Sıvı

Plevral efüzyon nedir?

"Akciğerde su" olarak da adlandırılan plevral efüzyon, akciğerleriniz ve göğüs boşluğunuz arasındaki boşlukta aşırı sıvı birikimi oluşturur. Akciğerlerin dışını ve göğüs boşluğunun içini plevra olarak adlandırılan ince membranlar kaplar. Solunum sırasında göğüste genişledikçe akciğerlerin yağlanmasına yardımcı olmak için bu astar içinde her zaman az miktarda sıvı bulunur.

Belli tıbbi durumlar plevral efüzyona neden olabilir.

Amerikan Toraks Derneğine göre, her yıl Birleşik Devletlerde yaklaşık 1.5 milyon vakanın teşhisi ile birlikte plevral efüzyonlar sık ​​görülür. Ölüm riskinin artması ile ilişkili ciddi bir durumdur. Bir çalışma plevral efüzyonlu hastanede yatan hastaların yüzde 15'inin 30 gün içinde ölmekte olduğunu gösteriyor.

AdvertisementAdvertisement

Sebepler

Plevral efüzyon nasıl gelişir?

Plevra, tahriş olmuş veya enfekte olduğunda çok fazla sıvı üretir. Bu sıvı göğüs boşluğunda akciğerin dışında birikir ve plevral efüzyona neden olur.

Bazı kanser türleri plevral efüzyonlara neden olabilir. Akciğer ve göğüs kanseri en yaygın nedenlerdir.

Diğer plevral efüzyon nedenleri şunlardır:

• konjestif kalp yetmezliği
• siroz veya zayıf karaciğer fonksiyonu
• pulmoner emboli, ki bu pıhtıdan kaynaklanır ve akciğer arterlerinde tıkanıklık vardır
• açık kalp cerrahisi komplikasyonları
• pnömoni
• ciddi böbrek hastalığı

Tipler

Plevral efüzyon çeşitleri

Çeşitli nedenlere ve tedavi seçeneklerine sahip çeşitli plevral efüzyon türleri vardır. Plevral efüzyonların birinci sınıflaması transüda- tif plevral efüzyonlar ve eksüdatif plevral efüzyonlardır.

Transüda- tif plevral efüzyonlar

Bu tip, düşük kan protein sayımı veya kan damarlarındaki artmış basıncın bir sonucu olarak plevral bölgeye sızıntı yapan sıvıdan kaynaklanır. En yaygın nedeni konjestif kalp yetmezliği.

Eksüdatif efüzyonlar

Bu tür neden olur:

• bloke lenf veya kan damarları
• inflamasyon
• tümörler
• akciğer hasarı

Bu tip plevral infüzyona neden olabilecek sık görülen koşullar pulmoner emboli, pnömoni ve fungal enfeksiyonlar.

Komplike ve komplike olmayan plevral efüzyonlar

Komplike ve komplike olmayan plevral efüzyonlar da vardır. Komplike olmayan plevral efüzyonlar enfeksiyon veya inflamasyon bulgusu olmaksızın sıvı içerir. Kalıcı akciğer sorunlarına neden olma ihtimalleri çok düşüktür.

Ancak, komplike plevral efüzyonlar önemli miktarda enfeksiyon veya inflamasyon gösteren sıvı içerir. Çoğunlukla göğüs drenajını içeren hızlı bir tedaviye ihtiyaç duyarlar.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Semptomlar

Plevral efüzyon belirtileri ve bulguları

Bazı insanlar plevral efüzyon belirtileri göstermez.Bu insanlar genellikle başka bir nedenle sipariş edilen göğüs röntgenleri veya fizik muayene ile rahatsızlığa yakalanırlar.

Plevral efüzyonun ortak belirtileri şunlardır:

• göğüs ağrısı
• kuru öksürük
• ateş
• yatarken nefes almada güçlük
• nefes darlığı
• derin nefes almada güçlük
• kalıcı hıçkırıklar

Plevral efüzyon belirtileri varsa derhal doktorunuza danışın.

Tanı

Plevral efüzyon teşhisi

Doktorunuz bir fiziksel muayene yapacak ve akciğerlerinizi bir stetoskop ile dinleyecektir. Ayrıca, plevral efüzyonu teşhis etmeye yardımcı olması için göğüs röntgeni sipariş edebilir. Diğer muhtemel testler şunları içerir:

• CT taraması
• göğüs ultrasonu
• plevra sıvısı analizi

Plevral sıvı analizinde, doktorunuz göğüs boşluğuna bir iğne sokarak ve emme Sıvıyı bir şırıngaya sokun. Prosedüre bir torasentez adı verilir. Ardından, nedeni belirlemek için sıvı test edilir.

Plevral efüzyonunuz olduğunu keşfederse doktorunuz torakoskopi planlayabilir, ancak hangi türe teşhis edemezler. Torakoskopi, doktorun fiber optik bir kamera kullanarak göğüs boşluğunun içinde görmesini sağlayan cerrahi bir prosedürdür.

Doktorunuz genel anestezi altındayken göğüs bölgesinde birkaç küçük kesi yapacaktır. Ardından, analiz için bir miktar sıvı veya doku çıkarmak için kamera bir kesikten ve cerrahi aletten diğer insizyona sokulacaklardır.

AdvertisementAdvertisement

Tedavi

Plevral efüzyon tedavisi

Tedaviyi, durumun altında yatan neden ve efüzyon şiddeti belirleyecektir.

Boşaltma sıvısı

Genellikle, tedavi, sıvıyı göğüs boşluğundan boşaltmayı içerir, ya bir göğüste bir iğne ya da küçük bir tüp yerleştirilir. Bu işlemden önce lokal anestezi alacaksınız, bu da tedaviyi daha rahat yapacaktır. Anestezi bittikten sonra kesi bölgesinde biraz ağrı veya rahatsızlık hissedebilirsiniz. Çoğu doktor ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak ilaç reçete eder. Sıvı yeniden toplanırsa, bu tedaviye birden fazla ihtiyacınız olabilir.

Kanser plevral efüzyon nedeni ise, sıvı birikimini yönetmek için diğer tedaviler gerekebilir.

Pleurodezis

Pleurodesis, akciğer ve göğüs boşluğu plevraası arasında hafif bir inflamasyon oluşturan bir tedavidir. Fazla sıvı göğüs boşluğunun dışına çekildikten sonra, bir doktor bölgeye bir ilaç enjekte eder. İlaç sıklıkla talk'tır. Bu ilaç, plevranın iki katmanının birbirine yapışmasına neden olur ve aralarındaki boşluktan kurtulmak suretiyle iki kat arasındaki sıvının birikmesini engeller.

Cerrahi

Daha ciddi durumlarda, doktor cerrahi olarak göğüs boşluğuna şant veya küçük tüp yerleştirir. Bu, sıvıyı göğüsten karnın içine kolayca yönlendirilebilecek karine yönlendirmeye yardımcı olur. Plevral astarın bir kısmının cerrahi olarak çıkarıldığı pleurektomi, çok şiddetli vakalarda da bir seçenektir.

Reklam

Tedavi komplikasyonları

Plevral efüzyon tedavisinin riskleri

Plevral efüzyonun küçük vakalarında tedavi minimal invazivdir. Çoğu insan birkaç gün içinde iyileşir. Tedaviden kaynaklanan küçük komplikasyonlar hafif ağrı ve genellikle zaman kaybeden rahatsızlık içerir. Bazı durumlarda plevral efüzyon, durumun ciddiyetine ve kullanılan tedaviye bağlı olarak daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Ciddi komplikasyonlar arasında:

• kısmi çökmüş akciğer
• enfeksiyonu veya kanaması
• olan torasentez esnasında sıvıyı çok hızlı boşaltarak akciğere akciğer ödemi veya sıvı gelebilir. Bu komplikasyonlar ciddi olsa da çok nadir. Doktorunuz en etkili tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olur ve her prosedürün yararlarını ve risklerini tartışır.

Reklam İlanı

Kanser

Plevral efüzyonlar ve kanser

Plevral efüzyon, plevra içine yayılmakta olan kanser hücrelerinin bir sonucu olabilir. Ayrıca plevra içindeki normal sıvı akışını bloke eden kanser hücrelerinin sonucu olabilirler. Sıvı, radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi belirli kanser tedavilerinin bir sonucu olarak da oluşabilir.

Bazı kanserler, diğerlerinden daha plevral efüzyonlara neden olma olasılığının daha yüksektir:

akciğer kanseri

• göğüs kanseri
• yumurtalık kanseri
• lösemi
• melanoma
• serviks kanseri
• uterin kanseri
• Belirtiler ve semptomlar şunlardır:

nefes darlığı

• öksürük
• göğüs ağrısı
• Plörodezi kanserin neden olduğu malign plevral efüzyonların tedavisi olarak sıklıkla kullanılır. Bir enfeksiyona yakalanırsanız veya bulaştıysanız, antibiyotikler de kullanılabilir. Steroidler veya diğer anti-inflamatuvar ilaçlar ağrı ve inflamasyonu azaltmak için kullanılabilir.

Plevral efüzyonun tedavisine ek olarak, doktorunuz ona neden olan kanseri tedavi edecektir. Plevral efüzyonlar tipik olarak metastatik kanserin bir sonucudur.

Kanser tedavisi gören insanlar da bağışıklık sisteminden ödün vermiş olabilir; bu da enfeksiyonlara veya diğer komplikasyonlara daha yatkın hale getirir.

Görünüm

Plevral efüzyonun görünümü nedir?

Plevral efüzyonlar ciddi ve hayati tehlike oluşturabilir. Çoğu hastaneye yatırılan tedaviyi gerektirir ve bazıları ameliyat gerektirir. Plevral efüzyonlardan kurtulmak için geçen süre, efüzyonun nedeni, büyüklüğü ve ciddiyetine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

İyileşmeye hastanede başlayacaksınız; burada, gerekli ilaçları alacaksınız ve iyileşmeye başlamanıza yardım etmeye özen gösterin. Birçok kişi hastaneden taburcu olduktan sonraki ilk haftada yorgun ve zayıf hissettiğini bildirir. Ortalama olarak, ameliyattan kesilen yerleri iki ila dört hafta içinde iyileştireceğinizi göreceksiniz.