Epidural ve Uzun Emeğin

Epiduraller 1960'lı yıllarda ana klinik uygulamaya girmeye başladıklarında milyonlarca kadına, doğumda vergilendirme deneyimi sırasında ağrı kesmeyi seçmek için eşi görülmemiş bir fırsat verdiler.

Bugün, epiduraller, pelvik bölgede ağrı bulaşmasını engelleyen bir tür anestezi, doğum ve doğum sırasındaki ağrı yönetiminin merkezidir.

Advertisement Advertisement

Rutin olarak hastanelerde kullanılır olsa da, epidurallerin emeği doğrudan etkileyip etkilemediği tartışmalıdır.

Geçmişte birçok çalışma, epidural kullanım ile uzun süreli emek arasında bir ilişki buldu.

Bu özellikle kadınların aktif olarak bastırıp doğum yaptıkları ikinci aşamada görülür.

Bu bulgular, emzik ilerledikçe birçok obstetrik uygulayıcıyı epidural korumak konusunda tereddüt etmiştir.

Endişe, epidurallerin bir kadının uterus kasılmaları hissetme yeteneğini köreltebileceği, dolayısıyla emeği uzattığı yönündeki kaygısı olabilir.

advertisingAdvertisement

Daha uzun süreli emek, doğumdan sonra fetal membranların enfeksiyonu, perineal gözyaşı ve aşırı kanama gibi komplikasyonlar ile ilişkilidir.

Epiduraller üzerine yeni araştırmalar

Ancak, Beth İsrail Deaconess Tıp Merkezi (BIDMC) ve Nanjing Doğumevi ve Çocuk Sağlığı Hastanesi tarafından yapılan yakın tarihli bir araştırmada bu yaygın kabul görmüş inançlar ortadan kaldırılabilir.

Çalışmanın gücü, randomize kontrollü deneme (RCT) adı verilen bir yöntemi kullanan tasarımında yatmaktadır.

RCT'ler, iki olay arasında bir neden-sonuç ilişkisinin var olup olmadığını belirleme kabiliyeti nedeniyle çok beğenilmektedir.

AdvertisementAdvertisement

Dr. BIDMC'nin bir anestezi uzmanı ve bu çalışmanın yazarlarından Philip Hess açıklıyor.

"Öncelikle, daha eski çalışmalar gözlemsel çalışmalar, ki bu size bir ilişki vermekte, ancak sebep ve sonuç olduğu anlamına gelmiyor" diye belirtti Healthline.

Gözlemsel araştırmalarda bilim insanları tarihsel verilere bakıyor ve iki olayın birbiriyle ilişkili olup olmadığını analiz ediyorlar.

Daha da fazlası, geçmiş araştırmalar klasik bir "tavuk veya yumurta" konusunu sundu.

Epidurallerin zor, daha uzun, daha acı işlerde kullanılması daha olası mıydı yoksa epiduraller böyle bir emek için belirleyici faktör müydü?

Advertising Advertisement

"Gözlemsel araştırmalar buna cevap veremez, sadece randomize kontrollü bir araştırma olabilir" dedi. "Gözlemsel araştırmalar, kadının epidural istemeden önce ne kadar acı çektiğini veya emeği zor ise ya da distosili bir emek olduğunu ayırt edemez; bu nedenle kadınların epidural istenmesi daha muhtemeldir.Neden epidural olmasını tercih eden kadınlarda daha uzun veya daha fazla emek göreceğinizi açıklar. "

Araştırmanın Sonuçları

Bu çalışmada, ilk gebeliklerini yerine getiren 400 sağlıklı kadın eşit oranda iki gruba ayrıldı.

Başlangıçta her iki kadın grubu da emeğin başlangıcından bir kadının itmeye hazır olduğu sürece devam eden emeğin ilk aşamasında düşük konsantrasyonda epidural ilaç aldı.

Reklam

Kadınlar ikinci aşamaya geçtikçe, yarı yarıya epidural ilaç almaya devam ederken, diğer yarısına plasebo salin uygulandı.

Katılımcılar, doğum uzmanları ve araştırmacılar kimin ilacı almaya devam ettiğinin ve plasebo alanların farkında değildi.

Advertisement Advertising

Çalışma süresinin yanı sıra, çalışma yazarları, forseps, epizyotomi (vajina ve anüs arasında cerrahi bir kesim) gibi bir doğum eyleminde müdahale olasılığını artırmadılar. sezaryen doğum.

Bebekler, doğumdan sonra epidural kullanımdan bağımsız olarak benzer sağlık sonuçlarına sahiplerdi.

Kadınlar, doğum sırasındaki ağrılarını sıralamasına göre anlamlı bir farklılık göstermese de, çalışma, ağrı kesici için maternal memnuniyetin plasebo grubunda epidural gruba göre daha düşük olduğunu bulmuşlardır.

Dr. Amerikan Obstetrik ve Jinekologlar Kongresi (ACOG) Obstetrik Uygulamalar Komitesi başkanı Joseph Wax, bulguların doğruluğunu belirterek, tasarımının "netlik kazandığını" belirtti. "

" Sonuçlar epidurallerin ikinci aşamadaki süreyi önemli ölçüde artırmadığını gösteriyor "diye belirtti Healthline. "Sağlayıcılar ve kadınlar, emeğin ikinci aşamasında epiduraller tarafından sağlanan ağrı kesici yararın daha uzun bir ikinci aşamanın pahasına gelmediğinden emin olmalıdır. "

Daha fazla araştırmanın gerekliliği

Çalışmanın bulguları umut vericiyken, Wax, uygulama yaygın olarak uygulanmadan önce daha fazla araştırmanın gerekli olabileceğini vurguluyor.

"Çalışma, ABD dışındaki bir hastanedeki spesifik bir hasta popülasyonunda epidural tedavisi için özel bir protokol ile yapıldı ve bu sonuçların başka yerdeki emekçi kadınlar için genelleştirilebilir olup olmadığı konusunda henüz belli değil" dedi.

Araştırma, BIDMC'nin Çin'deki Nanjing'deki kardeş kuruluşunda gerçekleştirildi.

Ancak Hess'e göre, hastanedeki obstetrik uygulamalar BIDMC'de kullanılanlarla kıyaslanabilirdi ve zaman zaman daha gelişmişti.

Hess, daha fazla araştırmanın gerekli olabileceğini kabul ederken, annelerin ağrı içinde klinik bakımını olumlu bir şekilde etkileme potansiyeli nedeniyle heyecanlı.

"Bulgular genelleştirilmelidir" dedi. "Mekan açısından bakıldığında, Asya kökenli insanların Kafkasya ya da Afrikalı Amerikalılardan farklı olmasının bir sebebi olmamalı. Epidural ilaçlar tüm ırklarda aynı şekilde çalışır. Bu faktöre dayalı ilaç dozlarını ayarlamıyoruz. "

Hess için, ana paket, emek sırasında epidural kullanmak için yapılan seçimlerin yalnızca" acı ve tercih "üzerine kurulu olması gerekliliğidir."

" Ağrı kesici için modern epidural teknikler kullanmak çok daha güvenli hale geldi, daha az yan etki ile çok daha etkili oldu "dedi. Son çalışmalar, epidural ilacın emeği, annenin güvenliği veya bebeği üzerinde önemli bir etkisi olmadığını göstermektedir. Epiduralin kullanılması kararı, emeğin kendisini nasıl etkileyeceği konusunda korku içermemelidir. “