Emek ve doğum: Epizyotomi

Epizyotomi Nedir?

Epizyotomi terimi vajinal açılımın insülin doğumunu hızlandırmak veya potansiyel yırtılmayı önlemek veya azaltmak için kasık kesi anlamına gelir. Epizyotomi, modern doğumda en sık yapılan işlemdir. Bazı yazarlar, vajinal yolla gönderilen hastaların% 50 ila% 60'ında epizyotomi olacağına inanıyorlar. Epizyotomi hızı, dünyanın geri kalanında farklılık gösterir ve bazı Avrupa ülkelerinde% 30 gibi düşük bir oranda olabilir.

Epizyotomi prosedürü ilk olarak 1742'de tanımlanmıştır; daha sonra 1920'lerde zirve yaparak geniş bir kabul gördü. Bildirilen yararlar arasında pelvik tabanın bütünlüğünün korunması ve uterin prolapsusun ve diğer vajinal travmanın önlenmesi yer alıyordu. 1920'lerden beri, doğum sırasında epizyotomi uygulanan kadınların sayısı giderek azaldı. Modern doğumda epizyotomi rutin olarak uygulanmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda ve uzman bir doktor tarafından gerçekleştirildiğinde, epizyotomi faydalı olabilir.

Epizyotomi yapmanın genel sebepleri:

• İşgücünün uzatılmış ikinci aşaması;
• Fetal stres;
• Vajinal doğum, forseps veya vakum çıkarıcı kullanımı ile yardım gerektirir;
• Makyajlı sunumda bebek;
• İkiz veya çoklu teslimatlar;
• Büyük boy bebek;
• Bebeğin başının anormal konumu; ve
• Annenin pelvik cerrahi öyküsü varsa.

Teslimattan Sonra Bakımı

Teslimat Sonrası Epizyotomi Bakımı

Epizyotomi sonrası bakım, doğumdan hemen sonra başlar ve yerel yara bakımı ile ağrı tedavisinin bir kombinasyonunu içermelidir. Doğumdan sonraki ilk 12 saat boyunca bir buz torbası, epizyotomi alanındaki ağrı ve şişmeyi önlemede yardımcı olabilir. Enfeksiyonu önlemek için insizyon temiz ve kuru tutulmalıdır. Sık sık oturmuş banyolarda (günde birkaç kez yaklaşık 20 dakika boyunca ılık suyun küçük bir kısmının ıslatılması alan), bölgenin temiz kalmasına yardımcı olabilir. Epizyotomi bölgesi aynı zamanda bağırsak hareketinden sonra veya idrara çıkma sonrası temizlenmelidir; bu bir sprey şişesi ve ılık su kullanılarak başarılabilir. İdrar sırasında, idrar yarayla temas ettiğinde ortaya çıkan ağrıyı azaltmak için bir sprey şişesi de kullanılabilir. Alan püskürtülür veya batırıldıktan sonra, alan yumuşak bir şekilde doku kağıdıyla lekelenerek kurutulmalıdır (veya saç kurutma makinesi, zımpara kağıdının tahriş edilmemesi durumunda alanı kurutmak için kullanılabilir).

Vajinal epizyotomi veya gözyaşı şiddeti, insizyonun ve / veya laserasyonun derecesine bağlı olarak genellikle derece cinsinden ifade edilir. Üçüncü ve dördüncü derece epizyotomiler, anal sfinkterin veya rektal mukozanın kesilmesini içerir.Bu durumlarda, dışkı yumuşatıcıları, epizyotomi alanının yaralanmasını veya yaralanmasını önlemek için kullanılabilir. Daha büyük bir yaranın iyileşmesini kolaylaştırmak için, hasta bir hafta boyunca dışkı yumuşatıcılarında tutulabilir.

Epizyotomilerle ilişkili ağrı tedavisinde farklı ağrı kesici ilaçların kullanımını değerlendiren birçok çalışma yapılmıştır. İbuprofen (Motrin) gibi nonsteroid anti-inflamatuvar ilaçlar, sürekli olarak en iyi ağrı kesici türü olduğu keşfedilmiştir. Bununla birlikte, asetaminofen (Tylenol) de teşvik edici sonuçlar ile birlikte kullanılmıştır. Büyük bir epizyotomi yapıldığında, doktor ağrıyı hafifletmeye yardımcı olması için narkotik bir ilaç reçete edebilir.

Hastalar, uygun iyileşmeyi sağlamak ve bölgenin yeniden yaralanmasını önlemek için postpartum dönemde tamponların veya deliklerin kullanılmasını önlemelidir. Epizyotomi yeniden değerlendirilene ve tamamen iyileşene kadar hastalardan cinsel ilişkiden kaçınması talimatı verilmelidir. Bu, doğumdan sonra dört ila altı hafta sürebilir.

Reklam

Özet

Doktorunuzla Görüşün

Epizyotominin rutin olarak gerçekleştirilmesi için nedenleri az, olsa da çok az. Doktor ya da hemşire-ebe, doğum sırasında epizyotomi ihtiyacına ilişkin bir karar vermelidir. Doğum öncesi bakım ziyaretleri sırasında ve doğum sırasında sağlayıcı ile hasta arasında açık diyalog, karar verme sürecinin kritik bir parçasıdır. Epizyotomi'nin çok faydalı olabileceği ve sezaryene ihtiyaç duyulmadığı veya vajinal doğumya yardımcı olabileceği (forseps veya vakum çıkarıcı kullanıldığında) durumlar vardır.