Kırsal Amerika Yoksul Sağlık

Temiz hava. Geniş açık alanlar. Yukarıdaki yıldız gökyüzü.

Kırsal Amerika, yaşamak için sağlıklı bir yer olduğu iddia etti.

AdvertisementAdvertisement

Ancak gerçek şu ki, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kırsal alanlar genelde sağlık birçok açıdan kentsel alanların gerisinde kalıyor.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) araştırmacılar tarafından bu ay yayınlanan yeni bir araştırma, ülke yaşamını yaşayanlar için sağlık durumunu vurguluyor.

Kırsal bölgelerde yaşayan Amerikalılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ölümle sonuçlanan beş ölüm nedeninden (kalp hastalığı, kanser, alt solunum yolu hastalığı, inme ve kasıtsız yaralanmalar) ölümcül ölüm riskinden daha yüksektir kentsel muadiller.

Advertisement

"Bu rapor, kırsal nüfusun yaşlı, fakir ve daha hasta olma eğiliminde önceki çalışmalarında gördüğümüz bulguları doğruluyor" dedi. Arizona Merkezi Kırsal Sağlık Merkezi Direktörü Dr. Daniel Derksen, Lida.

Ulusal Yaşamsal İstatistik Sistemindeki mortalite verilerini kullanarak CDC araştırmacıları, bu beş önde gelen nedenin ülkedeki tüm ölümlerin yaklaşık% 62'sini oluşturduğunu tespit ettiler.

AdvertisementAdvertisement

• kalp hastalığı
• kanser
• kasısız yaralanma
• kronik alt solunum yolu rahatsızlığı
• inme

1999 ile 2014 yılları arasında kalp rahatsızlığı ve kanser için ölüm oranları ülke geneline düştü ancak ikisi de metropolit olmayan bölgelerde veya kırsal bölgelerde daha yavaş düştü.

Kentsel ve kırsal bölgeler, inme ölüm hızlarında benzer düşüşler gördü.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) da dahil olmak üzere kronik alt solunum yolu hastalığı için ölüm oranları kentsel alanlarda azalırken, kırsal alanlarda arttı.

Araştırmacılar ayrıca, "potansiyel olarak aşırı ölümlerin" yüzdesini, eyalet illerindeki ölüm oranlarını en düşük oranlarla karşılaştırarak tahmin ettiler.

Kalp hastalığı, istem dışı yaralanma ve kronik alt solunum yolu hastalığı için bu fazlalıklar kırsal alanlarda daha yüksekti. Çalışmanın yazarları, "kırsal nüfuslara odaklı halk sağlığı önleme çabaları için" potansiyel hedefler.

Advertising Advertisement

Ancak, kırsal kesimde kentsel sağlık açığı, hastalık ölüm oranının ötesine uzanmaktadır.

"Sadece ölümle sonuçlanan ölüm oranı değil, yeterince ilgili ve kabul edilemez" diyen Derksen, "Bu hastalıkların neden olduğu teminatlı hasar da var. "

Kazalar ve kronik hastalıklar sakatlığa neden olabilir ve bu da insanların çalışmasını zorlaştırır.

Reklam

Bu, insanlar doktor ziyaretleri, laboratuar testleri, reçeteli ilaçlar veya randevularına ulaşmak için bir araba bile edemiyorlarsa, kartopu taşırlar.

Devamını oku: Yoksul ve kırsal toplumlarda KOAH riski daha yüksektir »

AdvertisementAdvertisement

Yaşam biçimleri faktör

2014'te Amerikalıların yaklaşık% 15'i (46 milyon kişi) büyükşehir ilçelerinde yaşıyor, yayılıyor Ülkenin arazisinin yüzde 72'sinde.

Amerika Birleşik Devletleri'nde genel yaşam beklentisi son on yılda artmış, ancak kırsal alanlarda daha yavaş gerçekleşmiştir. Bir çalışma, kentsel ve kırsal alanlar arasındaki ömür beklentisi aralığının 1971'deki 0,4 yıldan 2009'da 2,0 yıla yükseldiğini bulmuştur.

Sağlıksız davranışlar, kırsal alanlarda yaşayan Amerikalıların yaşam beklentisini ve sağlığını azaltabilir.

Reklam Sağlıklı kırsal yaşam tarzları

• sigara
• alkol kötüye kullanımı
• fiziksel hareketsizlik
• obezite
• emniyet kemeri takılmamaktadır

Güney Carolina Kırsal Sağlık Araştırma Merkezi'ne göre, kırsal alanlarda Amerikalılar daha fazla sigara içme olasılığı, alkol veya diğer maddeleri kullanma, fiziksel olarak aktif olmayan veya fazla kilolu olma veya sağlıklı gıdalara erişim yetersizliği. Ayrıca motorlu araç ölümlerinde bir faktör olan araba emniyet kemeri takmama olasılığı daha yüksektir.

Çocukluk çağı obezitesi, kırsal alanlarda da belirli bir sorundur; 2008'de çocukların yüzde 25'inin fazla kilolu olduğu görülürken, kentli çocukların yüzde 19'u bu durumdadır.

Advertising Advertisement

Bazı madde bağımlılığı kırsal alanları kentsel alanlardan daha fazla etkiliyor.

"Opioid salgını basında çok dikkat çekiyor ve kesinlikle kırsal alanları kentsel alanlardan daha fazla etkileyen bir olay ve kırsal alanların bunu düzeltmek için daha az kaynağı var." Diyor Carrie Henning-Smith, Ph.D., Minnesota Kırsal Sağlık Araştırmaları Merkezi'nden bir araştırma ortağı olan MPH, MSW, Healthline'a verdiği demeçte, Maine Kırsal Sağlık Araştırmaları Merkezi tarafından 2012 yılında yapılan bir araştırmada, kentsel alanlarda aynı yaştaki gençlere kıyasla, alkol kullanımının ve aşırı içmenin kırsal alanlarda 12 ila 13 yaş arasında yaygın olduğu sonucuna varılmıştır.

Kırsal Sağlık Bilgi Merkezi'ne göre, geçen yıl reçeteli opioidlerin kötüye kullanımı kentsel bölgelerdeki yetişkinlerde kırsal alana göre daha yaygıntı. Ancak, bu ilaçların kötüye kullanılmasından kaynaklanan ölüm ve yaralanma oranları, yüksek kırsal nüfusa sahip olan ülkelerde daha yüksekti.

Devamını oku: Kırsal alanlarda hızla artan uyuşturucu çekilme belirtileri ile doğan bebekler »

Sağlık boşluğunun arkasında ne var?

CDC raporunun yazarları tarafından saptanan sağlıksız davranışlara ek olarak, kırsal ve kentsel sağlık boşluğunun arkasında başka faktörler yatmaktadır.

"Birçok kırsal sağlık farklılığı, belirli bir sağlık sorununun değil, sağlıkta sosyal belirleyicilerin farklılıklarıyla yönlendiriliyor" diyor Henning-Smith.

Bu, işlere veya eğitim, ulaşım, sosyal etkinlikler, dinlenme tesisleri ve hatta insanları daha fazla yürümeye teşvik eden kaldırımlar olup olmamasına eşit olmayan erişimi içerir.

"Sağlıklı geçmek ve bu sağlıklı yaşam biçiminin bir parçası olmak için düşündüğümüz şeylerin hepsi, kırsal toplulukların kendi kentsel topluluklarda olduğu şekilde yerleştirilmedi" diye ekledi Henning-Smith.

Özellikle ekonomik faktörler, kırsal Amerika'nın sağlığını bozar.

Sağlıklı geçmek ve bu sağlıklı yaşam biçiminin bir parçası olmak için düşündüğümüz şeylerin hepsi kırsal toplumların yapısına gömülmüş değildir. Carrie Henning-Smith, Minnesota Üniversitesi, Kırsal Sağlık Araştırmaları Merkezi

Kaiser Medicaid ve Sigortasızlar Komisyonu'na göre, kırsal alanlar, yoksulluk ve işsizlik oranı ile kentsel alanlara kıyasla daha düşük hane halkı gelirlerine sahiptir. Ayrıca daha düşük kolej veya üniversite eğitimi oranları vardır.

Bunların hepsi artan ölüm riski, sağlıksız davranışlar, sağlık hizmetlerine erişimin yetersizliği ve yetersiz bakım kalitesi ile bağlantılıdır.

Kırsal alanlardaki belirli nüfus kendi benzersiz sorunlarıyla yüz yüze gelebilir.

Arizona'daki ABD-Meksika sınırında "Danca'yı konuşan sağlık uzmanlarının sayısı yeterli değil" dedi. "En rahat oldukları dilde etkili bir şekilde iletişim kurmak, tıbbi tedaviye erişmede önemli bir faktör" demektir.

Buna ek olarak Derksen, "bazı kronik hastalıklar, belirli popülasyonlarda daha yaygın görülüyor" yazısında bulundu. Bunlara İspanyol yetişkinlerde yüksek 2. Tip diyabet oranı dahildi.

Kırsal alanlardaki yaşlı insanlar - aile ve komşular arasındaki mesafenin daha büyük olması nedeniyle - özellikle sosyal yalıtım riski altındadır.

"Bir kişi iyi yapmadığını fark eden biri olmadan daha uzun sürebilir," dedi Henning-Smith. "Bu nedenle, tarama ya da tedavi olmadan insanlarla gerçekten yakın ilişki içinde olan birinden daha uzun sürebilirler. "

O halde uğraşmak için geniş açık alanlar var.

Arizona'daki bazı ilçeler birçok New England eyaletinden daha büyük. Ve New England'ın nüfusu Arizona'nın iki katından fazladır.

İnsanlar doktor veya hastaneye gitmek için saatlerce seyahat etmek zorunda kalabilirler. Kırsal alanlarda yaygın olmayan bir araba veya Uber veya Lyft gibi hizmetler olmadan bu korkutucu olabilir.

2005 USDA Bilgi Bülteni uyarınca, araba kullanmayan kırsal alanlarda yaşayan Amerikalılar toplu taşımacılıkta daha fazla bağımlıdır. Fakat kırsal bölgelerin sadece yüzde 60'ı herhangi bir hizmet sunmaktadır.

"Henning-Smith, kentsel alanlardaki insanlar yoksulluk içinde yaşamak ya da araba satın almak için mücadele etmek gibi bir şey değil" dedi. "Ancak gerek duymaları halinde doktora gitmek için gereken altyapı var. Toplu taşıma seçenekleri vardır - mükemmel olmasa da - bunlar var. Birçok kırsal toplulukta, hiç var olmazlar. "

Ve yaşlı yetişkinler uzun süreli bakım tesislerine yerleştirildiğinde, evden uzakta kalabilirler.

Henning-Smith, "Aniden kendilerine ihtiyaç duydukları bakımı yaptırmak için başka bir yerde bulmalarını" söyleyen Henry-Smith, "Hayatta kaldıkları süre boyunca ya da hayatlarının bir bölümünde yaşayan birisi için bu gerçekten yıkıcı" dedi. "

Devamını oku: İşgücü, kırsal hastanelerde kapanan teslim odaları»

Kırsal sağlıkta artış

Bu konuların bazıları diğerlerine göre daha kolay olabilir.

İlgili bir yorumda, CDC yazarları, kırsal nüfuslara odaklı geliştirilmiş halk sağlığı önleme çabalarını çağırıyor.

Bunlar, yüksek tansiyon, kolestrol ve kanser taramaları ile sigarayı bırakma programlarının artması yoluyla önde gelen ölüm nedenleri için risk faktörlerini hedef alıyor. Ayrıca insanları daha iyi yemek, daha fazla egzersiz yapmak ve motorlu araç güvenliği konusunda eğitmeyi de içerecektir.

Diğerleri daha geniş bir yaklaşıma ihtiyaç duyuyor.

"Sadece doktora değil, hayatlarının her alanında canlıları ve toplulukları nasıl dönüştüreceğiz? "Dedi Henning-Smith. "Bunun, sağlığı sadece doktorun ofisinde olanlardan çok daha fazla etkilediğini biliyoruz. "

Yeniden meydan okumanın bir kısmı kırsal Amerika'nın dokusu.

Bunlar, genellikle nüfus yoğunluğu açısından sınır olarak kabul edilen çok geniş alanlardır. Gerçekten ona ihtiyacı olan insanlara nasıl bilgi verirsiniz? Daniel Derksen, Arizona Köy Sağlık Merkezi

"Bunlar, genellikle nüfus yoğunluğu bakımından sınır olarak kabul edilen çok geniş alanlar" diyor Derksen. "Gerçekten ihtiyaç duyan insanlara bu bilgileri nasıl elde edersiniz? "

Halk sağlığı ve eğitim çabaları tek başına kırsal sağlıktaki farklılıkları azaltmaz.

Şehirlere kıyasla, kırsal alanlar sağlıkta yaşanan boşluğu genişletmeye devam eden iki faktöre muzdarip.

"Doktor, Derksen, yeterince sağlayıcıların yetersizliği, yeterli klinikler, yeterli hastane - yüksek oranda sigortasız - kombinasyonu sağlık sistemi başarısızlığının bir türüdür" dedi.

Bu konular insanların sağlık hizmetlerine erişimini ve bir kişinin sağlığını iyileştiren veya hastalığın ciddiyetini azaltabilen taramalar, aşılar ve tedavileri sınırlayabilir.

Kırsal Sağlık Bilgi Merkezi'ne göre, doktorların yüzde 10'dan azı kırsal alanlarda uygulama kurdu.

"Derksen, birinci basamak sağlık hizmetlerine, önleyici ve özel hizmetlere kolayca erişebilecek uzman hekimler, klinikler ve hastanelerin sayısı ya da dizisi değildir."

Yaşlı yetişkinler için bakım verenlerin yetersizliğinde görüldüğü gibi kırsal nüfus istatistikleri de bir rol oynamaktadır.

"Aynı işgücü yoktur, kısmen nüfus yapısı farklıdır" diyen Henning-Smith şöyle diyor: "Yaşlı insanlarla ilgilenmek için orada yaşça küçük insanların sayısı veya oranına sahip değilsiniz. "

Kırsal alanlarda çalışan sağlayıcılara kredi bağışlama hizmeti sunan Ulusal Sağlık Hizmetleri Birlikleri gibi programlar, sağlayıcıları bu daha uzak yerlere çekmeye finansal teşvik yaklaşımı uygularlar.

Fakat bazen insanları kırsal Amerika'nın en iyisine maruz bırakmak onları orada tutmak için yeterlidir.

"Bu alanlarda sağlık uzmanlarımızı eğittiğimizde" derksen, "bu alanlara daha sık uygulayacak eğilimdedir" dedi. "

Devamını oku: Kırsal doktorları multidisipliner uzmanlara çevirmek»

Sağlık sigortası canavarıyla mücadele etmek

Son yıllarda kırsal Amerika'nın en büyük başarılarından biri, Ekonomik Bakım Kanunu (ACA) - özellikle de devletlerdeki Medicaid'in genişlemesi ve birçok insan için sağlık sigortasının maliyetini dengelemek için yapılan sübvansiyonlar.

"Bu iki faktör sigortızın [Arizona'da] yarıya indirildi," dedi Derksen. "Affordable Care Act'in bu kapsama hükümleri yerine getirilmeden önce, 6,5 milyon toplam nüfusumuzdan, 1, 2 milyon sigortasız kaldı. Bunu yarıya indirdik. "

Bu faktörler, Kritik Erişim Hastaneleri olarak bilinen küçük, kırsal hastaneleri canlandırdı. 25 yatak veya daha az olan ve başka bir tesisten 35 mil veya daha uzak olan bu hastaneler seyrek bir nüfusa hizmet ediyor.

Sigortasız birinin bakıma ihtiyacı olan bir hastanede bulunması durumunda, çoğu hastane onlara yardım edecektir. Bu "hayır bakımı" tüm hastanelerde bir boşaltma olmakla birlikte, kırsal alanlarda bulabileceğiniz küçük hastalar için de geçerlidir.

Medicaid ve federal sigorta yardımlarıyla arttırılmış sigorta kapsamı, bu yükün bir kısmını hafifletti.

"Derksen, ülke çapında kırsal ve kritik ulaşım hastaneleri çok rahatsız edici bir oranda kapanıyor" dedi. "Bu azalma, daha fazla kişi kapatıldığı için, ödün verilmeyen bakımdaki keskin azalma ile kesinlikle sabit kaldı. "

ACA'nın halihazırda sökülmekte olan Cumhuriyetçi Kongresi ile kırsal alanlarda yaşayan insanların gelecekteki sağlıkları - sağlık sistemi gibi - belirsizliğini koruyor.

"Birçoğumuz halk sağlığında endişeli" dedi Derksen. "Bence 'geçersiz kılma ve değiştirme' akıcı bir ifade. Güzel bir allitasyona sahiptir, ancak bir sağlık planı değildir. Kendi başına bir halk sağlığı müdahalesi değildir. "

Ancak, kırsal seçmenler Cumhurbaşkanı Donald Trump'in Kasım ayında yapılacak seçimlerde büyük rol oynamıştı.

"Herhangi bir politikacı, onları görev alan kurucu unsurlara dikkat etmeye dikkatli olur" dedi Derksen. "Ben umutlu olduğum, kırsal nüfusa ödenen daha fazla sağlık politikası dikkat olacaktır. “