PML Virüsü: Semptomlar, Risk Faktörleri ve Daha Fazlası

PML virüsü nedir?

Anahtar noktalar

1. PML veya ilerleyici multifokal lökoensefalopati, John Cunningham (JC) virüsü kaynaklı. JC yaygınken, JC'li birçok insan PML geliştirmez.
2. Multiple skleroz tedavisinde kullanılan ilaçlardan bazıları PML riskinizi artırır.
3. PML hayatını tehdit ediyor. Riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun ve bu rahatsızlıktan herhangi bir semptom geliştirirseniz ne yapmanız gerektiğini konuşun.

PML ilerleyici multifokal lökoensefalopati anlamına gelir. Santral sinir sisteminin agresif viral bir hastalığı. Virüs miyelin üreten hücrelere saldırır. Myelin beyinde sinir liflerini kaplayan ve koruyan yağlı bir maddedir, bu da elektrik sinyallerini iletmeye yardımcı olur. PML, vücudunuzun neredeyse tüm bölümlerini etkileyen semptomlarla sonuçlanabilir.

PML nadirdir. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da toplamda yaklaşık 4,000 kişi her yıl PML almaktadır. Hayati tehlike oluşturan bir durum.

Bu nadir, ancak ciddi viral hastalıkların belirtileri, risk faktörleri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

AdvertisementAdvertisement

Sebepler

PML neden olur?

PML, John Cunningham (JC) virüsü adı verilen bir enfeksiyon nedeniyle oluşur. PML nadir olabilir, ancak JC virüsü oldukça yaygındır. Aslında, genel popülasyondaki yetişkinlerin yüzde 85'i virüse sahipler.

JC virüsünü hayatınızdaki her zaman alabilirsiniz, ancak çoğumuz çocukluğumuzda enfekte olur. Normal, sağlıklı bir bağışıklık sistemi, virüsün kontrol altında tutulması konusunda bir sorun yaşamaz. Virüs, ömrümüz boyunca lenf düğümlerinde, kemik iliğinde veya böbreklerde genellikle uykuda kalır.

JC virüsü taşıyan çoğu insan asla PML almaz.

Bağışıklık sistemi ciddi bir şekilde herhangi bir nedenle tehlikeye girerse, virüs yeniden etkinleştirilebilir. Ardından beyin için yol açar, nerede çoğalır ve meleğin üzerine saldırı başlar.

Miyelin hasar gördüğünde, skar dokusu oluşmaya başlar. Bu işleme demiyelinizasyon denir. Yara dokusundan kaynaklanan lezyonlar beyinden vücudun diğer bölgelerine doğru giderken elektrik impulslarına müdahale eder. Bu iletişim boşluğu, vücudun neredeyse bir kısmını etkileyen çeşitli semptomlar yaratabilir.

Daha fazla bilgi: Demiyelinizasyon: Nedir ve neden olur? »

Semptomlar

Belirtiler nelerdir?

JC virüsü hareketsiz kaldığı sürece muhtemelen asla sahip olduğunuzdan haberdar olamazsınız.

Aktive edildiğinde, PML hızlıca myelin'e çok fazla zarar verebilir. Bu beynin vücudun diğer bölgelerine mesajlar göndermesini zorlaştırıyor.

Semptomlar lezyonların oluştuğu yere bağlıdır. Belirtilerin şiddeti hasarın derecesine bağlıdır.

Başlangıçta semptomlar, HIV-AIDS veya multipl skleroz gibi önceden var olan bazı durumların semptomlarına benzer. Bu semptomlar şunları içerir:

• genel güçsüzlük giderek kötüleşir
• beceriksizlik ve denge sorunları
• duyusal kayıp
• kollarınızı ve bacaklarınızı kullanarak güçlük
• görmeyi değiştirir
• dil becerilerini kaybetme
• yüz sarkık
• kişilik değişiklikleri
• hafıza sorunları ve zihinsel yavaşlama

Belirtiler demans, nöbetler veya koma gibi komplikasyonları içerecek şekilde hızla ilerleyebilir. PML, hayatı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur.

Reklam Reklamı Reklamı

Risk Faktörleri

Kimler PML gelişme riski altında?

PML, sağlıklı bir bağışıklık sistemi olan insanlarda nadirdir. Fırsatçı bir enfeksiyon olarak bilinir; çünkü hastalık yüzünden zaten tehlikeye girmiş bir bağışıklık sisteminden yararlanır.

• HIV-AIDS
• 'ta lösemi, Hodgkin hastalığı, lenfoma veya diğer kanserlere sahipseniz
• organ nakli nedeniyle uzun süreli kortikosteroid veya immünosupressif tedavi görüyorsanız, PML geliştirme riski yüksektir.

Multipl skleroz (MS), romatoid artrit, Crohn hastalığı veya sistemik lupus eritematozu gibi otoimmün rahatsızlığınız varsa hafif bir risk altındadır. Tedavi planınızda bağışıklık sisteminin bir bölümünü bastıran ve bağışıklık düzenleyici olarak bilinen bir ilaç varsa, bu risk daha yüksektir.

Daha fazla bilgi: JC virüsü ve MS hastaları için riskler »

PML, MS tedavisinde kullanılan bazı hastalık düzenleyici ilaçların potansiyel bir yan etkisidir:

• dimetil fumarat (Tecfidera)
• fingolimod Gilenya)
• natalizumab (Tysabri)

Bu ilaçları ne kadar uzun süre alırsanız, PML geliştirme riski o kadar yüksektir.

Tanı

PML nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz belirtilerin ilerleyici seyrine, mevcut koşullarınıza ve aldığınız ilaçlara dayalı olarak PML'den şüphelendirebilir. Teşhis testleri aşağıdakileri içerebilir:

• Kan Testi : Bir örnek kan, JC virüs antikorlarınızın olduğunu ortaya çıkarabilir. Çok yüksek düzeyde antikor PML'yi gösterebilir.
• Lomber delinme (omurga musluğu) : Spinal sıvının bir örneği JC virüs antikorlarını da içerebilir ve bu da teşhise yardımcı olabilir.
• Görüntüleme testleri : MRI veya BT taramaları beynin beyaz maddesindeki lezyonları tespit edebilir. PML'iniz varsa, birden fazla aktif lezyon olacaktır.
• Beyin biyopsisi : Bir parça bez beyninizden alınır ve mikroskopta incelenir.

AdvertisementAdvertisement

Tedavi

PML için herhangi bir tedavi var mı?

PML için özel bir tedavi yoktur. Terapi, PML'nize neden olanların yanı sıra diğer sağlık durumları gibi kişisel koşullarınıza uyarlanacaktır.

Bağışıklık sisteminizi etkileyen ilaçları alırsanız hemen onları almayı bırakmanız gerekir.

Tedavi, bağışıklık sistemi işlevinin iyileştirilmesi etrafında döner. Bunu yapmanın bir yolu plazma değişimidir. Bu, kan nakli ile başarılır. Prosedür, bağışıklık sisteminizin virüse dönüşebilmesi için PML'ye neden olan ilaçların sisteminizi temizlemesine yardımcı olur.

HIV-AIDS nedeniyle PML'iniz varsa, tedavi oldukça aktif antiretroviral tedavi (HAART) içerebilir. Bu, viral çoğalmayı azaltmaya yardımcı olan antiviral ilaçların bir kombinasyonudur.

Tedavi, destekleyici ve araştırıcı terapileri de içerebilir.

Reklam

Görünüm

Ne bekleyebilirim?

PML riski altındaysanız ve semptomlar yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyin. PML, beyin hasarına, ağır engellilere ve ölüme yol açabilir.

Tanı konduktan sonraki ilk birkaç ay içinde, PML için mortalite oranı yüzde 30-50'dir.

Ayrıca PML'den uzun süre sağ kalanlar var. Görüşünüz ne kadar hızlı tedavi alırsanız, durumun ciddiyetine bağlıdır.

AdvertisementAdvertisement

Prevention

Önlemenin bir yolu var mı?

JC virüsünü önlemenin bilinen bir yolu yok. PML riskinizi tamamen ortadan kaldıramazsınız, ancak bağışıklık baskılayan ilaçlarla ilgili bilinçli kararlar alabilirsiniz.

Bir bağışıklık sistemi bozukluğunuz varsa ve bir bağışıklık düzenleyicisi almayı düşünüyorsanız, PML'nin riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Muhtemelen JC virüs antikorlarınız olup olmadığını görmek için kan testi yapacaksınız. Antikor seviyesi doktorunuza PML geliştirme riskinizi ölçmenize yardımcı olabilir. Bir omurga musluğu da yararlı olabilir.

JC virüs antikorlarını negatif test ederseniz, riskinizi yeniden değerlendirmek için testi düzenli olarak tekrarlamanız tavsiye edilebilir. Bunun nedeni, JC virüsünü herzaman elde edebilmenizdir.

Doktorunuz, bağışıklık bastırıcı ilaçların geçmişteki kullanımını da düşünmelidir.

Bu ilaçlardan birine başlamaya karar verirseniz, doktorunuz sizi PML'nin belirtileri ve semptomları hakkında eğitir. Bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, derhal doktorunuza bildirin. PML şüphesi varsa, teyit edilene kadar ilacı almayı bırakmalısınız.

Sağlığınızı izlemeye devam edin ve tavsiye edilen şekilde doktorunuzu görün.