Pilorik Stenoz: Belirtiler, Tedavi, Görünüm ve Daha Fazla

Genel Bakış

Pilor mide ile ince bağırsak arasında bulunan kaslı bir kapaktır. Midenin çıkış noktası ve ince bağırsağın duodenumunun geçidi. Mideye gıda, sıvı, asitler ve diğer maddeleri bağırsaklara geçip daha sindirime hazır hale gelene ve emilir duruma gelene kadar tutarlar.

Tamamen anlaşılmayan nedenlerle, pilor bazen kalınlaşabilir ve luminal daralmaya neden olabilir. Buna pilorik darlık denir. Bu yoğunlaşma o kadar büyük olabilir ki, mideden küçük bağırsağa giden yiyecek akışını engeller.

Pilor stenoz, muhtemelen genç bebekleri etkilemektedir. Her 1.000 bebekten 2-3'ünde bulunur. En sık olarak hayatın ilk 2-8 haftasında görülür, ancak 6 aylıktan küçük bebeklerde görülebilir. Durum, beslenmelere müdahale eder, bu nedenle büyüme ve hidrasyonu etkileyebilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi önemlidir.

advertisementAdvertisement

Semptomlar

Gastrointestinal sorunlar pilor stenozun başlıca semptomlarıdır. Bu durumdaki çoğu bebek doğumda iyi görünür. Semptomlar tipik olarak başlar ve yaşamın ilk birkaç ayında giderek daha da kötüleşir. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

Normal yutmadan farklı bir beslenmeden sonra zorla kusma. Pilor vana zamanla kalınlaştıkça, kusma daha sık ve patlayıcı hale gelir. Mermi kusması olabilir, yani bebeğin ağzından birkaç adım ilerlediği anlamına gelir.
Dehidrasyon. Kalınlaştırılmış pilor katı yiyeceklerin geçişini değil sıvıların geçişini de engeller. Kurutulmuş bir bebek gözyaşı olmadan ağlar, az ıslak bezleri olur ve dinsizleşir.
Açlık. Pilor stenozu olan bir bebek, açlık yüzünden sürekli beslenmek veya telaşlı olmak isteyebilir.
Kabızlık. Yeterli yiyecek ve sıvı bağırsaklara ulaşmadan, kabızlık kabızlık oluşturabilir.
Mide krampları. Bazı ebeveynler, beslenme sonrası bebeğin karnını dolaştıran "dalga benzeri" kasılmaları fark eder. Bu, mide kaslarının daralan pylor lümeni ve pilorik sfinkter yoluyla yiyecek taşımaya çalışmak için zorlandığı gibi oluşur.

Bir karın ağrısının aksine, pilor stenozu olan bebekler genelde beslenme arasında hasta gibi görünmemektedir.

Risk faktörleri

Pilor stenoz yaygın değildir. Bazı bebekler diğerlerine göre daha eğilimli. Bir bebeği risk altına sokan şeyler:

Cinsiyet. Erkek bebekler, özellikle ilk doğan erkekler, dişilerden daha fazla risk altındadır.
Aile geçmişi. Durumu olan bebeklerin yaklaşık yüzde 15'i aile öyküsüne sahip. Bir bebekte doğan bir bebek bebeklik koşulları üç kat daha fazla pilor stenozu olasılığı taşır.
Yarış. Durum Kuzey Avrupa kökenli Kafkasyalıları muhtemelen etkilemektedir. Afrikalı Amerikalılar ve Asyalılar'da daha az görülür.
Sigara içme tütünü. Gebelik sırasında sigara içmek, pilor stenozu olan bir bebek doğurma şansını neredeyse iki katına çıkarır.
Şişe besleme. 2012 yılında yapılan bir çalışmada, şişe beslemeli bebekler, pilovizma stenozu riski taşıyordu; bu durum, şişe beslenmeyen gruplara göre en az dört katı gelişme ihtimali daha yüksekti. Bu çalışmadaki uzmanlar, yüksek riskin beslenme mekanizmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını veya beslenme sırasındaki anne sütünün formül karşısında da artmış riske katkıda bulunduğunu tam olarak belirleyemedi.
Antibiyotik kullanımı. Yaşamın başında belirli antibiyotiklerin kullanılması bebeklerin pilor stenoz riskini artırabilir. Bir çalışma, hayatın ilk iki haftasında antibiyotik verilen bebeklerin en büyük riski taşıdıklarını ileri sürüyor.

Reklam İlanı Reklamı

Tanı

Pilor stenoz şüphesi olduğunda, bebeğinizin doktoru kapsamlı bir öykü alacak ve çocuğunuzun karnını fizik muayene edecektir. Eğer doktor, zeytin gibi hissedilebilen kalınlaşmış bir pilor kası hissedebilirse, başka test gerekmeyebilir.

Doktor piloru hissedemezse, piloru görmek için karın dokusunu incelemek için karın ultrasonu sipariş edebilir. Doktor, berraklıkların iyileştirilmesine yardımcı olmak için bebeğinizin kontrast bir sıvı içerdikten sonra X-ışını görüntülemesini de isteyebilir. Sözlü kontrastlı bu X-ışını, sıvının mideden ince bağırsağa nasıl geçtiğini gösterebilir ve bir tıkanma olup olmadığını gösterir.

Tedavi

Pilorik darlık tedavisine ihtiyaç duyulmaktadır. Tek başına gelişmeyecektir.

Çocuğunuzun piloromyotomi adlı cerrahiye ihtiyacı olacak. Laparoskopik olarak yapılabilen bu ameliyat sırasında, bir cerrah, yiyecek ve sıvının geçebileceği bir yol açmak için kalınlaştırılmış kasının bir bölümünü keser.

Bebeğiniz sık ve güçlü kusma nedeniyle kurutulursa, hastaneye kaldırılması ve ameliyat öncesinde bir damara (IV sıvı) intravenöz iğne ile sıvı verilmesi gerekebilir. Doğru bir şekilde sulu hale geldiğinde, bebeğiniz anestezi altında iken kusma riskini azaltmak için birkaç saatlik beslemelerden kaçınacaktır.

Ameliyatın kendisi genellikle bir saatten az sürer, ancak bebeğiniz muhtemelen hastanede 24 ila 36 saat kalacaktır. Çoğu bebek ameliyattan sonra iyi gelir. Beslenme kademeli olarak devam eder ve ağrı genellikle tezgah üstü ağrı kesici ile yönetilir. Mideniz yerleştikçe, bebeklerin ameliyattan sonraki ilk birkaç saat ve gün içinde biraz kusması normaldir.

AdvertisementAdvertisement

Görünüm

Bu durum, çocuğunuzun beslenme ve nem alma ihtiyaçlarını etkileyebilir, bu nedenle bebeğinizin beslenme güçlüğü çekiyorsa tıbbi yardım almak önemlidir. Durum ameliyatla başarıyla düzeltilebilir ve çoğu bebek diğer bebekler gibi büyümeye ve gelişmeye devam eder.

Q & A

Q & A: Yetişkinlerde pilor stenozu

Bu durum yetişkinlerde gelişebilir mi, yoksa yalnızca bebeklerde görülür mi?
Evet, literatürde pilor stenoz yetişkinlerde çok nadiren ortaya çıkar. Bir komşu ülser, kanser veya abdominal ameliyat sonrası adezyonlar gibi atfedilebilir bir nedenden dolayı gelişebilir. Ayrıca, idiyopatik olabilir, burada altta yatan bir sebep bulunmaz. İdiyopatik form çok daha az yaygındır ve orta yaşlı erkeklerde daha fazla görülme eğilimi gösterir. Semptomlar şiddetli hale geldiğinde ve gastrointestinal form ve fonksiyon düzgün bir şekilde ortaya çıkmadığında cerrahi gereklidir. Mevcut pilor stenozun derecesine bağlı olarak, bir yetişkinte düzeltici cerrahi bebekte gerçekleştirilen cerrahiden daha kapsamlı olabilir.
- Stacy Sampson, DO
Yanıtlar, tıbbî uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirici ve tıbbi tavsiye olarak düşünülmemelidir.