Romatoid artrit: Üçlü Terapi
İçindekiler:
Bazı romatologlar son yıllarda romatoid artritin (RA) erken dönemlerinde yönetimine yönelik biyolojik bir ilaçtan başlanmanın daha etkili ve maliyet etkin bir yaklaşım olduğunu savundu.
Ancak yeni bir araştırma, bunun her zaman geçerli olmadığını gösteriyor.
Advertisement AdvertisementGenellikle RA'ya sahip olan kişilere hastalık sürecinde erkenden tekil hastalık önleyici bir antiromatizmal ilaç (DMARD) veya benzeri immünosupresif ilaçlar verilir.
Bu ilaçlar metotreksat ve azatioprin gibi ilaçları içerir.
Bu ilaçlar başarısız olursa, bir doktor genellikle B hücresi düzenleyicileri, anti-TNF ilaçları veya JAK inhibitörleri gibi bazen pahalı, bazen riskli biyolojik ilaçlara yönelecektir.
AdvertisementBu biyolojik ilaçlar çoğunlukla intravenöz (IV) infüzyon veya enjeksiyon yoluyla uygulanır ve yönetilmesi yüksek maliyetli olabilir ve çok çeşitli yan etkilere neden olabilir.
Ancak RA'lı insanlar RA tedavisinin otomatik bir parçası olan biyolojik tedaviye alıştı.
AdvertisementAdracementDevamını oku: RA hastaları biyolojik ilaçlar için yüksek maliyet yükü taşıyor »
Önce üçlü tedaviyi mi deneyin?
Ancak bazı araştırmacılar şimdi bunu beklemeyi öneriyorlar.
RA'lı insanlara, ilk olarak biyolojik protokole atlamadan önce "üçlü tedavi" yaklaşımını uygulamaya çağırıyorlar.
Son yıllardaki araştırmalar, bu metodolojinin hastalar ve sigortacılar için daha uygun maliyetli olabileceği sonucuna varmıştır.
American College of Physicians'ın yayınladığı yeni bir basın bildirisine göre, kapsamlı bir maliyet etkinliği analizi sonuçları, RA'ya sahip olan ve üçlü tedaviye kontrendikasyon göstermeyen hastaların bir sonraki rejim olarak bir biyolojik öncesi kullanması gerektiğini göstermektedir. "
AdvertisementAdvertisementBu öneri, bu yılın başında İç Hastalıkları Yıllığı'nda yayınlanan karşılaştırmalı bir çalışmaya dayanmaktadır.
Aktif Terapiler Romatoid Artrit Karşılaştırması (RACAT) denilen çalışma, biyolojik ilk yaklaşımın uzun vadede daha etkili ve daha ucuz olup olmadığını sorguladı.
Araştırmacılar, sülfasalazin, hidroksiklorokin ve metotreksat gibi daha ucuz ilaçların "üçlü tedavi" kombinasyonunun, direk olarak ağır vuran biyologlara geçmek kadar etkili olduğu sonucuna vardı.
AdvertisementAncak araştırma, RA'lı birçok kimsenin veya doktorlarının biyolojik ilaçlar yerine bu üçlü tedavi yaklaşımını denemek için istekli olmadığını ileri sürdü.
Devamını oku: Romatoid artrit ilaç listesi »
Reklam ReklamıParayı göster
Bu yüksek fiyat etiketleri kayda değer.
Çalışmanın yazarları, biyolojik terapi ile tedavinin marjinal olarak daha iyi yararlar sağlayabileceğini, ancak birçok RA için farkedilebilecek bir miktarı sağlayamayacağını açıkladı.
Bir ömür boyu yapılan analiz, birinci basamak biyolojik tedavinin yaşam kalitesinde hafif bir iyileşme ile sonuçlanacağını fakat bunun kazanılmasının 77.000 dolara mal olacağını önermiştir.
AdvertisementBu ilave masrafın hasta başına kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılı başına 521, 520 $ 'lık bir maliyet etkinlik oranına kadar artırmaktır.
Basında çıkan haberlere göre, "Yazarlar, kontrendike olmadıkça hastaların biyolojik bir stratejiye geçmeden önce üçlü terapiye geçmesi gerektiğini düşünüyorlar. "
AdvertisementAdvertisementYazarlar, RA'lı birçok kişinin cepten çıkarma masraflarını azaltabileceği için tercih ettiği bir strateji olduğunu gösteren literatürü aktardı ve bunlarla ilgili ciddi yan etkiler riskine maruz bırakmadılar. biyolojik ilaçlar.
Devamını oku: Kök hücre tedavisi romatoid artrit için olası bir tedavidir »
RA'lılar ne düşünüyor
RA hastaları konuyla ilgili karışık duygulara sahipmiş gibi görünürler. RA ve PsA'lı bir Georgia sakini olan Joel Whitehead, Healthline'a verdiği demeçte, "Gitmeden agresif bir yaklaşımı denemek daha rahat hissedeceğim" dedi. "Bu biyolojik ilaçlar demekse, harika. Sigorta şirketime daha fazla para mal olabilirler, ancak belki uzun vadede daha fazla fayda sağlayacağımı hissediyorum. "
California'da juvenile RA'lı Daisy Thomas, farklı bir görüşe sahipti.
"Daha ucuz ilaçlar kombinasyonu kullanmak biyolog kadar etkili olabilirse, neden denemiyorsunuz? "Dedi Healthline. "İnfüzyon türünden korktum ve on bin doların üstünde cepten fazla harcama yapabileceklerini duydum. Her gün veya her hafta birkaç hap almayı tercih ederim ve yine de aynı etkiyi yapacaksa daha az para ödeyeceğim. "
2015 yılı itibariyle, RA'lı insanlar, yılda en az 2, 700 ABD doları ödemeyi beklemektedir; bazı tedaviler aylık 3,000 ABD dolarına mal olmaktadır.
Tek bir Rituxan enfüzyonu 28.000 $ olabilir. Enbrel'in bir dozu 1, 700 $ olabilir.
