Ileus: Belirtiler, Sebepler, Tedavi

İleus nedir?

Bağırsaklarınız yaklaşık 28 feet uzunluğundadır. Bu, yediğiniz gıdaların, tamamen sindirmeden veya atılmadan önce uzun bir yol var demektir. Bağırsaklarınız bu görevi dalga benzeri bir hareketle tamamlarlar. Peristaltizm olarak bilinen kas kasılmaları, sindirilmiş yemeğinizi ileri götürür. Ancak, bir şey yavaşlarsa veya bu hareketi engelliyorsa, bağırsakta büyük bir trafik sıkışıklığı olabilir.

Ileus bağırsaklardaki bir yerlerde bu hareket yetersizliğinin tıbbi terimidir ve besin materyalinin birikmesine ve potansiyel bir tıkanmasına yol açar. Bir ileus barsak tıkanıklığına neden olabilir. Bu, gıda maddesi, gaz veya sıvıların geçemeyeceği anlamına gelir. Ameliyat sonrası yan etki olarak ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu durumun başka nedenleri de vardır.

Bir ileus ciddi bir endişe kaynağıdır. Ancak insanlar genellikle besinlerin bağırsaklarında çoğalıp yemek yemeye devam edip etmediğini bilmiyorlar. Bu, giderek artan miktarı biriktirmeye doğru iter. Tedavi edilmediğinde, ileus bağırsak delebilir veya parçalanabilir. Bu, bakteri seviyesi yüksek olan bağırsak içeriğinin vücut boşluğunuza sızmasına neden olur. Bu ölümcül olabilir. Bir ileus ortaya çıkarsa, mümkün olduğunca çabuk tedavi almak önemlidir.

advertisingAdvertisement

Semptomlar

ileusun belirtileri nelerdir?

Bir ileus, aşırı derecede karın rahatsızlığına neden olabilir. Ileus ile ilişkili semptomlar şunlardır:

• karın krampları
• iştah kaybı
• doluluk hissi
• kabızlık
• gaz geçilemedi
• mide şişmesi
• bulantı
• kusma, özellikle kusma taburesi benzeri içerikler

Gastrointestinal semptomlar, ileusun en sık görülen bulgularıdır. Mideniz ve bağırsaklarınız, rektumdan geçemeyen gazla dolmaya başlayacaktır. Bu, karnın sıkı ve şişmiş bir görünüm almasını sağlar.

Özellikle ameliyat sonrası bu belirtileri yaşarsanız derhal tıbbi yardım istemek önemlidir.

Nedenler

Bir ileusun nedenleri nelerdir?

Bir ileus ameliyat sonrasında sık görülür çünkü insanlar bağırsak hareketini yavaşlatan ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Bu bir tür paralitik ileus. Bu durumda bağırsak engellenmez. Aksine, düzgün hareket etmiyor. Sonuç bağırsak yoluyla sindirilmiş yiyeceklerin az veya hiç hareketi.

Paralitik ileusa neden olabilecek ilaç örnekleri şunları içerir:

• hidromorfon (Dilaudid)
• morfin
• oksikodon
• amitriptilin ve imipramin (Tofranil)

gibi trisiklik antidepresanlar bir ileusun birkaç başka nedeni. Bunlar arasında:

• bağırsak kanseri
• Crohn hastalığı, bağırsak duvarlarının otoimmün inflamasyon nedeniyle daha kalınlaşmasına neden olur
• divertikülit
• Parkinson hastalığı, bağırsaklardaki kasları ve sinirleri etkiliyor

En yaygın ileus, yetişkinlerde görülür.Çocuklar ayrıca bir ileusu da bulabilirler. Mayo Kliniğine göre intussusepsiyon, çocuklarda bir ileusun en sık nedenidir. Bağırsağın bir kısmı "teleskop" lara girdiğinde ya da kendi içine kayar.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risk faktörleri

ileus için risk faktörleri

Ileus, cerrahiden sonraki ilk 30 gün içinde hastaneye yatırılmanın en yaygın ikinci nedenidir. Son zamanlarda abdominal ameliyat geçirmişseniz, bir ileus daha olasıdır.

Karında bağırsakların tutulmasını içeren cerrahi prosedürler, bir süre bağırsak hareketinin durmasına neden olur; bu cerrahın barsaklarına erişmesini sağlar. Bazen normal peristaller geri dönebilir. Diğer kişilerin daha sonra bir ileusa götürebilen daha sonraki yara izi oluşumuna yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Birtakım tıbbi koşullar ileus riskinizi artırabilir. Bunlar arasında: potasyum ve kalsiyum içeren

• elektrolit dengesizliği,
• bağırsak hasarı ya da travma öyküsü
• Crohn hastalığı ve divertikülit
• sepsis
• gibi radyasyona maruz kalma öyküsü veya karın yakınında
• periferik arter hastalığı
• hızlı kilo kaybı

Yaşlanma doğal olarak bağırsakların hareket hızını yavaşlatır. Yaşlı bir yetişkin, özellikle bağırsakta maddenin hareketini yavaşlatabilecek daha fazla ilaç almak eğiliminde olduğu için, ileus için daha büyük bir risk altındadır.

Tanı

Bir ileus nasıl teşhis edilir?

Bir doktor ilk önce semptomlarınızın bir açıklamasını dinlerdi. Hastalık öyküsü, reçeteli ilaçlar ve ameliyatlar, özellikle son işlemler hakkında muhtemelen sorulacaktır. Doktorunuz daha sonra karnınıza şişme veya sızdırmazlık belirtileri için bakarak fiziksel bir muayene yapacaktır. Doktorunuz karnınızı tipik bağırsak sesleri için bir stetoskop ile dinleyecektir. Bağırsaklar bir ileus nedeniyle hareket etmiyor ise, doktorunuz bir şey duyamayabilir veya aşırı barsak sesleri duyabilir.

Görüntüleme çalışmaları genellikle kapsamlı fizik muayeneden sonra yapılır. Bir doktor, bağırsak içeriğinin yoğunlaştığı alanların belirlenmesi için bu yöntemleri kullanabilir. Görüntüleme çalışmaları, bir ileusun nerede bulunduğu, büyük olasılıkla biriken bir gaz, genişleyen bir bağırsak veya hatta tıkanıklığı gösterebilir. Görüntüleme çalışmalarına örnekler:

• düz film X-ışını: Bu, sıkışmış gaz ve muhtemelen tıkanıklık işaretleri gösterebilir, ancak düz film X-ışınları, ileusu teşhis etmek için her zaman kesin bir yol değildir.
• BT taraması: Bu tarama, doktorların, ileusun bulunduğu potansiyel alanı tanımlamasına yardımcı olmak için daha ayrıntılı x-ışını görüntüleri sağlar. Tarama, tipik olarak intravenöz olarak enjekte edilen veya oral yoldan alınan kontrast ajanlarını kullanır.
• ultrasonografi: Bu görüntüleme tekniği, çocuklarda bir ileusu tanımlamak için daha yaygın olarak kullanılır.

Bazı durumlarda, bir doktor hava veya baryumlu lavman olarak bilinen bir tanı işlemi kullanabilir. Bir doktor, radyofarmasız bir madde olan baryum sülfat veya hava veya baryum sülfatı rektumdan kolonun içine sokacak ve bir teknisyen de karın radyografisini çekecektir.Hava veya baryum, teknisyene potansiyel bir engeli görmesine yardımcı olmak için röntgen filminde görülür. Bazı çocuklarda, bu prosedür intussusepsiyonun neden olduğu bir ileusu tedavi edebilir.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasyonlar

Bir ileus hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Bir ileus ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir. En şiddetli komplikasyonlardan ikisi:

Nekroz

Aynı zamanda zamansız hücresel ölüm veya ölü doku olarak da bilinen nekroz, bir tıkanıklığın bağırsak kan akışını kesmesi durumunda olabilir. Kan olmadan oksijen dokuyu almaz, ölebilir. Ölü doku bağırsak duvarını zayıflar. Bu bağırsağın bağırsak içeriğini yırtması ve sızdırmasını kolaylaştırır. Bu bir bağırsak delinmesi olarak bilinir.

Peritonit

Daha önce bahsedilen bağırsak delinmesi peritonit oluşturabilir. Bu, bakteri veya mantarın neden olduğu karın boşluğunda ciddi bir iltihaptır. Bağırsağın E. coli gibi bir çok bakteri içeriyor. Vücut boşluğunda dolaşmak değil bağırsaklarınızda kalmaları beklenir. Bakteriyel peritonit şok ve organ yetmezliğine neden olabilen yaşamı tehdit eden bir durum olan sepsis haline dönüşebilir.

Reklam

Tedaviler

İleus nasıl tedavi edilir?

Bir ileus tedavisi ciddiyetine bağlıdır. Örnekler:

Kısmi tıkanıklık

Bazen Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bir durum bağırsağın bir kısmının hareket etmediği anlamına gelecektir. Ancak bağırsak malzemesi geçebilir. Bu durumda, aksi durumda kararlıysanız, bir doktor az lifli bir diyet önerebilir. Bu, geçmek daha kolay, hantal dışkı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, eğer bu işe yaramazsa, bağırsağın etkilenen bölümünü onarmak veya taşımak için ameliyat gerekebilir.

Komple tıkanma

Tam bir tıkanma tıbbi bir acildir. Tedavi genel sağlığınıza bağlı olacaktır. Örneğin, bazı insanlar kapsamlı abdominal cerrahiyi idare edemez. Buna, çok yaşlılar ve kolon kanseri olanlar dahildir. Bu durumda, doktorlar bağırsaklarını daha açık hale getirmek için bir metal stent kullanabilirler. İdeal olarak, gıda stentle geçmeye başlar.

Abdominal cerrahi tıkanıklığı veya hasar görmüş bağırsak kısmını çıkarmak için yine de gerekebilir.

Paralitik ileus

Bir paralitik ileus tedavisi altındaki nedeni belirleyerek başlar. Eğer ilaç nedendir, bir doktor hareketliliği (bağırsak hareketi) harekete geçirmek için başka bir ilaç reçete edebilir. Buna bir örnek metoklopramiddir (Reglan). Mümkünse ileusu oluşturan ilaçların kesilmesi de yardımcı olabilir. Bununla birlikte, doktorunuzun onayı olmaksızın, özellikle antidepresan ilaç almayı bırakmamalısınız.

Paralitik ileusun erken safhalarında ameliyatsız tedavi mümkün. Ancak, sorun tamamen çözülene kadar uygun sıvıları almak için hastanede kalmanız gerekebilir. Bir doktor, intravenöz sıvı hidrasyonuna ilaveten, emici bir nazogastrik tüp de kullanabilir. Nazogastrik dekompresyon olarak bilinen bu prosedür, mideye ulaşmak için burun boşluğunuza bir tüp yerleştirilmesini gerektirir.Aslında tüp ekstra havayı ve materyali dışarı atar, aksi takdirde kusarsınız.

Ameliyattan sonra ortaya çıkan çoğu ileus ameliyattan sonra iki ila dört gün içinde düzelir. Ancak, durum düzelmezse, bazı insanlar düzeltme ameliyatı gerektirir.

Cerrahi için dikkat edilmesi gereken noktalar

Bağırsaklarınız çok uzun olduğundan, bunun bir kısmı olmadan yaşayabilirsiniz. Sindirim sürecini etkileyebilirken, çoğu insan bağırsaklarının bir kısmı çıkarılarak sağlıklı bir hayat yaşıyor.

Bazı durumlarda, doktor tüm bağırsağın çıkarılması gerekebilir. Bu durumda, bir doktor ostomi adı verilen özel bir kese oluşturacaktır. Çanta, dışkının kalan gastrointestinal kanaldan boşalmasına izin verir. Ostomi için bakım yapmanız gerekir, ancak bir ileusu takiben bağırsak olmadan yaşayabilirsiniz.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

ileus için görünüm

Bir ileus yaygındır, ancak oldukça tedavi edilebilir. Yakın zamanda ameliyat olduysanız veya bir ileus için başka risk faktörleri varsa belirtilerin farkında olmalısınız. İlaç invaziv tıbbi tedavi yapılmaksızın çözülebileceği umutlarında tıbbi bakım aramak önemlidir.

Önleme

Bir ileus önlenebilir mi?

ileus ile ilişkili risk faktörlerinin çoğu önlenebilir değildir. Örnekler bir yaralanma veya kronik hastalıktır. Ameliyat gerekliyse, ileus olasılığı düşünülebilir. Ancak gerekli bir ameliyat olmamalıydı.

Bir ileus semptomlarının farkında olmak, kötüleşmesini önlemek için hızlı tedaviyi aramada önemlidir.