Kalp Bypass Ameliyatı: Prosedür, İyileşme ve Riskler

Kalp baypas ameliyatı nedir?

Kalp baypas ameliyatı veya koroner arter baypas ameliyatı, kalp kasına kan sağlayan hasar görmüş arterlerin yerine kullanılır. Bir cerrah hasarlı arterleri onarmak için vücudunuzun başka bir bölgesinden alınan kan damarlarını kullanır. Doktorlar 2011'de Birleşik Devletlerde 213, 700 cerrahi gerçekleştirdi.

Bu ameliyat koroner arterler bloke edildiğinde veya hasar gördüğünde gerçekleştirildi. Bu arterler kalbinize oksijenli kan tedarik eder. Bu arterler tıkanmışsa veya kan akışı kısıtlıysa kalp düzgün çalışmıyor. Bu, kalp yetmezliğine neden olabilir.

advertisingAdvertisement

Tipler

Kalp baypas ameliyatının farklı türleri nelerdir?

Doktorunuz, arterlerinizden kaçının engellendiğine bağlı olarak belirli bir bypass ameliyatı önermektedir.

• Tek bypass. Sadece bir arter engellendi.
• Çift bypass. İki arter engellendi.
• Üçlü atlama. Üç arter engellendi.
• Dördüncü bypass. Dört arter engellendi.

Kalp krizine, kalp yetmezliğine veya başka bir kalp rahatsızlığına yakalanma riskiniz, engellenen atardamar sayısına bağlıdır. Daha fazla damarın tıkanması da ameliyatın daha uzun sürebilir veya daha karmaşık hale gelmesi anlamına gelir.

Sebepler

Neden bir kişi kalp bypass ameliyatına ihtiyaç duyabilir?

Kanınızdaki plak olarak adlandırılan bir malzeme arteryel duvarların üzerine yerleştiğinde, kalp kasına daha az kan akar. Kas, yeterince kan almazsa bitkinleşebilir ve başarısız kalır.

Bunun yarattığı herhangi bir hasar, en sık kalbin birincil pompası olan sol ventrikülü etkiler.

Koroner arterleriniz çok daraldığında veya kalp krizi riski taşıdığından bloke olursa doktorunuz kalp bypass ameliyatı önermektedir.

Bu durum koroner arter hastalığı veya ateroskleroz olarak adlandırılır. İlaç tedavisi veya diğer tedavilerle tıkanıklık çok şiddetli olduğunda doktorunuz baypas ameliyatı önermektedir.

Reklam Reklam Reklamı

Teşhis

Kalp baypas ameliyatı ihtiyacı nasıl tespit edildi?

Bir kardiyolog dahil olmak üzere bir grup doktor ekibi açık kalp ameliyatı yapıp seçemeyeceğinizi belirler. Bazı tıbbi durumlar ameliyatı zorlaştırıyor veya bir olasılık olarak ortadan kaldırıyor olabilir.

Komplikasyonlara neden olabilecek durumlar şunları içerir:

• diyabet
• amfizem
• böbrek hastalığı
• periferik arter hastalığı (PAD)

Ameliyatınızı planlamadan önce bu sorunları doktorunuzla tartışın. Ailenizin tıbbi geçmişi ve aldığınız reçeteli ve tezgah üstü (OTC) ilaçlarınız hakkında konuşmak isteyeceksiniz. Planlanan cerrahi sonuçları genellikle acil ameliyattan daha iyidir.

Riskler

Kalp baypas ameliyatının riskleri nelerdir?

Herhangi bir açık kalp cerrahisinde olduğu gibi, kalp bypass cerrahisi de risk taşır. Son teknolojik gelişmeler prosedürü geliştirdi, başarılı bir cerrahi şansını artırdı.

Cerrahi sonrası bazı komplikasyonlar için halen bir risk söz konusudur. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

• kanama
• aritmi
• kan pıhtıları
• göğüs ağrısı
• enfeksiyon
• böbrek yetmezliği
• düşük dereceli ateş
• geçici veya kalıcı hafıza kaybı
• kalp krizi veya felci

AdvertisementAdvertisement

Alternatifler

Kalp baypas ameliyatının alternatifleri nelerdir?

Son on yılda kalp baypas ameliyatına yönelik daha fazla seçenek sunuldu. Bunlar:

Balon anjiyoplasti

Kalp bypass cerrahisine doktor tarafından önerilen en yaygın seçenek balon anjiyoplastidir. Bu tedavi sırasında engellenmiş arterinizden bir tüp geçirilir. Ardından, arteri genişletmek için küçük bir balon şişirilir.

Sonra doktor tüpü ve balonu çıkarır. Stent adı verilen küçük bir metal iskele yerinde bırakılacak. Stent, arterin orijinal boyutuna geri dönmesini engeller.

Balon anjiyoplasti kalp bypass cerrahisi kadar etkili değildir, ancak daha az risklidir.

Geliştirilmiş harici karşı palsifikasyon (EECP)

EECP ayakta tedavi yöntemidir. Kalbin baypas ameliyatına etkili bir alternatif olduğu gösterilmiştir. 2002'de, US Food and Drug Administration (FDA) tarafından konjestif kalp yetmezliği olan kişilerde kullanılmak üzere onaylandı.

EECP, alt ekstremitelerde kan damarlarını sıkıştırmayı içerir. Bu, kalbe kan akışını arttırır. Ekstra kan akışı her kalp atışıyla kalbe iletilir. Zamanla, bazı kan damarları kalpte kan üretecek "doğal dalgalanmalar" geliştirebilir ve bir çeşit "doğal baypas" haline gelebilir. "

EECP, yedi hafta boyunca bir ila iki saat süreyle günlük uygulanır.

İlaçlar

Kalp baypas ameliyatı veya diğer yöntemleri kullanmadan önce göz önüne almanız gereken bazı ilaçlar vardır. Beta bloke ediciler kararlı angina rahatlatabilir. Kolesterol düşürücü ilaçlar atardamarlarınızdaki plak oluşumunu yavaşlatabilir.

Ayrıca, çoğu doktor, günlük bebek aspirin dozu (düşük doz aspirin) yüksek riskli bireylerde kalp krizlerini önlemeye yardımcı olabileceği konusunda hemfikirdir.

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

En iyi koruyucu önlem, Amerikan Kalp Derneği (AHA) tarafından öngörüldüğü gibi "kalp-sağlıklı" bir yaşam biçimidir. Omega-3 yağ asitlerinde yüksek bir diyet yeme ve doymuş ve trans yağlardan kaçınma kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Reklam

Hazırlık

Kalp baypas ameliyatı için nasıl hazırlanırım?

Doktorunuz kalp baypas cerrahisini önerirse size nasıl hazırlanacağı konusunda eksiksiz talimatlar verecektir. Ameliyat önceden planlanmışsa ve acil bir prosedür değilse, muhtemelen sağlık ve aile tıbbı geçmişi hakkında sorulacak birkaç ameliyat öncesi randevunuz olacaktır.

Ayrıca, doktorunuzun sağlığınızla ilgili doğru bir resim elde etmesine yardımcı olmak için çeşitli testlerden geçeceksiniz.Bu test aşağıdakileri içerebilir:

• kan örnekleri
• göğüs radyografisi
• elektrokardiyogram (EKG veya EKG)
• anjiyografi

Reklam Reklamı

Prosedür

Kalp baypas ameliyatı nasıl gerçekleştirilir?

Ameliyattan önce

Ameliyattan önce hastane kıyafetine dönüşeceksiniz ve IV yoluyla ilaç, sıvı ve anestezi alacaksınız. Anestezi çalışmaya başlayınca derin, ağrısız bir uykuya dalacaksınız.

Cerrahi

Cerrahınız göğsünüzün ortasında bir kesi yaparak başlar. Kaburganız daha sonra kalbinizi açığa çıkarmak için dağılır. Ya da cerrahınız minimal invaziv cerrahi tercih edebilir. Bu, daha küçük kesimler ve özel minyatür aletler ve robotik prosedürleri içerir.

Sonra bir kardiyopulmoner bypass makinesine bağlanırsın. Kalp-akciğer makinesi olarak da bilinir; cerrahınız kalbinizde çalışırken oksijenli kan dolaştırır.

Karbon dioksitini gidermek için makine tarafından kalp pompalanır ve makine daha sonra oksijen ile doldurulur. Oksijenlenmiş kan, kalbe ve ciğerlere girmeden vücudunuza pompalanır. Bu vücuda oksijenli kan pompalanmasını sağlar. Bazı işlemler "kapalı pompa" yöntemiyle yapılmaktadır, bu da kalp-akciğer makinesine bağlanmanın gerekli olmadığı anlamına gelmektedir.

Cerrahınız vücut ısınızı 64 ° F (18 ° C) civarına kadar düşürmek için bazen aşırı soğutma olarak adlandırılan soğutma tekniklerini kullanacaktır. Bu teknik vücudunuzun işlemlerini askıya alır ve uzun kalp ameliyatlarını mümkün kılar. Vücudunuzun sıcaklığı düştüğünde kalbinizin oksijene ihtiyacı azalır. Doktorunuz kalp-akciğer makinesinin yardımıyla veya kalbinizi soğuk, tuzlu suyun içine koyarak kalbinizi soğutur.

Soğutma teknikleri, doktorunuzun bir defada birkaç saat boyunca kalp dokusunda çalışmasını sağlar. Bu teknikler oksijen eksikliğinden kalp hasarı veya beyin hasarı riskini azaltır.

Ardından, cerrahınız arterinizin bloke edilmiş veya hasar gören kısmını değiştirmek için göğüs duvarınızdan veya bacanızdan sağlıklı bir kan damarı çıkarır. Greftin bir ucu tıkanıklığın üstünde, diğer ucu aşağıda bulunur. Cerrahınız bittiğinde, kalp-akciğer makinesi çıkarılır ve baypasın işlevi kontrol edilir. Baypas çalışmaya başladıktan sonra, dikiş yapıp bandajlayıp izleme için Yoğun Bakım Ünitesi'ne (YBÜ) götürüleceksiniz.

Tıbbi ekip

Baypas ameliyatını kim gerçekleştirecek?

Ameliyat boyunca, birkaç uzman türünün usulünün doğru bir şekilde yerine getirildiğinden emin olunması. Bir perfüzyon teknisyeni (bazen bir kan akımı uzmanı olarak da bilinir) kalp-akciğer makinesiyle çalışır.

Prosedürü bir kardiyolog (veya birkaçı) denetler. Prosedürü gerçekleştiren kalp cerrahı ve kalp anesteziyologları, prosedür sırasında bilinçsizce durmak için vücudunuza anestezi sağlandığından emin olurlar.

Görüntüleme uzmanları, röntgen ışınlarını çekmek veya ekibin ameliyat yerini ve etrafındaki dokuları görmesini sağlamak için de mevcuttur.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Kurtarma

Kalp baypas ameliyatı geçirmek neye benziyor?

Kalp baypas ameliyatı ile uyandığınızda ağzınızda bir tüp olacak. Ağrı hissedebilir veya prosedürden yan etkileri olabilir:

• kısa süreli bellek kaybı
• karışıklık
• zamanın takip edilmesi sırasında sorun yaşanma

Muhtemelen bir ila iki kişilik yoğun bakımda bulunacaksınız günler yaşamsal işaretleriniz izlenebilir. Kararlı olduğunuzda, başka bir odaya taşınacaksınız. Yedi gün hastanede kalmaya hazır ol.

Hastaneyi terk etmeden önce, tıbbi ekip size kendiniz için nasıl bakım gerektiğiyle ilgili talimatlar verecektir:

• kesi yara hasar görme bakımı
• bol miktarda dinlenmek
• fiziksel faaliyetlerden kaçınma

Komplikasyonlar olmaksızın bile kalp bypass cerrahisinden düzelme 6-12 hafta sürebilir. Göğüs kemiğinizin iyileşmesi için gereken en kısa süre. Bu süre zarfında, aşırı hararetten kaçınmalısınız. Fiziksel aktiviteyi olabildiğince sınırlayın ve nesneleri 10 kilo üzerinde kaldırmayın. Ayrıca, doktorunuz onaylanıncaya kadar araba kullanmamalısınız.

Doktorunuz büyük olasılıkla kalp rehabilitasyonu yapmanızı önerir. Bu, kalbinizin nasıl iyileştiğini görmek için dikkatli bir şekilde izlenen fiziksel aktivite ve arada bir stres testleri içeren bir rejimi içerecektir.

Takip randevuları sırasında sürekli ağrı veya rahatsızlık olup olmadığını doktorunuza bildirin.

• ateşin 100'ün üstünde olması durumunda da doktorunuzu aramalısınız. 4 ° F (38 ° C)
• göğsünüzde ağrı artışı
• hızlı kalp atış hızı
• kızarıklık veya insizyonun etrafındaki boşalma <999 > İlaçlar

Kalp baypas ameliyatı sonrası hangi ilaçları alacağım?

Doktorunuz size ibuprofen (Advil) veya asetaminofen (Tylenol) gibi ağrılarınızın tedavisinde yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Hem asetaminofen hem de oksikodon içeren Percocet® alabilirsiniz. Doktorunuz, iyileşme süreciniz boyunca size yardımcı olacak ilaçlar da verecektir. Bunlara antiplatelet ilaçlar ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri dahildir.

İlaç planlarının sizin için en iyi olduğuyla ilgili olarak doktorunuzla konuşun. Diyabet veya karın ya da karaciğeri etkileyen koşullar gibi mevcut durumlarınız varsa bu özellikle önemlidir.

İlaç türü

Fonksiyon	Olası yan etkiler	aspirin
gibi antiplatelet ilaçlar kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur	• pıhtılaşma yerine kanamanın neden olduğu inme	mide ülseri • aspirine alerjiniz varsa ciddi alerji ile ilgili sorunlar beta-blokerler
vücudunuzun adrenalin üretimini engeller ve kan basıncınızı düşürür	• anormal kilo alma	• sığ • depresyon nitratlar
• Kan dolaşımını kolaylaştırmak için atardamarlarınızı açarak göğüs ağrısını azaltmaya yardımcı olur •	baş ağrısı • bulantı	• anormal kalp ritmi • bayılma ACE inhibitörleri vücudunuzun kan basıncınızı yükseltecek ve kan damarlarınızı daraltan bir hormon olan anjiyotensin II üretimini önler
• Baş ağrısı	• lezzet kaybı	• yorgunluk statinleri gibi lipid düşürücü ilaçlar, LDL'yi ("kötü") azaltan kolestrolü düşürebilir ve inmeler veya kalp krizi önleyebilir <99 9> • hafıza kaybı
• karaciğer hasarı	• miyopati (belirli bir nedeni olmayan kas ağrısı ya da zayıflık)	Sonuçlar bypass ameliyatının uzun vadeli etkileri nelerdir? Başarılı bir kalp baypas ameliyatı sonrasında, nefes darlığı, göğüs gerginliği ve yüksek tansiyon gibi semptomlar muhtemelen düzelir.

Baypas tıkanmış bir arteri onarabilir, ancak gelecekteki kalp hastalığını önlemek için bazı alışkanlıklarınızı değiştirmeniz gerekebilir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapanlarda en iyi ameliyat çıktıları gözlenir. Ameliyat sonrası diyet ve diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuşun.