Gebeliğin İkinci Trimesteri: Kontroller ve Testler

Genel Bakış

Çoğu hamile kadın doktorlarını her ay prenatal muayene için görür. Sağlık sorunları olan veya yüksek riskli gebeliklerde olan kadınlar doktorlarını daha sık görür. Hamileliğinizin ilk üç ayında düzenli kontroller önemlidir. İkinci trimestr sırasında da önemlidir. Bebeğinizin gelişimini ve sağlığını izlemeye devam etmeniz gerekiyor.

İkinci trimesterde pek çok kadının çeşitli testleri yapılacaktır. Çoğu kadın ultrasona sahip olacak. Ayrıca kan alma, idrar testleri ve glikoz toleransı testi de yaptırılacaklar.

Bazı kadınlar, bebeklerinin gelişiminde komplikasyonlar konusunda test yapmayı seçebilir. Bir kadının sağlığına ve tıbbı geçmişine bağlı olarak diğer testler önerilebilir.

Son ziyaretinizden sonra diyetinizde, yaşam biçiminizde veya sağlıkta herhangi bir değişiklik olup olmadıysa doktorunuza bildirin. Ziyaretleriniz arasında soru veya endişelerinizle doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.

advertisingAdvertisement

Checkup

Bir kontrol sırasında

Kontrolünüz sırasında doktorunuz kısa bir fizik muayene yapacaktır. Bir hemşire ya da asistan kilonuzu kontrol edecek ve tansiyonunuzu alacaktır. Doktorunuz, sağlık geçmişinizi alıp fizik muayeneyi yaptıktan sonra daha fazla teste ihtiyaç olup olmadığına karar verecektir.

Doktorunuz ailenizin tıbbı geçmişini ve aldığınız tüm ilaçları veya takviyeleri öğrenmek isteyebilir. Doktorunuz ayrıca size şu konularda da bilgi verecektir:

• fetal hareket
• uyku düzenleri
• diyet ve doğum öncesi vitamin kullanımı
• preterm doğum belirtileri
• preeklampsi semptomları, örneğin şişme

ikinci trimester genellikle aşağıdaki kontrolleri gerektirir:

• fundal yükseklik veya göbek boyutu ve fetal büyüme
• fetal kalp atışı
• ödem veya şişme
• kilo artışı
• kan basıncı
• idrar protein seviyeleri < 999> idrar glikoz seviyeleri
• Doktorunuz ziyaret etmeden önce bir soru listesi hazırlamak isteyeceksiniz.

vajinal kanama

• şiddetli veya sürekli baş ağrısı
• bulanıklığı veya bulanıklık bulanıklığı
• karın ağrısı
• kalıcı kusma
• titreme veya ateş
• İdrar sırasında ağrı ya da yanma
• vajinadan sıvı sızması
• Alt ekstremitede şişme ya da ağrı
• Fundal yükseklik

Doktorunuz, uterusun yüksekliğini, aynı zamanda fundal olarak da adlandırılır pelvik kemiğinizin üstünden rahmin üst kısmına kadar olan yükseklik. Fundal yükseklik ve gebelik süreniz arasında genellikle bir ilişki vardır. Örneğin, 20 haftada, fon yüksekliğinizin artı veya eksi 2 cm (20 santimetre) olması gerekir. 30 haftada, 30 cm. artı veya eksi 2 cm., ve bunun gibi.

Obezite, miyom varlığı, ikiz veya katlar taşıyan veya fazla miktarda amniotik sıvı olan kadınlarda fundal yükseklik güvenilmez olduğundan bu ölçüm her zaman doğru değildir.

Doktorunuz uterin büyümeniz için bir belirteç olarak uterin boyutunuzdaki artışı kullanacaktır. Ölçümler değişebilir. 2 veya 3 cm. Fark genellikle kaygı nedeni değildir. Fundal yüksekliğiniz büyümezse veya beklenenden daha yavaş büyürse, doktorunuz fetüs ve amniyotik sıvıyı kontrol etmek için bir ultrason sipariş edebilir.

Fetal kalp atışı

Doppler ultrason ile bebeğinizin kalp atış hızı çok hızlı veya çok yavaş olup olmadığını kontrol edecektir. Doppler teknolojisi, kalp atışını ölçmek için ses dalgalarını kullanır. Bu sizin ve bebeğiniz için güvenlidir. Fetal kalp atış hızı genellikle erken gebelikte daha hızlıdır. Dakikada 120 ila 160 vuruş arasında değişebilir.

Ödem

Doktorunuz bacaklarınızı, ayak bileklerini ve ayaklarınızı şişme veya ödem için kontrol edecektir. Bacaklarınızda şişme gebelikte sık görülür ve genellikle üçüncü trimesterde yükselir. Anormal şişme, preeklampsi, gestasyonel diyabet veya kan pıhtısı gibi bir soruna işaret edebilir.

Kilo alma

Doktorunuz gebelik öncesi kilonuza kıyasla ne kadar kilo aldığınızı not alacaktır. Doktorunuz son ziyaretinizden bu yana ne kadar ağırlık kazandığını da not alacaktır.

İkinci trimesterde kazanmanız gereken ağırlık miktarı, gebe kalma kilosuna, taşıdığınız fetüslerin sayısına ve kazandığınız ağırlığa bağlı olacaktır.

Beklenenden daha fazla kilo alıyorsanız, meyve ve şeker alımını sınırlamanız gerekebilir. Eğer bu kilo alımı azaltmazsa, doktorunuzun diyetini değerlendirmesine yardımcı olmak için yediğiniz şeyi yazmak isteyebilirsiniz. Fazla kilo alan bazı kadınlar, aşırı doyurucu değil, doğumdan sonra kaybedilen suyun kilolarına sahip olabilirler.

Eğer yeterli kilo alamıyorsanız, diyetinizi tamamlamanız gerekecektir. Doktorunuz, yediğinize ek olarak her gün iki veya üç sağlıklı atıştırmalık yemenizi tavsiye edebilir. Ne yediğinizi ve ne kadarını yazarsanız, doktorunuzun sizi ve bebeğinizi beslemenizi öngören bir plan hazırlamasına yardımcı olur. Halen yeterli kilo alamıyorsanız, bir diyetisyene danışabilirsiniz.

Kan basıncı

Kan basıncı, gebelikte yeni hormonlar ve kan hacminde değişiklikler nedeniyle tipik olarak gebelik sırasında azalır. Kan basıncı genellikle gebeliğin 24 ila 26. haftasında en düşük seviyeye ulaşacaktır. Bazı kadınların 2. trimesterde düşük kan basıncı vardır, örneğin 80/40. İyi hissettiğin sürece, bu endişe kaynağı değil.

Yüksek tansiyon gebelikte tehlikeli olabilir. Sizinki yüksekse veya artıyorsa, doktorunuz size gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi diğer semptomlarını kontrol edebilir. Birçok kadın, gebelik sırasında yüksek kan basıncına rağmen sağlıklı bebek sahibi olur, ancak diğerleri hastalanabilir veya erken doğum yapabilir.

İdrar tahliyesi

Bir muayene için her başvuru yaptığınızda, doktorunuz idrarda protein ve şekerler olup olmadığını kontrol edecektir. İdrarınızdaki proteinle ilgili en büyük endişe preeklampsinin gelişmesidir. İdrarda şişme ve aşırı protein bulunan yüksek tansiyon.

Yüksek glikoz seviyeniz varsa, doktorunuz başka testler yapabilir. Bunlar, gestasyonel diyabet için bir test içerebilir. Bu durum gebelik sırasında bebeğinizin sağlığı ile ilgili sorunlara neden olabilir.

Ağrılı idrara çıkma gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz idrarda bakteri kontrolü yapabilir. İdrar yolu, mesane ve böbrek enfeksiyonları idrarda bakterilerin görülmesine neden olabilir. Bu olur ise, hamilelik sırasında alınması güvenli olan antibiyotikler reçete edilebilir.

İlaçlar ve takviyeler

Multivitaminlerinizi ve demir haplarını almaya devam edin. Eğer mide ekşimesi çekiyorsanız, tezgah üstü (OTC) antasidlerini alabilirsin. Ağrı kesici ilaçlar veya öksürük ilacı gibi yeni ilaçlar veya OTC ilaçları ile ilgili sorularınız varsa, bunları ve yeni takviyeleri veya ilaçları doktorunuzla tartışın.

Reklam

Diğer testler

İkinci trimesterde yapılan diğer testler

Normal kontrollerinize ek olarak, gelişen herhangi bir sağlık riski veya komplikasyonuna bağlı olarak ikinci trimesterde ek testler alacaksınız. Bazı testler şunları içerir:

Ultrason

Ultrasesler sizin ve bebeğiniz için güvenlidir. Ultrason, hamilelik sırasında bebeğinizin değerlendirilmesi için gerekli bir araç haline geldi. Birine olan ihtiyaç, gebeliğinizin ne kadarına ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bağlıdır.

Birçok kadın ilk trimesterde gebeliği onaylayan bir ultrasona sahiptir. Bazıları komplikasyon riski düşükse, ikinci trimestre kadar bekleyecektir. Ayrıca, eğer ilk üç aylık pelvik muayene menstrüel randevusu kabul ediyorsa, son adet döneminiz ultrason ikinci trimesterde kadar bekleyebilir.

İkinci trimester ultrasonu menstrüel randevuyu ve gebeliğinizin evresini 10-14 gün arasında değiştirebilir veya değiştirebilir. Gebeliğin 13-27. Haftalık bir periyotta ultrasonla fetal anatomi, plasenta ve amniotik sıvı kontrolü yapılabilir.

Fetal ultrasonografi ile tanıda sınırlamaların olduğunu anlamak önemlidir. Bazı anatomik sorunlar diğerlerinden daha kolaydır ve bazıları doğumdan önce teşhis edilemez. Örneğin, beyinde (hidrosefali) aşırı sıvı birikimi genellikle ultrason ile teşhis edilebilir, ancak kalpteki küçük kusurlar genellikle doğumdan önce fark edilmemektedir. Doktorunuz tespit edilebilir herhangi bir anormalliği size bildirir.

Üçlü ekran testi

İkinci trimesterde, 35 yaşın altındaki tüm kadınlara üçlü ekran testi uygulanmalıdır. Buna bazen "çoklu işaretleyici tarama" ve "AFP artı" da denir. "Test sırasında, annenin kanında üç madde test edildi. Bunlar:

Hem plasenta hem de fetus tarafından üretilen bir östrojen türü olan plasenta

• estriolde üretilen bir hormondur fetüs
• hCG'nin ürettiği bir protein olan AFP'dir
• Tarama testleri, bu maddelerin anormal seviyelerini arar. Bunlar, annenin yaşı, sağlık öyküsü ve etnik köken gibi faktörlerle birlikte değerlendirilir. Test genellikle 15-22 hafta arasında uygulanır.Test için en iyi zaman 16 ila 18 hafta arasındadır.

Üçlü ekran testleri, Down sendromu, trizomi 18 sendromu ve spina bifida gibi fetal anormallikleri tespit edebilir.

Anormal üçlü ekran testleri fetusta bir anormallik olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, bir komplikasyon riski gösterebilir ve daha ileri tetkikler yapılmalıdır.

Yüksek riskli gebeliklerde, üçlü ekran testinde anormal sonuçlar ortaya çıkarsa, doktorunuz daha fazla test yapmanızı önerir. Bazı vakalarda, amniyosentez veya koryonik villus örneklemesi yapılabilir. Bu test, üçlü ekran testinden daha kesin ancak komplikasyon riski taşıyor. Ultrasonlar bazen anormal sonuçlara neden olabilecek koşulları bulmak için de kullanılır.

Hücresiz fetal DNA testi

Fetusun bir kromozomal bozukluk riskini değerlendirmek için hücre içermeyen bir fetal DNA (cffDNA) testi kullanılabilir. Bu daha yeni bir testtir ancak American College of Obstetrics and Gynaecologists, testin, trisomi 13, 18 veya 21'in risk altındaki gebeliklerde olan kadınlara önerilmesini öneriyor. Üçlü ekran testi gibi bu test tarama testi olarak kullanılır ve teşhis aracı olarak değil.

Hücresiz fetal DNA, plasenta tarafından salınan genetik bir materyaldir. Annenin kanında tespit edilebilir. Bu, fetüsün genetik yapısını gösterir ve kromozomal bozuklukları tespit edebilir.

cffDNA testi kromozom anomalileri testinde daha kesin olmakla birlikte, hamile kadınların üçlü ekran testi alması hala önerilmektedir. Üçlü ekran testi hem kromozom anormallikleri hem de sinir tüpü kusurları için annenin kanını kontrol eder.

Amniyosentez

Üçlü ekran testlerinin aksine, amniyosentez kesin bir tanı sağlayabilir. Bu işlem sırasında, doktorunuz cildinize ve amniyotik kese içine küçük bir iğne takarak amniyotik sıvının bir örneğini alacaktır. Doktorunuz amniyotik sıvıda fetusta kromozomal ve genetik anormallikler olup olmadığını kontrol edecektir.

Amniyosentez, hamileliği kaybetme riski taşıyan invaziv bir prosedürdür. Birini almaya karar kişisel bir tercihtir. Test sonuçlarının faydaları testi gerçekleştirme riskinden daha ağır olduğunda yalnızca kullanılır.

Test, yalnızca karar vermede veya hamileliğinizin rotasını değiştirmek için kullanabileceğiniz bilgileri sağlayabilir. Örneğin, fetüsünüzün Down sendromuna sahip olduğunu bilmek hamileliğinizin rotasını değiştirmez, amniyosentez size fayda sağlayamayabilir.

Ayrıca, doktorunuz bir ultrasonun zaten bir bozukluğu gösterdiğini tespit ederse, amniyosenteze karşı karar verebilirsiniz. Fetal kromozomu analiz etmediği için ultrason sonuçlarının her zaman doğru olmayacağının farkında olmak önemlidir. Amniyosentez kesin bir teşhis isteyen insanlar içindir.

Bir saatlik glikoz tolerans testi (Glukola)

Amerikan Doğum ve Jinekologlar Kongresi (ACOG), tüm gebe kadınların bir saatlik oral glukoz tolerans testi ile gestasyonel diyabet için taranmasını önerir.Bu test için, genelde 50 gram şeker içeren bir şeker çözeltisi içmek zorunda kalacaksınız. Bir saat sonra şeker seviyenizi kontrol etmek için kanınız çekilecek.

Glukoz testiniz anormal ise, doktorunuz üç saatlik bir glukoz tolerans testi önerecektir. Bu, bir saatlik teste benzer. Kan üç saat bekledikten sonra çekilecek.

Gestasyonel diyabetiniz varsa, vücudunuz kanınızdaki şeker miktarını kontrol etmekte sorun yaşıyor. Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek sağlıklı bir doğum için önemlidir.

Gestasyonel diyabetiniz varsa, diyet ve egzersiz alışkanlıklarında değişiklikler yapmanız veya ilacı almanız gerekebilir. Gebelik diyabeti normalde bebeğinizi aldıktan sonra ortadan kaybolur.

Diğer testler

Doktorunuz obstetrik öykünüze ve mevcut sağlığınıza bağlı olarak,

kan sayımı

• trombosit sayısı
• için daha fazla test yapabilir. Frengi, frengi <999 için hızlı bir plazma reaktif testi > cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE)
• bakteriyel vajinoz
• Bu testlerden bazıları kan çekmeyi gerektirir ve diğerleri idrar örneği gerektirir. Doktorunuz yanık, vajina veya serviksin enfeksiyonları test etmek için de sürünmesine ihtiyaç duyabilir.
• Kan ve trombosit testleri, zayıf bir bağışıklık sistemini veya gebelik ve doğumu zorlaştıracak kan pıhtılaşması sorunlarını tanımlayabilir. CYBE ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar da sizin ve bebeğiniz için sorunlara neden olabilir. Erken algılandıysa, bebeğiniz doğmadan önce onlara bakabilirsiniz.

Advertisement Advertisement

Doktorunuzla konuşma

Doktorunuzla konuşma Fetüsünüzde bir anormallik tespit edilirse siz ve doktorunuz konuşmanız gerekir. Doktorunuz, sorunun nedeni, tedavisi, tekrarlama riski, görünümü ve önlenmesi hakkında bilgi edinmek için bir genetik danışmacı ile görüşmenizi önerir.

Doktorunuz gebeliğinizi yönetecek seçenekleri tartışacaktır. Eğer gebelik sonlandırma seçeneği ise, doktorunuz size hangi kararın verilmesini söyleyemez. Fesih kişisel inançlarınızdan ötürü bir seçenek değilse, doktorunuzun sizinle paylaştığı bilgiler hamileliğinizi yönetmenize yardımcı olabilir. Nöral tüp defekti gibi bazı vakalarda, sezaryen doğumla sonuç iyileşebilir. Doktorunuz özel ihtiyaçları olan bir bebeğe hazırlanmanıza yardımcı olmak için sizi topluluk kaynaklarına bağlayabilir.

Anne sağlığı sorunu teşhis edildiğinde, sorunu tedavi etmek veya izlemek için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekecek. Enfeksiyonlar genellikle antibiyotik veya uygun dinlenme ve diyet ile tedavi edilebilir. Hipertansiyon veya gestasyonel diyabet gibi daha ciddi komplikasyonlar doktora sıklıkla ziyaret gerektirir. Diyetinizde veya yaşam tarzınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz yatak istirahati veya acil durum ilaçları sipariş edebilir.

Tanıınız ne olursa olsun, endişeleriniz konusunda doktorunuzla rahat konuşmalısınız. Kontrollerinizi, sorular sormak ve hamilelikteki herhangi bir sorun hakkında bilgi edinmek için fırsat olarak kullanın. Doktorunuzla konuşmakta rahat hissetmiyorsanız, yeni bir sağlayıcı bulmayı düşünün.

Reklam

Görünüm

Görünüm

Hamilelik sırasında, özellikle ikinci trimestr sırasında rutin muayene yapılması önemlidir. Birçok test, sizin ve gelişmekte olan bebeğinizin potansiyel sağlık sorunlarını belirlemenize ve teşhis etmenize yardımcı olabilir.

Bazı koşulların teşhisi, gebelik süresince komplikasyonları ve sağlık sorunlarını yönetmenize yardımcı olabilir. Herhangi bir sorunuz veya endişenizi doktorunuzla paylaştığınızdan emin olun ve ofis ziyareti dışında onlarla iletişime geçmekten çekinmeyin.