Gastrointestinal fistül: nedenler, semptomlar ve teşhis

Gastrointestinal fistül nedir?

Bir gastrointestinal fistül (GIF), mide sıvılarının midenizin veya bağırsağınızın astarına sızmasına neden olan sindirim sisteminizdeki anormal bir açılımdır. Bu, bu sıvılar cildinize veya diğer organlara sızdığında enfeksiyona neden olabilir.

GIF en çok abdominal cerrahi sonrası ortaya çıkar ve karın bölgesinde cerrahi uygulanır. Kronik sindirim sorunu olan insanlarda ayrıca fistül gelişme riski yüksektir.

advertisingAdvertisement

Türler

GIF türleri

Dört temel GIF türü vardır:

1. Bağırsak fistülü

Bağırsak fistülünde gastrik sıvı, bağırsakların bir bölümünden diğerine geçerken sızıntı yapar. Buna "bağırsak-bağırsak" fistülü olarak da bilinir.

2. Ekstraintestinal fistül

Bu tür fistül, mide sıvısı bağırsağınızdan diğer organlarınıza, mesane, akciğerleriniz veya damar sisteminiz gibi sızıntı olduğunda ortaya çıkar.

3. Harici fistül

Harici bir fistülde gastrik sıvı deriden sızdırmaktadır. Ayrıca "kutanöz fistül" olarak da bilinir. “4

. Kompleks fistül

Kompleks fistül, birden fazla organda görülen bir fistüldür.

Nedenler ve Riskler

Bir GIF Nedenleri

GIF'lerin çeşitli nedenleri vardır. Bunlar arasında:

Cerrahi komplikasyonlar

GIF'lerin yaklaşık yüzde 85 ila 90'ı karın içi cerrahiden sonra gelişir.

• kanser
• karın bölgesine radyasyon tedavisi
• bağırsak tıkanıklığı
• cerrahi sütür sorunları
• insizyon yeri sorunları
• apse <999 varsa fıstığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir. > enfeksiyon
• cilt altında hematom veya kan pıhtısı
• tümör
• malnütrisyon
• Spontan GIF oluşumu

Olguların yaklaşık% 15-25'inde bilinen bir neden olmadan bir GIF oluşur. Buna spontan bir oluşum da denir.

Crohn hastalığı gibi inflamatuvar bağırsak hastalıkları GIF'lere neden olabilir. Crohn hastalığı olan kişilerin yüzde 40'ı hayatlarının bir noktasında fistül geliştiriyor. Divertikülit gibi barsak enfeksiyonları ve vasküler yetmezlik (yetersiz kan akışı) diğer nedenlerdir.

Travma

Karın içine nüfuz eden ateşli silah veya bıçak yaraları gibi fiziksel travma, GIF'in gelişmesine neden olabilir. Bu nadir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Semptomlar ve Komplikasyonlar

Bir GIF

belirtileri ve komplikasyonları Belirtilerinizde bir iç veya dış fistül olup olmama bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Dıflı fistüller deriden deşarj oluyor.

karın ağrısı

• ağrılı barsak tıkanıklığı
• ateş
• artmış beyaz küre sayısı
• İç fistüllü kişiler şunları da içerir:

diyare <999 > rektal kanama

• bir kan dolaşımı enfeksiyonu veya sepsis
• besinlerin zayıf emilimi ve kilo kaybı
• dehidrasyon
• altta yatan hastalığın kötüleşmesi
• GIF'nin en ciddi komplikasyonu, bir tıbbi acil durum olan sepsisdir vücudun bakterilere karşı şiddetli bir tepki vardır.Bu durum, kan basıncının, organ hasarının ve ölümün tehlikeli şekilde düşmesine neden olabilir.
• Doktora ne zaman gideceğiniz

Doktora ne zaman gideceğiniz

Cerrahiden sonra bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzla iletişime geçin:

bağırsak alışkanlıklarında önemli bir değişiklik

şiddetli ishal

• Test ve Tanı
• Test ve Tanı
• Doktorunuz tıbbi ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecek ve sizin tıbbı ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecek ve sizin karnınızdaki anüs yakınında sıvı sızıntısı gösterecektir.

Alışılmamış karın ağrısı

mevcut semptomlar. Bir GIF teşhisine yardımcı olmak için birkaç kan testi yapabilirler.

Bu kan testleri, serum elektrolitlerinizi ve beslenme durumunuzu değerlendirir; bu durum, albumin ve albümin öncesi düzeyinizin bir ölçüsüdür. Bunların her ikisi de yara iyileşmesinde önemli bir rol oynayan proteinlerdir.

Eğer fistül harici ise, taburculuk analiz için bir laboratuara gönderilebilir. Cildinizdeki boşluğa kontrast madde enjekte ederek ve röntgen ışınlarıyla fistülogram yapılabilir.

İç fistüllerin bulunması daha zor olabilir. Doktorunuz bu testleri uygulayabilir:

Üst ve alt endoskopide kamera takılı ince, esnek bir tüp kullanılmaktadır. Bu, sindirim sistemi veya gastrointestinal sisteminizdeki olası sorunları görüntülemek için kullanılır. Kamera bir endoskop olarak adlandırılır.

Kontrast maddeli üst ve alt bağırsak radyografisi kullanılabilir. Doktorunuz midesi veya barsak fistülü olabileceğini düşünürse, baryum yutabilir. Doktorunuz kolon fistülü olduğunuzu düşünürse baryumlu bir lavman kullanılabilir.

• Bağırsak fistülü veya abse bölgesi bulmak için ultrason veya BT taraması kullanılabilir.
• Bir fistülogram, dış fistülte cildinizin ağzına bir kontrast boya enjekte etmeyi ve daha sonra X-ışını görüntüsünü almayı içerir.
• Karaciğerinizin veya pankreasın ana kanallarını içeren bir fistül için doktorunuz manyetik rezonans kolanjiopankreatografi adı verilen özel bir görüntüleme testi isteyebilir.
• Reklam

Tedavi

Bir GIF'in Tedavisi

Doktorunuz, kendi başına kapanma ihtimalini belirlemek için fistülünüzü kapsamlı bir şekilde değerlendirecektir.

Fistüller, gastrik sıvının ağzından ne kadar sızdığına bağlı olarak sınıflandırılır. Düşük çıkışlı fistüller, günde 200 mililitre (mL) gastrik sıvı üretir. Yüksek çıkış fistülleri günde yaklaşık 500 mL üretir.

Bazı fistül türleri kendiliğinden kapanır:

Enfeksiyonunuz kontrol edilir

vücudunuz yeterli besleyici maddeyi emer

• genel sağlığınız iyi
• Sadece az miktarda gastrik sıvı geliyor açılış
• Tedaviniz, doktorunuz fistülünüzün kendiliğinden kapanabileceğini düşündüğünde sizi iyi besler ve yara enfeksiyonunu önlemeye odaklanacaktır.
• Tedaviler şunları içerebilir:

sıvılarınızın yenilenmesi

kan serum elektrolitlerinizin düzeltilmesi

• asit ve baz dengesizliğinin normalleştirilmesi
• fistül sıvı çıktısının azaltılması
• enfeksiyon kontrolü ve sepsisden korunma < 999> cildi korur ve devam eden yara bakımı sağlar
• GIF tedavisi haftalarca hatta aylar sürebilir.Üç altı aylık tedaviden sonra düzelmediyseniz doktorunuz fistülünüzü ameliyatla kapatmayı tavsiye edebilir.
• Advertisement Advertisement
• Görünüm

Uzun vadeli görünüm

Fistüller, aksi halde sağlıklı kişilerde ve az miktarda mide sıvısı üretildiğinde, ameliyat olmadan zamanın yaklaşık yüzde 25'ini kaparlar.

GIF'ler çoğunlukla karın cerrahisinden sonra veya kronik sindirim bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Riskleriniz ve gelişmekte olan bir fistülün semptomlarını nasıl göstereceğiniz konusunda doktorunuzla konuşın.