Serbest pazara karar vermeye çalışıyorsunuz ve şimdi şu anda çok zor. "

Amerikan Sağlık Sistemi Eczacılar Topluluğu'na göre, uyuşturucu yetersizliklerine katkıda bulunan diğer faktörler, çiğ veya dökme malzemelerin arzında aksamalar, isteğe bağlı geri çağırmalar, ilaç formülasyonundaki değişiklikler, envanter sorunları ve imalat tesislerine zarar veren doğal afetlerdir.

Devamını Okuyun: Üç Boyutlu İlaçlar: Eczaneniz Şimdi Reçetenizi Yazdıracaktır »

Kıtlığa Yönelik Yaratıcı Çözümler

Acil departmanlar, alternatif uyuşturucular konusunda daha usta olma dahil, sıkıntıları planlayabilecekleri çeşitli yollar vardır arz ve talebi tahmin etmeye çalışmanın yanı sıra mevcut.

Ancak, saklama ilaçları uzun vadeli sürdürülebilir bir çözüm değildir.

Dr. North Texas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nden ek acil tıp profesörü Marco Coppola ve baş tıbbi görevli ve Texas Acil Aile Acil Hastanesi acil doktoru, aşırı miktardaki uyuşturucuların kullanılmadan önce geçeceğini belirtti.

"Uygun bir çözüm, ilaçların gülünç kısa süreyle uzatılma sürelerini uzatmaktır" diye Healthline'a verdiği demeçte. "Aşırı sıkıntı olduğu zamanlarda, yeterli ilaç sarf malzemeleri dolduruluncaya dek, son kullanma tarihleri geçici olarak bağışlanmalıdır. "

Acil hekimler neredeyse her vardiyada farklı güçlüklerle karşılaşmaktadır ve hastaya mümkün olan en iyi kararı vermelidir. Marco Coppola, Kuzey Teksas Sağlık Bilimleri Merkezi Üniversitesi

Raf Ömrü Uzatma Programı ve Savunma Bakanlığı'na göre, test edilen 122 uyuşturucudan yüzde 88'i son kullanma tarihlerini aşan üç yıl için geçerli kaldı.

Jenerik ilaç üretimine yönelik anlamlı ve kalıcı çözümler çözülene kadar, kıtlıklar acil tıbbın bir parçası olarak kalır.

Kıtlıkları çabucak atabilen ve alternatif tedaviler konusunda hızlı kararlar alabilen hekimlerin hepsinin acil hekimi Coppola'ya göre.

"Hemen hemen her vardiyada, acil hekimler farklı zorluklarla karşılaşıyor ve hasta için mümkün olan en iyi kararı vermeliler" dedi. "Çoğu zaman benzersiz bir hasta sunumuna dayalı bir tedaviyi hazırlamalıyız. “