Doğum ve Doğum: Epizyotomi Türleri

Epizyotomi, doğum sırasında perine içerisinde yapılan cerrahi bir kesimdir. Perineum, vajina ve anüs arasındaki kas alanıdır. Doktorunuz bebeğinizi vermeden önce vajinal açıklığınızı genişletmek için bu bölgede bir kesi yapabilir.

Epizyotomi, doğumun normal bir parçası olarak kullanılır, ancak son yıllarda çok daha az yaygınlaştı. Geçmişte, doğum sırasında şiddetli vajinal yırtıkların oluşumunu önlemek için epizyotomi yapıldı. Ayrıca bir epizyotominin doğal veya spontan bir gözyaşından daha iyi iyileşeceğine inanılıyordu.

Bu nedenlerden dolayı genellikle epizyotomi yapılmaz. Bununla birlikte, bazı durumlarda, prosedürün yapılması gerekebilir. Doktorunuz şu durumlarda bir epizyotomi önermiş olabilir:

doğum sırasında yaygın vajinal yırtılma yaşamanız olasıdır

• bebeğiniz anormal bir konumdadır
• bebeğiniz normalden daha büyük
• bebeğinizin erkenden teslim edilmesi gerekir <999 > Epizyotomi yapılması gerekiyorsa, prosedür hakkında erkenden doktorunuzla konuşun. Teslim sırasında niçin epizyotomi yapmak istediklerini ve yırtılmayı önlemeye nasıl yardımcı olabileceklerini onlara sorun.
• reklam

Epizyotomi Türleri

En yaygın iki epizyotomi türü

orta hat epizyotomi

ve mediolateral epizyotomi 'dır. Midline epizyotomileri Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da çok daha yaygındır. Mediolateral epizyotomiler dünyanın diğer bölgelerinde tercih edilen yöntemdir. Her iki tip de çeşitli avantaj ve dezavantajlara sahiptir. Midline Epizyotomi Orta hat epizyotomisinde insizyon, vajinal açılmanın ortasında, anüse doğru düz bir şekilde yapılır.

AdvertisementAdvertisement

Bir orta hat epizyotomisinin avantajları kolay tamir ve iyileşmiş iyileşmeyi içerir. Bu tip epizyotomi de daha az acı vericidir ve cinsel ilişki sırasında ağrı sorunları veya uzun süreli hassasiyetle sonuçlanma olasılığı daha düşüktür. Orta hat epizyotomisinde de kan kaybı daha az olur.

Bir orta hat epizyotomisinin ana dezavantajı, anal kaslar içine veya içine uzanan gözyaşı riskinin artmasıdır. Bu tür bir yaralanma, dışkı idrar kaçırması veya çanak çömlek hareketlerini kontrol edememe gibi uzun vadeli problemlerle sonuçlanabilir.

Mediolateral Epizyotomi

Mediolateral epizyotomi sırasında, insizyon vajinal açılmanın ortasında başlar ve 45 derecelik bir açı ile kalçaya doğru uzanır.

Bir mediolateral epizyotominin başlıca avantajı anal kas gözyaşlarının riskinin çok daha düşük olmasıdır.Bununla birlikte, bu tip epizyotomi ile ilişkili dezavantajlar vardır: Bunlar arasında:

kan kaybının artması

daha şiddetli ağrı

• zor onarım
• , özellikle cinsel ilişki sırasında uzun süreli rahatsızlık riski <999 > Epizyotomilerin şiddeti
• Epizyotomiler, gözyaşı şiddetine veya derecesine göre derecelendirilir:
• AdvertisementAdvertisement

Birinci Dereceden

: Birinci derece epizyotomi, sadece uzanan küçük bir yırtıktan oluşur vajinanın astarı sayesinde. Altta yatan dokuları içermez.

İkinci Dereceden:

• Bu epizyotominin en yaygın türüdür. Vajinal astar ve vajinal doku boyunca uzanır. Bununla birlikte, rektal astar veya anal sfinkteri kapsamaz. Üçüncü Dereceden
• : Üçüncü derecede bir gözyaşı vajinal astar, vajinal dokular ve anal sfinkterin bir parçasını içerir. Dördüncü derece:
• En şiddetli epizyotomi türü vajinal astar, vajinal dokular, anal sfinkter ve rektal astar içerir. Epizyotominin şiddeti doğrudan uzun süreli komplikasyon olasılığı ile ilişkilidir. Epizyotomi derecesi arttıkça, işlem sonrası enfeksiyon, ağrı ve diğer sorunlar için daha fazla potansiyel var.
• Epizyotomi Prosedürü Hem orta hat hem de mediolateral epizyotomi uygulanması kolaydır. Vajinal açıklıkta bebeğinizin başının 3 veya 4 santimetresi göründüğünde doktorunuz kesi yapacaktır. Herhangi bir ağrı hissetmemek için ameliyattan önce anestezi alırsınız. Doktorunuz doğumdan sonra kesi yapıyor ya da tamir ettirmemelisiniz.

Alan öncelikle sabunla temizlenecektir. Doktorunuz bebeğin kafasını korumak için vajinal deliğinize iki parmağını sokacaktır. Daha sonra küçük bir kesi yapılacaktır. Yapılan epizyotominin türüne bağlı olarak kesim düz veya vajinal delikten hafifçe açılabilir. İnsizyon yapıldıktan sonra doktorunuz daha fazla yırtılmayı önlemek için insizyonun hemen altındaki dokuyu nazikçe tutacaktır. Bebeğin başının üst kısmına karşı aşırı derecede hafif veya hızlı bir şekilde baskı yapılır ve bebeğin çok hızlı veya aniden dışarıya çıkmasını önler.

Reklam

Doğumdan sonra vajina ve perineum temizlenir ve dikkatli bir şekilde incelenir. Doktorunuz daha sonra vajinal duvarlarda veya rahim ağzında herhangi bir yırtık olup olmadığını kontrol edecektir. Vajina ve serviksleri daha kolay görmek için metal retraktör adı verilen özel bir alet kullanabilirler. Doktorunuz daha fazla yırtılmanın olmadığından emin olduğunda, epizyotomi kendisi temizlenecektir. Doktorunuz kesi alanını steril su veya antibakteriyel bir sabun çözeltisi ile yıkayabilir. Çoğu durumda, epizyotomi vajinanın ve vajinanın hemen altındaki dokunun astarını etkiler. Bununla birlikte, epizyotomi anal sfinkter veya rektal astarın içine kadar uzandığında, bu yaralar önce onarılır.

Tüm onarımlar, vücuda emilen ve çıkarılmayı gerektirmeyen dikişle veya cerrahi dişle gerçekleştirilir.İnce sütürler rektal astarı kapatmak için kullanılırken, anal sfinkteri onarmak için daha büyük ve daha sağlam dikişler kullanılır. Rektal astar ve anal sfinkter onarıldıktan sonra, doktorunuz kesinin kalan kısmını kapatacaktır. Vajinal astarın altında daha derin dokuları bir araya getirmek için çeşitli dikişler gerekebilir.

AdvertisementAdvertisement

Epizyotomiden Kurtarma

Epizyotomi genellikle doğumdan sonra bir saat içinde onarılır. En azından insizyon kanamasa da, doktorunuz yarayı sütürlerle kapattıktan sonra durmalıdır. Dikişler kendi başına erimeye başladığı için, onları çıkarmak için hastaneye gitmeniz gerekmez. Dikişler bir ay içinde kaybolur. Doktorunuz, iyileşme sırasında bazı etkinlikler yapmaktan kaçınmanız gerektiğini söyleyebilir.

Epizyotomi yapıldıktan sonra, iki ila üç hafta boyunca kesi yeri çevresinde ağrı hissetmek normaldir. Üçüncü veya dördüncü derece epizyotomi olan kadınların daha uzun süre rahatsızlık geçirme olasılıkları daha yüksektir. Yürürken veya otururken ağrı daha belirginleşebilir. İdrar yapmak, kesilmenin kesilmesine neden olabilir.

Aşağıdakileri kullanarak acıyı hafifletmeye çalışabilirsiniz:

Reklam

cinsel ilişki sırasında kişisel yağlayıcıyı kullanarak perinedeki soğuk paketlerin uygulanması

ağrıyı hafifletici ilaçlar alıyor

bir fışkırtma şişesi kullanıyor tuvalet kağıdının yerine tuvaleti kullandıktan sonra kendinizi temizleyin

• Kesitiniz doğumdan sonra dört ila altı hafta içinde tamamen iyileşmiş olmalıdır. Üçüncü veya dördüncü derece epizyotomi uyguladığınızda iyileşme süresi biraz daha uzun olabilir.