Erken Yaşta Ölümle Karşı Karşıya
İçindekiler:
- Gençler Cheated
- Prognoz Gerçekçi Olmayabilir
- Bir kişinin tedaviye istekliliği, yaşam kalitesini nasıl etkileyeceğine bağlı olmayabilir de olmayabilir.
- Örneğin, sonuçların görülmesi beklenen süre için tedaviyi denemeyi ve ardından tedavinin yararları değerlendirip değerlendirmeyeceğini önerebilir.
Hepimiz biliyoruz. Bir gün öleceğiz
Yakında hiçbir zaman olamayacağını düşünmek isteriz.
Advertisement AdvertisementHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), ABD nüfusunun doğumda beklenen ömrünün 80 yaşına yakın olduğunu bildiriyor; bu nedenle çoğumuz bu yaşa ulaşacağımızı ya da en azından geleceğini varsayıyoruz ona yakın.
Genç yaşta bir terminal koşuluyla karşı karşıya kalanlar bile, beklenen yaşam süresine erişmek için hastalıklarının üstesinden gelmek için savaşıyorlar.
Dana-Farber / Boston Çocuk Kanseri ve Kan Bozuklukları Merkezi ve Kaiser Permanente Southern California'nın yakın tarihli bir çalışmasına göre, son aşama kanseri olan gençlerin ve genç erişkinlerin üçte ikisi agresif tedavi kullanıyor ölçer.
Reklam"Kesinlikle ölmeye hazır değilim. Terminal hastalıkla yaşamak aslında aslında yaşadığım her şeyden çok daha net bir şekilde yaşama arzusu getirebilir "diye belirtti Texas, League City'deki 44 yaşındaki bir kadın, üç yıl önce tanısı kondu. kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH) ve konjestif kalp yetmezliği.
CTEPH için tek tedavi, pulmoner tromboendarterektomi (PTE) adı verilen kompleks bir prosedürdür. Başarılı olursa, ameliyat olan insanların yüzde 90'a kadar iyileşebilir. Bununla birlikte, Devon diğer tıbbi koşullar nedeniyle cerrahiye giremez.
Bu noktada, Devon'ın tek tedavisi belirtilerini yönetmektir. O, günde 32 farklı reçeteli ilaç alır, saat boyunca oksijen takviyesi için burun kanülünü takar, evinin dışındaki tekerlekli bir sandalyeyi kullanır ve bir tuvalet yakınlarında kalmasını gerektiren diüretikleri alır.
Günün birinde PTE ameliyatı için yeterli olmasını umuyor.
"Tedavi almanın, yaşam kalitesimde ve yaşam miktarımda büyük bir fark yarattığını düşünüyorum ve yaşımın ben ve doktorlarımın bu durumu tedavi etmeyi ve dövüşmeyi ne kadar agresif bir şekilde uyguladığına dikkat çekti" dedi.. "Oldukça yaşlıysam, [PTE] 'ye hak kazanmaya çalışmayı düşünmüyordum bilebilirim ve sadece bakım arzusunu tercih ediyorum. "
Gençler Cheated
Dana-Farber çalışmasında, Güney Kaliforniya'daki Kaiser Permanente'de bakım gören ve 2001 ile 2010 yılları arasında kanserden ötürü yaşları 15 ila 39 arasında değişen 633 kişi görülme oranının iki kat fazla olduğunu gösterdi Medicare hastaları (64 yaş ve üstü) olarak, yaşamlarının son ayında yoğun bakım ve / veya acil servis odalarından faydalanma.
"Bu beni şaşırtmaz. Bazen genç bir insanda, ölmekte olduklarını bilseler, aylar boyu hayat sürmenin önemli olduğunu düşünebilirler "dedi.Robert M. Arnold, UPMC Palyatif ve Destek Enstitüsü tıbbi direktörü ve Pittsburgh Üniversitesi'nde tıp profesörü.
Advertising Advertisement"Sadece 18-20 yaşındaysanız, daha fazla ay ya da bir yıl yaşamak, yaşamınızın tamamına oranla zamanın büyük bir bölümünü oluşturur" diye belirtiyor Arnold.
Dr. Moores Kanser Merkezi'ndeki hasta ve aile destek hizmetlerinin direktörü ve California Üniversitesi San Diego Tıp Fakültesi'nde klinik psikiyatri profesörü olan Scott A. Irwin de buna katılıyor.
"Yaşamımı yaşadım ve bunları yaptım" diyen gençleri görmüyorsunuz, bu yüzden benim zamanım. Scott A. Irwin, Moores Cancer CentreGenç insanlar, tedaviye devam etme arzularına neden olan daha büyük bir kayıp hissi duyabileceğini söylüyor.
Reklam"Genç olduğunuzda, kariyer sahibi olmanızı, çocuk yetiştirmenizi, dedeniz olabilmenizi, emekli olabileceğinizi düşünüyor musunuz? Irwin, geçtiğiniz aşamalardan ne kadar çok olursa olsun kaybetme hissinin daha az olduğunu da belirtti.
Bu verilere göre, daha genç yaşta ölümle yüz yüze gelen kişilerin depresyon için daha yüksek bir risk taşıdığını gösteriyor. Kaybın duygusuna ilaveten, Irwin, beklenmedik durumdan söz eder ve yaşamın doğal düzeninin ve ölümün algılandığı şeyleri takip etmemesinin buna katkıda bulunabileceğini söyler.
AdvertisementAdvertisement"Bu söylenildiğinde, her zaman kişiye bağlıdır. Özellikle de zamanla daha zayıflamış ve bunu bekliyorlarsa, ölmeye hazır yaşlı insanlar görüyorum. Ama ben de hazır olmayan ve ölmek istemeyen yaşlı insanlar gördüm, "dedi Irwin.
Genç yetişkinlerim olan çocuklarım var ve onlarla birlikte olmak istiyorum. Torunlarımı bir gün görmek isterim. Michelle Devon, 44 yaşındaki konjestif kalp yetmezliği hastasıIrwin, yaşamlarının sonuna doğru bakan gençlerin hayatta kalmaya çalışmaya devam etmeye istekli olduğunu fark eden tutarlı bir gözlem.
"Sen hayatımı yaşadım ve bütün bunları yaptın diyen gençleri görmüyorsun, bu benim zamanım" dedi. "Bazı genç insanlar arasında ölümle yüz yüze karşı daha cesaret var gibi görünüyor. Bir genç anne hatırlıyorum ve sanırım çocukları için cesurdu. "
AdvertisementDevon'ın durumunun ciddiyetini öğrendiğinde durum böyle oldu.
"Çocukluğum genç yetişkinler ve onlarla birlikte olmak istiyorum. Torunlarımı bir gün görmek isterim "dedi. "Bunlar doktora geri dönüp ilaçlarımı alıp bazen de istemediğim halde beni her gün yatmaktan kurtaracak şeyler.
Advertising AdvertisementDevamını Oku: Daha Hızlı Yaşlanmaya ve Daha Önce Ölümle Bağlantılı PTSD>
Prognoz Gerçekçi Olmayabilir
Dana-Farber Kanser Enstitüsü araştırmasının yazarları, insanların Yaşam Sonu seçenekleri hakkında yeterli bilgi ve destek verilir.
"Doktorların olabildiğince prognoz konusunda açık konuştuğu için bizleri düşünmüyorum" dedi Irwin."Hepimiz çan şeklinde bir eğri yaşıyoruz. Hekimler o kişiyi piyangoyu kazanmak için milyonlarca şansla inkar etmekten korkuyorlar. "Irwin yaşlı büyüdükçe tedaviden geçerek bir risk aldığını ve bu şekilde yaşamlarının kalitesini daha fazla fayda sağlayamayacağını anlama olasılığı arttığını belirtti.
Arnold, klinisyenlerin psikolojik olarak daha genç insanlarla yaşamın sonu hakkında konuşmalarının daha zor olduğunu belirtiyor.
Haksızlık olduğu ve doktorların ve hemşirelerin buralarda başını eğmesini zorlaştıracak bir toplumsal duygu var. Robert M. Arnold, UPMC Palliative and Supportive Institute
"Toplumsal bir duygu, haksız ve doktorların ve hemşirelerin buralarda başını eğmesini zorlaştırabilir" dedi. "45 yaşındaysanız ve iyi sonuç verebileceğiniz yüzde 2 veya 5 olasılık varsa, 85'e karşı buna değer olabilir."Irwin bu mantığın kısmen Birleşik Devletlerin Devletler ölümleri görüyor.
"Biz, diğer kültürlerden daha fazla fobiklik içindeyiz. Genel olarak, tıpta olanlar hayat kurtarmak için eğitildi "dedi. "Şu anda değişiyor, ancak tıp fakültesinde ölenler hakkında konuşulmamıştı ve bizler ölümle nasıl başa çıkılacağımız ve geçmişte nasıl öldüğümüz konusunda eğitilmemiştik. Ancak insanlara kiminle iletişim kurması ve hekimler ölürken insanlara bakması daha iyi kim olabilir? "
Yaşam kalitesi özneltir
Bir kişinin tedaviye istekliliği, yaşam kalitesini nasıl etkileyeceğine bağlı olmayabilir de olmayabilir.
"Bildiğimiz, klinisyenler insanların yaşam kalitelerini hastalardan farklı olarak yorumlayabiliyor" dedi.
Bu nedenle ve her insanın yaşam kalitesine ilişkin görüşleri farklı olduğu için, Irwin, hekimlerin hastalardan kendilerine hangi yaşantının kalitesini tanımlamalarını istemeleri gerektiğini söyledi.
"Bunu tahmin edemezsiniz," dedi Irwin. "Kalite açısından birileri anlamak için bir noktaya gelmeliyiz. Tamamen zayıf düşmüş ancak çocuklarıyla vakit geçirmek isteyen bir kişi için, bir başkası yatmadan kurtulamıyorlarsa da bilincindeymiş gibi hissedebilirlerse, bu yeterli değil. "
Bazı günler, ne kadar kaybettiğime gerçekten kızgınım ve kaybetmeye devam edeceğimi biliyorum. Diğer zamanlarda, sahip olduğum zamana sahip olduğum için minnettarım ve yine de ayrıldı. Michelle Devon, 44, konjestif kalp yetmezliği hastası
Devon, teşhisinden beri hayat kalitesinin büyük ölçüde değiştiğini söyledi."Çocuklarımın büyüdüğü süre boyunca, ben tek bir anneydim. Ben şiddetle bağımlıydım. Aileme şimdi bağlı kalmak zor bir şey. Bu beni düşürüyor "dedi. "Bazı günler, ne kadar kaybettiğime gerçekten kızgınım ve kaybetmeye devam edeceğimi biliyorum. Bazı günler utangaç ve hayal kırıklığına uğradım, o kadar çok insan sadece sıradan şeyler yapmak için rahatsızlık duyuyorum. Diğer zamanlarda, sahip olduğum zamana sahip olduğum için minnettarım ve yine de ayrıldı. Devon, kondisyonu sona erdeyken CTEPH ile semptom tedavisi gören bazı insanların 12 yaş ve daha fazla yaşayabildiğini söylüyor.
"Bununla birlikte en uzun yaşayan olanlar benim gibi erkenden teşhis edilenler ve erkenden de yeterli muayene olanları. Bence yaşama iradesi ve yaşayabileceğine inanan iyi bir doktor gerekli "dedi.
Devamını Oku: Kalp Yetmezliği Hastalarında Depresyonlar Ölüm Riski Beş Kat Artırıyor »
Tedaviye Karar Vermeye Karar Vermiyor
Irwin tedaviye devam edip etmeme kararını veremeyen hastalara sahip olduğunda, açıkça tanımlanmış hedefler ve arzulanan sonuçlarla sınırlı bir süre tedaviyi deneyin.
Örneğin, sonuçların görülmesi beklenen süre için tedaviyi denemeyi ve ardından tedavinin yararları değerlendirip değerlendirmeyeceğini önerebilir.
"Yapmazsa dururuz, eğer yaparsa devam ederiz. Hasta korkunç bir yaşam kalitesinde yaşadığını hissediyorsa, biz de durdurabiliriz "dedi.
Bu tür iletişim, hem doktorlar hem de sevdikleriyle gereklidir diyor Devon.
"Ben hasta olduğumdan bu yana çok konuştum, ailem ve hastanede yanımda olanlar" dedi. "Yaşayan irade ve düzenli bir irade de yaptım. Milletvekilleri vekaletname verdim ve onlara kararlarımın ne olduğunu söyledim. "
Genç ya da yaşlı olsanız da, ölmek hakkında daha iyi bir kavrayışa ihtiyaç duyuyoruz ve bir kültür olarak onun hakkında daha az korkuya ihtiyacımız var. Scott A. Irwin, Moores Kanser Merkezi
Devon da bunu doktoruyla konuştu.
"Tedaviye ne kadar ileri gitmeliyim hakkında konuştum" dedi. "Durumum sonuna kadar nefes almayı zorlaştırıyor ve oldukça rahatsız edici olabilir, bu yüzden sonuna geldiğinde nasıl tedavi görmek istediğim konusunda listelenen bakım evreleri var. "Arnold, 65 yaşın altındaki sağlıklı bireylerin Devon gibi yaşamak istemeye gerek kalmayacağını söylese de, ebeveynleri ve dedesi ile bu konuyla ilgili konuştuğunu ileri sürüyor."Bu görüşmelerin gerçekleşmesi gerekir" dedi.
Irwin, konunun toplum genelinde tartışılması gerektiğini söylüyor.
"Genç ya da yaşlı olsanız da, ölmekte olanı ve hastalığa daha az korkmamız gerekiyor; bu nedenle sağlayıcılar, hastalar, bakıcılar ve sağlıklı bireyler insanların yaşamlarını tamamen ve onuruna ve sevincine sahip olarak yaşamalarına yardımcı olabilir. onlar her yaşta olabiliyor "dedi.
Devamını Oku: Hemşireler Acil Odalarda Çalışmaktan 'Ölüm Kaygısı' ndırıyorlar »
